Leathnaíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne Clúdach Cleithiúnach go dtí Aois 26
Shínigh Uachtarán Obama an tAcht um Chúram Inacmhainne ar an dlí i mí an Mhárta 2010. Moillíodh an chuid is mó dá fhorálacha go dtí 2014 ar a laghad, ach thosaigh roinnt codanna den dlí i bhfeidhm sna chéad chúpla mí tar éis achtaíodh an reachtaíocht.
Chomh luath agus a síníodh an ACA go dlí, thosaigh an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna (HHS), rialacháin a fhoilsiú chun forálacha sa reachtaíocht a chur i bhfeidhm de réir na línte ama riachtanacha.
Ceann de na forálacha suntasacha sa dlí um athchóiriú sláinte a cuireadh i bhfeidhm i 2010 ná síneadh ar chlúdach cleithiúnach chun a chinntiú go bhfuil árachas sláinte inacmhainne ag gach duine fásta óg. Cé go raibh an fhoráil seo sceidealta le tosú ar 23 Meán Fómhair, 2010, fuair an-Rúnaí HHS, Kathleen Sebelius, tiomantas ó na cuideachtaí árachais sláinte is mó sa tír chun cur i bhfeidhm clúdach cleithiúnach a chur i bhfeidhm i mBealtaine 2010. Thug sé seo deis do mhic léinn a bhí ag céim amach ón gcoláiste san earrach go déanach chun bearna a sheachaint sa chlúdach.
Cén fáth a raibh Clúdach Cleithiúnach Leathnaithe ag teastáil uait?
Roimh shlí an Achta um Chúram Inacmhainne, thit a lán cuideachtaí árachais le daoine fásta óga ó phleananna sláinte a dtuismitheoirí mar gheall ar a n-aois agus / nó ar an bhfíric nach gcomhlíon an duine fásta óg an sainmhíniú IRS a thuilleadh ar chleithiúnaí, i gcoitinne chomh luath agus a bhí an óg ní raibh duine fásta mac léinn lánaimseartha a thuilleadh. D'fhág sé seo go leor céimithe coláiste agus daoine fásta óga eile nach raibh aon árachas sláinte acu.
Agus, de réir na faisnéise a thuairiscigh Riarachán Obama:
- Réamh-ACA, bhí an ráta is airde neamh-árachaithe d'aoisghrúpa d'aois fásta óga. Ní raibh árachas faoi thart ar 30% de dhaoine fásta óga - ráta a bhí níos airde ná aon aoisghrúpa eile.
- Tá an ráta rochtana is ísle ag daoine fásta óga ar árachas bunaithe ar fhostóirí. Ós rud é go bhfuil daoine fásta óga nua sa mhargadh fostaíochta, is minic a bhíonn "poist iontrála iontu, post páirtaimseartha, nó poist i ngnólachtaí beaga nach mbíonn de ghnáth árachas sláinte ar fáil dóibh." Leanann sé seo le cúpla bliain ina dhiaidh sin, ach chabhraigh rochtain ar árachas sláinte do thuismitheoirí an bhearna a dhúnadh.
- Bhí sláinte agus airgeadas daoine fásta óga i mbaol. Cé nach gceapann go leor daoine fásta óga (agus daoine eile) go bhfuil árachas sláinte ag teastáil uathu, is é a luaitear an Rúnaí Sebelius, "céim ar shiúl ó thimpiste nó ó thubaiste." Go deimhin, tá tinneas ainsealach ar dhuine i sé dhuine óga ailse, diaibéiteas nó asma agus roimh an ACA, thuairiscigh beagnach leath na ndaoine óga neamh-árachaithe go raibh deacrachtaí acu a gcuid billí leighis a íoc roimh an ACA.
Conas a chuir Athchóiriú Sláinte Faoiseamh ar fáil do Dhaoine Fásta Óga?
Éilíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne pleananna sláinte a chuireann clúdach ar fáil do pháistí cleithiúnacha ar phlean a dtuismitheoirí chun an clúdach sin a chur ar fáil go dtí go mbainfidh an leanbh fásta 26 bliain d'aois, is cuma an bhfuil an duine fásta óg fós ina chleithiúnaí chun críocha cánach.
Ar 10 Bealtaine 2010, d'eisigh na Ranna Sláinte agus Seirbhísí Daonna, Saothair agus an Státchiste (IRS) cónaidhme na rialacháin riachtanacha chun leathnú clúdach cleithiúnach do leanaí fásta suas le 26 bliain d'aois a chur chun feidhme. Áirítear ar chuid de na rialacha suntasacha:
Clúdach Leathnaithe do Leanaí Níos Fásta
Ní mór do phleananna sláinte a chuireann clúdach spleácha tairiscint árachas sláinte a thairiscint chun leanaí fásta go dtí aois 26 a chlárú, fiú amháin más rud é nach bhfuil na páistí fásta ina gcónaí lena dtuismitheoirí, ag brath ar thuairisceán cánach an tuismitheora, nó nach bhfuil mic léinn níos faide acu.
Baineann an riail seo le leanaí pósta agus leanaí neamhphósta araon, cé nach bhfuil a gcéilí agus a leanaí incháilithe le haghaidh clúdach. Agus tá feidhm aige freisin sna margaí árachais sláinte aonair agus grúpa: níl sé cuma má fhaigheann na tuismitheoirí árachas sláinte trí fhostóir nó é a cheannach ar a gcuid féin, is féidir a leanaí fásta óga a chlúdach ar an bplean chomh fada agus a bheidh an plean leathnú clúdach d'aon leanaí cleithiúnacha.
Bhí Deis Chláraithe Speisialta Aon Ama ag gach Duine Incháilithe Óga
An riachtanas go gceadaítear do dhaoine fásta óga fanacht ar phleananna a dtuismitheoirí go dtí go gcuirfear aois 26 i bhfeidhm ar na blianta pleanála / beartais dar tosach an 23 Meán Fómhair, 2010 nó dá éis.
Chuir a lán árachóirí an soláthar i bhfeidhm níos luaithe, ach níor mhór dóibh sin a dhéanamh trína chéad athnuachan tar éis 23 Meán Fómhair, 2010.
Agus bhí ar gach plean tréimhse radaithe speisialta a chur i bhfeidhm - buan ar a laghad 30 lá ar a linn a thug deis do dhaoine fásta óga nach raibh clúdach a dtuismitheoirí cheana féin a chur leis an bplean. Bhí an tréimhse rollaithe seo ar fáil beag beann ar cibé an raibh sé ag teacht le tréimhse rollaithe oscailte rialta an phlean. Bhí sé ar fáil do dhaoine fásta óga a raibh pleananna na dtuismitheoirí acu cheana féin, chomh maith le daoine fásta óga a roghnaigh gan a bheith clúdaithe ar phlean na dtuismitheoirí ar chúiseanna eile.
Ó shin i leith, bhí daoine fásta óga in ann fanacht ar phleananna a dtuismitheoirí go dtí aois 26, ach ní raibh siad in ann dul i dteagmháil le pleananna a dtuismitheoirí ach le linn tréimhsí rollaithe oscailte bliantúla, nó le linn tréimhse rollaithe speisialta a tharla ócáid cháilitheach-óg ní féidir le daoine fásta páirt a ghlacadh i bplean sláinte tuismitheoir ach aon uair is mian leo.
Na Sochair Chéanna ag an Praghas Same
Ní mór do phleananna árachais sláinte a sholáthraíonn clúdach cleithiúnaí na sochair chéanna atá ar fáil do dhaoine aonair den chineál céanna a thairgeann duine fásta óga incháilithe nár chaill an clúdach sláinte mar a chríochnaigh a stádas cleithiúnach. Ina theannta sin, ní féidir leis an bplean sláinte a cheangal ar an duine fásta óga níos mó a íoc le haghaidh clúdach sláinte ná cleithiúnaithe aois-aoise eile.
Ach sna margaí grúpa aonair agus grúpaí beaga, leagann an ACA rátálacha aois a mhéadaíonn 21 bliain d'aois, mar sin beidh costas níos mó ag daoine fásta óg os cionn 21 bliain d'aois i bpréimheanna ná leanbh níos óige.
Sochair Chánach Nua do Chlúdach do Dhaoine Fásta Óga
Ceann de na buntáistí a bhaineann le hárachas sláinte atá á n-urraíocht ag fostóirí amháin ná go bhfuil luach an chlúdach eisiata ó ioncam an fhostaí. Má chosnaíonn d'árachas sláinte $ 15,000 don bhliain (íoctha ag d'fhostóir go páirteach agat agus go páirteach), ní íocann tú cáin ar an $ 15,000 sin. Tá sé seo i gcodarsnacht leis na daoine a cheannaíonn a n-árachas sláinte féin, a bhíonn i ngleic le rialacha i bhfad níos mó i dtéarmaí inasbhainteacht cánach a n-árachas sláinte .
Faoin Acht um Chúram Inacmhainne, déantar an sochar seo a leathnú do leanaí fásta óga suas go dtí 26 bliain d'aois. Má roghnaíonn fostaithe a leanaí fásta óga a chlúdach go dtí aois 26, tá luach an árachais sláinte a sholáthraíonn an fostóir don duine fásta óg eisiata ó fhostaí an fhostaí ioncam. Leanann an sochar seo go dtí deireadh na bliana inchánach ina dtarlaíonn an duine fásta óg 26 (roghnaíonn roinnt fostóirí ligean do leanaí fásta óga fanacht ar an bplean go dtí deireadh na bliana ina dtéann siad 26, seachas iad a chur as an bplean mar a luaithe a théann siad 26).
- Tháinig an sochar cánach i bhfeidhm ar 30 Márta, 2010, agus é a chur ar fáil láithreach nuair a achtaíodh an ACA.
- Baineann an sochar cánach freisin le daoine a cháilíonn don asbhaint árachais sláinte féinfhostaithe ar a dtuairisceán cánach ioncaim cónaidhme . Níl an t-árachas sláinte inasbhainte cánach i gcónaí, ach is féidir le daoine féinfhostaithe a gcuid préimheanna a asbhaint gan asbhaintí a mhíriú. Sa chás sin, tá cead acu na préimheanna a asbhaint do leanaí fásta óga atá fós ar a bplean go dtí aois 26.
An Toradh
Fuarthas 6.1 milliún duine fásta óga (idir 19 agus 25 bliain d'aois) clúdach faoin ACA go luath i 2016. Fuarthas níos mó ná leath díobh clúdach ó tháinig na malartuithe , na fóirdheontais phréimhe agus leathnú Medicaid i bhfeidhm i 2014. Ach fuarthas 2.3 milliún duine fásta óga clúdach idir 2010 agus 2013, mar thoradh ar an soláthar ACA a thug cead dóibh fanacht ar phlean árachais sláinte tuismitheora go dtí aois 26.
Agus cé go bhfuil an Rialtas Trump agus na dlítheoirí Poblachtacha tar éis an ACA a aisghairm, tá an tacaíocht a thugann deis do dhaoine fásta óga fanacht ar phleananna sláinte a dtuismitheoirí agus is dócha go bhfanfaidh siad ar aghaidh ag dul ar aghaidh, is cuma an bhfuil aon athruithe breise ann chuig an ACA (amhail go luath i 2018, tá an t-aon athrú reachtúil ina aisghairm ar an sainordú aonair, éifeachtach ó 2019; tá an chuid eile den ACA fós slán).
> Foinsí:
> Sláinte CalCPA. Measúnú Préimhe a Thuiscint Faoin Acht um Chúram Inacmhainne. 1 Nollaig, 2015.
> CMS.gov. Ionad um Faisnéis do Thomhaltóirí agus Maoirseacht Árachais. Daoine Fásta Óga agus an tAcht um Chúram Inacmhainne: Cosaint Daoine Fásta Óga agus Díobháil Bagairtí ar Theaghlaigh agus Gnólachtaí.
> HHS.gov. Fuair 20 milliún duine clúdach árachais sláinte mar gheall ar an Acht um Chúram Inacmhainne, léiríonn meastacháin nua. 3 Márta, 2016.