Síníodh an tAcht um Chúram Inacmhainne i dlí i 2010, agus cuireadh an chuid is mó dá fhorálacha i bhfeidhm faoi thús 2016. Ach ní bheidh éifeacht ag gné amháin den dlí a dtugtar "Cáin Cadillac" go dtí 2020. Ba é an chéad cháin Cadillac a ceapadh a chur i bhfeidhm i 2018, ach i mí na Nollag 2015, rith bille um chaiteachas óstach i measc na lucht dlí a chuir mhoill dhá bhliain ar an gcáin Cadillac.
Nuair a chuirtear i bhfeidhm é ar deireadh, cuirfidh cáin Cadillac cáin mháil 40 faoin gcéad ar an gcuid de phréimheanna árachais sláinte atá urraithe ag fostóir os cionn leibhéal dollar sonraithe (d'úsáidfeadh an t-ioncam ón gcáin chun forálacha ACA eile a chlúdach, cosúil leis na fóirdheontais phréimhe i na malartuithe ). Ba é an tairseach tosaigh thuas a mbeadh an cáin máil i bhfeidhm ná $ 10,200 i bpréimheanna bliantúla iomlána do dhuine aonair i 2018 dollar, agus $ 27,500 i bpréimheanna bliantúla le haghaidh clúdach teaghlaigh. Áirítear leis seo an phréimh a íocann an fostaí, chomh maith le ranníocaíocht an fhostóra leis an bpréimh.
Mar sin, má bhí préimh bhliantúil an phlean árachais sláinte os cionn na méideanna sin, bheadh ar do fhostóir cáin mháil 40 faoin gcéad a íoc ar an gcuid den phréimh thuas na leibhéil sin. Is léir go spreagann sé seo fostóirí chun bearta a dhéanamh chun préimheanna iomlána a choinneáil faoi bhun an leibhéal ag a bhfuil feidhm ag an gcáin Cadillac.
Cad é Sochar an Cháin Cadillac?
Ba é an smaoineamh atá taobh thiar de cháin Cadillac ná pleananna sláinte an-ard a dhéanamh níos lú tarraingteach d'fhostóirí, agus dá bhrí sin ní raibh siad chomh coitianta. Ba é an t-imní ná nuair a bhíonn pleananna sláinte ag daoine a bhfuil an - bheagroinnt ar chostas acu agus go leor "clocha agus feadóga", b'fhéidir go mbeadh sé níos dócha go gcuirfí cúram sláinte orthu ar an gcumas ós rud é go bhfuil an plean árachais - seachas an t-othar - ag íoc as gach duine nó beagnach an costas ar fad.
Agus tá árachas sláinte urraithe ag fostóirí eisiata fada ó ioncam inchánach . Mar sin, nuair a fhéachann muid ar chúiteamh iomlán d'fhostaithe-lena n-áirítear pá chomh maith le hárachas sláinte agus le sochair eile-tá dreasacht ann d'fhostóirí cuid níos mó den chúiteamh a sholáthar i bhfoirm sochair árachais sláinte, seachas pá. In éineacht leis an gcostas cúraim sláinte a bhí ag méadú i gcónaí, d'eascair an dreasacht sin agus na hábhair imní maidir le ró-úsáid a bhaint as cáin Cadillac san ACA.
Cad Maidir Boilsciú?
Ós rud é go bhfuil an cáin Cadillac sceidealta anois le tosú i 2020 in ionad 2018, táthar ag súil go mbeidh an tairseach préimhe thuas a bhfuil feidhm ag an gcáin i gceist le $ 10,800 le haghaidh clúdach aonair, agus $ 29,100 le haghaidh clúdach teaghlaigh, mar gheall ar an innéacsú boilscithe a bhaineann leis an gcáin Cadillac .
Mar sin, i 2020, má bhí préimh bhliantúil de $ 11,500 ag plean sláinte d'fhostaí aonair, bheadh an chuid den phréimh os cionn $ 10,800 (i bhfocail eile, $ 700) faoi réir an cháin Cadillac. Agus cé go ndéanfaí measúnú ar an gcáin sin ar an bhfostóir, d'aontaigh eacnamaithe go ginearálta go ndéantar na costais sin ar aghaidh chuig rollaithe an phlean sláinte (trí phréimheanna níos airde, mar shampla).
Ag tosú i 2021, mhéadaigh an tairseach préimhe-thuas a mbaineann an cáin Cadillac leis an gcéatadán céanna le fás Innéacs Praghsanna Tomhaltóirí (CPI) gach bliain.
An fhadhb? Tá caiteachas cúram sláinte ag éirí níos tapúla ná an CPI ar feadh i bhfad. Agus cé go bhféadfadh sé go bhféadfaí athrú sna blianta amach romhainn, an fhéidearthacht ar leith nach gciallaíonn sé go bhféadfadh cáin Cadillac bheith ina "cháin Chevy" sa deireadh mar go n-ardóidh préimheanna meán níos tapúla ná an tairseach préimhe ina dtosaíonn cáin Cadillac.
Cé go bhfuil sé annamh lá atá inniu ann plean árachais sláinte a bheith aige le préimh bhliantúil os cionn $ 10,800 do dhuine amháin, nó $ 29,100 do theaghlach, b'fhéidir nach mbeadh sé annamh go mbeadh plean sláinte ann a bhuaileann na méideanna sin (arna mhéadú ag an CPI) i 2030 nó 2035, má leanann préimheanna árachais sláinte ag méadú i bhfad níos tapúla ná an CPI.
Ba é an toradh a bheadh ann ná go mbeadh líon níos mó de phleananna faoi réir na cánach máil gach bliain, ag glacadh leis go bhfásann an fás préimhe ag an boilsciú foriomlán. Agus ar deireadh thiar, bheadh tionchar ag pleananna reáchtáil na muileann (seachas pleananna deiridh ard).
Conas a Dhéanfaidh Cáin Cadillac le Sochair d'Fhostaithe
Tá cur i bhfeidhm na cánach fós cúpla bliain amach, ach is é an comhaontú ginearálta ná go mbeidh na fostóirí ag iarraidh é a sheachaint, agus dá bhrí sin beidh sé ag obair lena gcuid pleananna sláinte a struchtúrú ionas go mbeidh préimheanna bliantúla iomlána fós faoi bhun na tairseach nuair a thosaíonn an cáin Cadillac iarratas a dhéanamh.
Is é an bealach is soiléire é sin ná an costas a roinnt ar an bplean, trí asbhaintí níos airde, cóireáil agus uasmhéid lasmuigh den phóca (laistigh de na srianta is mó as an bpóca atá ag teastáil ón ACA ). Ar ndóigh, go gcuirfí i ngleic leis an bhfadhb go ndearnadh cáin Cadillac a dhearadh chun a réiteach, ós rud é an smaoineamh ar fad ná bogadh ar shiúl ó phleananna a chlúdaíonn costais chúram sláinte uile nó beagnach gach ceann de na enrollee, chun iarracht a chinntiú nach bhfuil daoine cúram sláinte a athshlánú.
Agus cé gur toradh dóchúil é sin, is é an fhadhb atá ann ná nuair a mhéadaíonn costais lasmuigh den phóca, is é an claonadh a bhíonn ag daoine a ghearradh siar ní hamháin ar chúram sláinte gan ghá ach freisin ar chúram sláinte riachtanach . Le fada anuas, is féidir go dtiocfadh coinníollacha ainsealacha nach bhfuil rialaithe go maith orthu agus costais chúram sláinte níos airde ná mar a bheadh siad mura ndearnadh an cúram a sheachaint mar gheall ar chostais.
Tá imní ann freisin go bhféadfadh plean sláinte a bheith ag roinnt fostóirí nach bhfuil "Cadillac" go háirithe i nádúr (.i. Nach bhfuil a chuid sochair níos fearr ná an meán), ach tá préimheanna níos airde ná an meán mar gheall ar stair na n-éileamh nó tionscal an fhostóra.
Níl feidhm ag toirmeasc an ACA ar úsáid a bhaint as stair éilimh nó catagóirí tionscail chun préimheanna a leagan ach amháin sna margaí grúpa aonair agus grúpa beaga; sa mhargadh mórghrúpaí, is féidir le stair agus tionscal éilimh ról a bheith acu i bpréimheanna. Mar sin, cé go bhfuil cáin Cadillac dírithe ar líon na bpleananna a thairgeann clúdach fíor-ard a laghdú, d'fhéadfaí úsáid a bhaint as méadrach a d'fhéadfadh plean breithiúna bunaithe ar phréimheanna ina n-aonar a bheith lochtach, mar go bhféadfadh préimheanna ard a bheith ag roinnt pleananna ard-phréimhe ar chúiseanna seachas a ndearadh sochair.
Tá imní ann freisin gurb é atá i stáit ná Wyoming agus Alasca, áit a bhfuil cúram sláinte - agus dá bhrí sin, préimheanna árachais sláinte - níos daoire ná an meán, go dtiocfadh níos mó pleananna isteach i líon na gcánach Cadillac, in ainneoin sochair mheánréitigh a sholáthar.
An ndéanfar an Cáin Cadillac a Athdhéanamh?
Idir anois agus 2020, is féidir go bhféadfaí an cháin Cadillac a aisghairm. Go ginearálta, tá tacaíocht ag eacnamaithe ón gcáin (lena n-áirítear Comhairle na nUachtarán Comhairleoirí Eacnamaíocha). Ach tá fostóirí, ceardchumainn, tomhaltóirí agus polaiteoirí-ar dhá thaobh an aisle i gcoitinne ina choinne.
Iarrann ardán 2016 an Pháirtí Daonlathaigh cáin Cadillac a aisghairm, agus d'iarr an GOP fada an aisíocaíocht a dhéanamh ar an gcáin chomh maith leis an gcuid eile den chuid is mó den ACA nó an chuid is mó den chuid eile den ACA. Mar gheall ar an bhfreasúra bipartisan ar an gcáin, tá an deis ann nach mairfidh sé fada go leor le cur i bhfeidhm i 2020.
> Foinsí:
> Congress.gov. HR2029, An tAcht Leithreasaí Comhdhlúite, 2016. Iontrála 12/18/2015.
> Oifig Buiséid Chomhdhála, Outlook Buiséad Fadtéarmach 2016, Iúil 2016.
> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. Féadfaidh Pleananna Sláinte Cadillac Cánach Torthaí Chevy a tháirgeadh. Gnóthaí Sláinte, Eanáir 2010, Alt 29, Uimh. 1.
> Haviland, Amelia M .; Eisenberg, Matthew D .; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J .; Sood, Neeraj. An dtugann Pleananna Sláinte "Treoraithe faoi Thomhaltóirí" an Curve Costas le himeacht ama? An Biúró Náisiúnta um Thaighde Eacnamaíochta, Márta 2015.