Míniú ar an Díospóireacht Ar Luach Rogha Poiblí
Ciallaíonn rogha poiblí go gcuirfeadh an rialtas foirm árachais sláinte ar féidir le saoránaigh a cheannach, chun íoc as a gcúram sláinte. D'oibrigh sé mar a oibríonn an clár Medicare le haghaidh seanóirí nó feidhmíonn an córas VA do veterans. Níor cuireadh aon rogha poiblí san áireamh sa dlí um athchóiriú cúraim shláinte an Achta um Chúram Inacmhainne Márta 2010, ach creidim roinnt saineolaithe go mbeidh sé mar chuid den chóras íocaíochta sa deireadh.
Tá tuairim ag an chuid is mó de na Meiriceánaigh ar cheart rogha poiblí a bheith ann, agus is minic a dhéantar na tuairimí sin gan fíor-thuiscint a bheith acu ar conas a bheadh rogha phoiblí ag obair. Seo roinnt soiléiriú ar théarmaíocht agus ar choincheapa.
Conas a reáchtáiltear an rogha poiblí?
Rinne an rialtas clár árachais sláinte rogha rogha poiblí ach d'fhéadfaí é a chur i bhfeidhm díreach mar árachas sláinte príobháideach.
- Féin-chothabháil: Is é rogha amháin a cheangal ar árachas poiblí a bheith féinchothaitheach; is é sin íoctha, ach amháin leis na préimheanna a íoctar leo siúd a "bhaineann" leis an gclár sin.
- Fóirdheontas Cánach: Is é rogha eile a bheadh le préimheanna a bheith fóirdheontaithe ag an rialtas, trí chánacha.
- Cónaidhme nó Stát a Riar: Is é cur chuige eile nach bhféadfadh an rialtas cónaidhme an rogha poiblí a láimhseáil; ina ionad sin, d'fhéadfadh stáit aonair é a riaradh, agus go leagfadh na stáit a gcuid riachtanas féin.
Ní cuid den athchóiriú é an rogha poiblí, chun tús a chur leis, ach mura n-éiríonn árachóirí príobháideacha cothrom praghsála a choinneáil cothrom, agus iad siúd a bhfuil na coinníollacha atá ann cheana a choinneáil clúdaithe, d'fhéadfadh sé cur i bhfeidhm rogha phoiblí a chur i bhfeidhm.
Cé a bheadh san áireamh i bplean árachais sláinte rogha phoiblí?
Tá dhá ghrúpa ann a bhfuil dúshlán ag clúdach árachais sláinte a bheadh níos éasca, nó rochtain níos iomláine ar árachas sláinte acu ná mar a bhí acu roimh an ACA.
- An Chéad: Gheobhaidh daoine nach féidir leo pleananna daor, árachas príobháideacha, go háirithe iad siúd a oibríonn d'fhostóirí nach dtugann árachas sláinte mar thairbhe, rogha níos inacmhainne le rogha íocóra phoiblí.
- Dara: Bheadh rogha phoiblí cuidiú leo siúd a bhfuil coinníollacha atá ann cheana féin ag ceannach árachais níos inacmhainne. Chinntigh an tAcht um Chúram Inacmhainne 2010 (Obamacare) nach bhféadfadh árachóirí idirdhealú a dhéanamh ar an ngrúpa seo. Ba cheart go leanfadh rogha phoiblí a mhodhnódh nó a athsholáthar an ACA an chosaint seo a leanúint.
- Bheadh rogha poiblí ag grúpa eile - daoine óga, sláintiúla - cé go bhfuil deacracht mhór acu árachas sláinte a fháil ar aon nós.
Ba é an bealach a d'oibrigh árachas sláinte roimh an ACA ná go raibh gá le duine ar bith a bheith rannpháirteach; cibé an raibh tú ag árachas sláinte a bheith agat. Go praiticiúil, ciallaíonn sé sin gurb iad na daoine a ghlac páirt in árachas na daoine sin a úsáideann seirbhísí cúram sláinte an chuid is mó
Aontaíonn go leor gairmithe agus polaiteoirí go bhfuil rogha poiblí á gcur i bhfeidhm nó nach bhfuil, ba cheart go gceanglódh gach duine a oibríonn le clúdach, trí árachas poiblí nó príobháideach, chun costais a rialú. D'fhonn an costas a laghdú do gach duine, ní mór do dhaoine níos óige, níos sláintiúla íoc isteach sa chóras chun an brú airgeadais a mhaolú ar dhaoine eile. Is iad na buntáistí a bhaineann leis na daoine níos óige agus níos sláintiúla nach n-úsáideann cuid mhór dá gclúdach ná sin ina dhiaidh sin, nuair a théann siad níos sine nó má fhaigheann siad níos measa, bheadh an clúdach ar fáil dóibh níos lú ná mar a bheadh sé ar shlí eile.
Smaoinigh ar an rogha phoiblí cosúil le conas a cheapann tú ar shlándáil shóisialta. Íocann tú nuair a bhíonn tú níos óige, chun na sochair a bhaint amach nuair a bhíonn tú níos sine nó má bhíonn tú faoi mhíchumas.
Éilíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne 2010 rannpháirtíocht, le pionóis dóibh siúd nach bhfuil.
Árachas Sláinte na Roghanna Poiblí
B'fhéidir gurb é an "pro" is tábhachtaí ná go dtiocfadh laghdú ar phraghsáil do riachtanais sláinte ós rud é go bhfuil an rialtas chomh mór, agus toisc go mbeadh an oiread sin daoine páirteach i rogha poiblí. Ciallaíonn sé sin go mbeadh préimheanna níos ísle ná iad siúd a íocadh le cuideachtaí árachais sláinte príobháideacha.
Cén fáth go mbeadh an costas i bhfad níos ísle le rogha poiblí?
- Ar dtús, toisc go bhfuil an rialtas neamhbhrabúis. Ós rud é gurb é a sprioc ná a gcuid costais a chlúdach, ach gan brabús a bheith ag an tseirbhís, ní gá dóibh an brabús a thógáil ina gcuid préimheanna.
- Dara, toisc go mbeadh costais riaracháin níos ísle. Gan costais mhargaíochta, costais riaracháin níos lú. Meastacháin de 3% go 11% ar mheastacháin do chláir reatha na n-íocóirí poiblí (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP agus an VA). Reáchtáil meastacháin d'árachóirí príobháideacha ó 25% go 35%.
- Tríú, toisc go bhfuil cumhacht margála níos fearr ag eintiteas an-mhór. Bheadh dea-chumhacht margálaíochta ag praghsáil do gach gné de chúram sláinte. Ina theannta sin, toisc go mbeadh árachóirí príobháideacha i gcomórtas leis an rogha poiblí, bheadh ar árachóirí príobháideacha a gcuid préimheanna agus an mhargadh a laghdú níos déine freisin.
Tá ceist faoi dhliteanas cánach freisin. Bheadh rogha phoiblí díolmhaithe ó cháin mar, ar ndóigh, ní thuilleann sé brabús. Níl árachóirí príobháideacha ann ach brabús a dhéanamh dóibh féin agus dá n-infheisteoirí. Bheadh dliteanas cánach ar a gcuid brabúis - costas a gcaithfeadh iad a iompróidh agus a n-áireofaí ina gcuid préimheanna.
Tá "pro" eile ag rá; is é sin, go gceadódh rogha árachais sláinte phoiblí iniompartha freisin . Is é sin ná go bhféadfadh daoine poist a aistriú nó a athrú gan eagla a n-árachas sláinte a chailliúint nó go gcaithfí athrú ar phlean cúraim sláinte éagsúil agus soláthraithe nua a roghnú. Le rogha poiblí atá á reáchtáil ag an stát, d'fhéadfadh siad bogadh in áit ar bith laistigh dá stát. Le clár cónaidhme, d'fhéadfadh siad bogadh in áit ar bith laistigh de na Stáit Aontaithe. Ceadaíonn an ACA iniompartha, ach b'fhéidir go gcaithfidh duine aonair dul i bplean difriúil má athraíonn siad poist nó bogann siad. Le rogha phoiblí, ní bheadh aon athrú ar phlean difriúil, rud a chuirfeadh deireadh leis an mbuntáiste a bhaineann le plean nua a roghnú.
Rogha Árachais Sláinte Poiblí
Baineann coimhlintí árachais sláinte rogha phoiblí leis na gairmithe a bhfuil baint acu le cúram sláinte. Mar sin féin, cén tionchar a bhíonn ag na gairmithe ar deireadh thiar chun tionchar a imirt ar othair, freisin.
Déanann árachóirí sláinte príobháideacha gearán a dhéanamh go bhfuil rogha phoiblí ann, mar go gcostódh sé an oiread sin níos lú, agus toisc go mbeadh cumhacht idirbheartaíochta ollmhór aige, go gcuirfeadh sé amach as gnó. Ní bheadh siad in ann acmhainn a gcuid leibhéil seirbhíse a choinneáil nó a gcuid infheisteoirí a íoc. Thairis sin, tógann siad an eagla go dtiocfadh an oiread sin daoine leis an rogha phoiblí, go mbeadh córas amháin-íocóir ag deireadh na Stát Aontaithe.
Baineann cúramóirí faoi rogha poiblí freisin. Bheadh an chumhacht idirbheartaíochta ollmhór ag costais níos ísle d'othair, ach bheadh soláthraithe ag cuid mhór den chostas níos ísle sin. Eaglaíonn na dochtúirí go n-aisíocfaí iad ag rátaí níos ísle ná mar atá siad anois.
Insíonn lucht leanúnacha athchóirithe cúraim shláinte coimeádach dúinn go n-iarrfadh na híocaíochtaí níos ísle sin níos mó dochtúirí agus diúltódh soláthraithe d'othair a d'úsáid aon cheann de na híocaitheoirí rogha poiblí, lena n-áirítear Medicare, Medicaid, TriCare, an VA, agus CHIP.
> Foinsí:
> Cúrsaí Sláinte an Iris
> Iris Am