Is éard atá i edema scamhógach ná riocht míochaine de bharr sreabhach bhreise i n-aer saill na scamhóga (na alveoli ). Ós rud é nach féidir a bheith ag feidhmiú le hailéireacha líonta sreabhach de ghnáth, is gnách go mbíonn deacrachtaí suntasacha análaithe ag edema scamhógach, agus is minic gur fadhb atá ina mbaol saoil.
Cén fáth gur fadhb é Edema Lúineach?
Is iad na alveoli áit a mbíonn fíor-obair na scamhóga ar siúl.
Sna haistí aer alveolar, tagann an t-anáil úr in aice leis na ribeadáin a chuireann fola bochta ocsaigine ó fhíocháin an chomhlachta. (Tá an fuil bochta ocsaigin seo curtha díreach ón taobh dheis den chroí amach go dtí na scamhóga, tríd an artaire scamhógach. Seo níos mó faoi conas a oibríonn an croí .)
Trí bhallaí tanaí na n-alveoli, déantar malartuithe gáis criticiúla idir an aer laistigh den sac alveolar agus an fhuil "caite" laistigh de na ribeadáin. Glactar leis an fhuil ribeach ocsaigine ó na alveoli, agus déantar dé-ocsaíd charbóin as an fhuil a dhíscaoileadh isteach san alveoli. Déantar an fhuil, atá anois saibhir ocsaigin arís, ar thaobh na láimhe clé den chroí, rud a chuireann sé amach go dtí na fíocháin. Déantar an t-aer alveolar "a úsáidtear" a shainmhíniú go dtí an t-atmaisféar, mar a dhéanaimid anáil.
Tá an saol féin ag brath ar mhalartú éifeachtach gáis laistigh de na alveoli.
Le héidéime scamhógach, déantar cuid de na sacanna alveolar a líonadh le sreabhach.
Ní féidir an malartú criticiúil gáis idir aer inhalaithe agus fola ribeach a thuilleadh sna alveolií líonta sreabhach. Má dhéantar difear dóthain alveoli, tá comharthaí ann. Agus má thagann an éidéime scamhógach go fairsing, is féidir bás a bhaint amach.
Comharthaí d'Éidéime Scamhógach
Féadann éidéime scamhógach a bheith ag tarlú go géar, agus sa chás sin is cúis leis an dyspnea dian (giorra anála), chomh maith le casacht (a tháirgeann sputum bándearg, frothy) agus wheezing go minic.
D'fhéadfadh imní mhór, agus paitinn, a bheith ag gabháil le héidéime tobann scamhógach. Is minic a dtugtar "éidéime flash scamhógach" ar éidéime scamhógach go tobann, agus is minic a léiríonn fadhb cairdiach bunúsach a dhíspreagadh go tobann. Mar shampla, is féidir le siondróm corónach géarmhíochaine éidéime scamhógach a tháirgeadh, mar is féidir le cárta miocrópachta strus géarmhíochaine .
Is éigeandáil leighis i gcónaí é éidéime géarmhíochaine agus is féidir é a bheith marfach.
Is minic go bhfeictear éidéime scamhógach ainsealach, a fheictear go minic le cliseadh croí , go gcuirfí na hairíonna go céir agus go gcruthaíonn siad le himeacht ama, mar a théann difear do níos mó nó níos lú alveoli. Is comharthaí coitianta iad dyspnea le tuiscint , orthopnea (deacracht análaithe agus árasán atá suite), dyspnea paróiseach (tráthnóna), tuirse, éidéime cos (swelling) agus meáchan (de bharr carnadh sreabhach).
Cad a Cúiseanna Éidéime Scamhógach?
De ghnáth, déanann na dochtúirí éidéime scamhógach a roinnt i gceann amháin de dhá chineál: éidéime scamhógach cairdiach agus éidéime scamhógach neamh-chairdiach.
Éidéime Cnámh Corónach
Is é galar croí an chúis is coitianta d'éidéime scamhógach. Tarlaíonn éidéime scamhógach cairdiach toisc go mbíonn brúnna bunúsach ag baint le brúnna ar thaobh clé an chroí a bheith ardaithe. Tarchuirtear an brú ard seo a tharchuirtear siar, trí na veins scamhógacha, chuig na ribeadáin alveolaíocha.
Mar gheall ar an brú ribeach scamhógach ardaithe, cuireann sreabhach as na ribeadáin isteach sa spás aeir alveolar, agus tá éidéime scamhógach ann.
Is féidir le beagnach aon chineál galar croí a bheith ina chúis le brú cairdiach ar thaobh na láimhe clé ardaithe, agus dá bhrí sin, d'éidéime scamhógach. Is iad na cineálacha galar croí is coitianta a bhfuil éidéime scamhógach acu ná:
- galar artaire corónach (CAD)
- teip croí ó aon chúis
- galar comhla croí, go háirithe stenosis mitral , regurgitation mitral , stenosis aortic , nó regurgitation aortic
- Hipirtheannas dian
Le héidéime ainsealach clómhánach cairdiach, is féidir le brúnna ardaithe laistigh de na ribeadáin a bheith ina chúis le hathruithe a tharlaíonn sna hartairí scamhógacha.
Mar thoradh air sin, d'fhéadfadh brú ealaíne ard scamhógach a bheith ann, coinníoll a dtugtar Hipirtheannas Pulmonary . Más rud é go gcaithfidh an taobh dheis den chroí fuil a chaidiúint i gcoinne an brú ealaíne scamhógach ardaithe seo, is féidir le cliseadh croí ar thaobh na láimhe a fhorbairt sa deireadh.
Éidéime Neamhchliabhrach Cairdiach
I éidéime scamhógach neamh-chairdiach, líonann sreabhach na hailéilí ar chúiseanna nach mbaineann le brú cairdiach ardaithe. Is féidir é seo a tharlaíonn nuair a dhéantar damáiste ar na ribeadáin sna scamhóga ó ghalair neamhchiall. Mar thoradh air sin, na ribeadáin a bheith "leaky," agus tús a chur le sreabhach a ghlanadh isteach san alveoli.
Is é an chúis is coitianta d'éidéime scamhógach neamh-chairdiach ná siondróm anacair riospráide géarmhíochaine (ARDS) , agus is cúis le athlasadh idirleata laistigh de na scamhóga. Déanann an athlasadh seo dochar do na ballaí alveolar, agus tugann sé deis don sreabhach a charnadh. Is minic a fheictear ARDS in othair a bhfuil drochshláinte orthu, agus d'fhéadfadh ionfhabhtú, turraing, tráma agus coinníollacha eile a bheith mar thoradh air.
Chomh maith le ARDS, is féidir éidéime scamhógach neamh-chairdiach a tháirgeadh freisin trí:
- Éalachas scamhógach
- Breoiteacht arda
- Drugaí (go háirithe heroin agus cóicín)
- Ionfhabhtuithe víreasach
- Tocsainí (mar shampla, clóirín nó amóinia a ionanáil)
- Fadhbanna neurologic (cosúil le tráma inchinn nó hemorrhage subarachnoid )
- Inhalation deataigh
- Near bádh
Diagnóisiú Éidéime Pulmaireacha
Tá sé ríthábhachtach go ndéanfaí diagnóis éidéime scamhógach go tapa; agus go háirithe tá sé ríthábhachtach a dhiagnódh i gceart an chúis bhunúsach.
Déantar éidéime scamhógach a dhearbhú a chur i gcrích go réasúnta go tapa trí scrúdú fisiceach a dhéanamh, leibhéil ocsaigin fola a thomhas, agus x-gha cófra a dhéanamh.
Nuair a aimsíodh éidéime scamhógach, ní mór céimeanna a ghlacadh láithreach chun an chúis bhunúsach a aithint. Tá an stair mhíochaine an-tábhachtach san iarracht seo, go háirithe má tá stair galar croí (nó riosca cardashoithíoch méadaithe), úsáid drugaí, nochtadh do tocsainí nó d'ionfhabhtuithe, nó fachtóirí riosca le haghaidh embóis scamhógach.
Is minic cuidiú le electrocardiogram agus echocardiogram chun galar croí a bhrath. Má tá amhras ann go bhfuil galar croí ach nach féidir é a thaispeáint trí thástáil neamhinbhásach, d'fhéadfadh go mbeadh caitéatrú cairdiach riachtanach. D'fhéadfadh raon tástálacha eile a bheith ag teastáil má tá amhras ann ó thaobh cairdiach.
Déantar éidéime scamhógach neamh-chairdiach a dhiagnóisiú nuair a bhíonn éidéime scamhógach i láthair gan brúnna croí ar chlé ardaithe.
Cóireáil Éidéime Pulmaireacha
Is iad na spriocanna láithreacha a bhaineann le héidéime scamhógach a chóireáil ná an tógáil sreabhach a laghdú sna scamhóga agus leibhéil ocsaigin fola a chur ar ais i dtreo gnáth. Tugtar teiripe ocsaigine beagnach i gcónaí. Má tá comharthaí de mhainneachtain croí i láthair, tugtar diuretics go géar freisin. Leigheasanna a dhíolaíonn fola, úsáidtear na soithí, mar níotráití , go minic chun brúnna a laghdú laistigh den chroí.
Má tá leibhéil ocsaigine fola i gcónaí go criticiúil in ainneoin na mbeart sin, féadfar aeráil mheicniúil a bheith ag teastáil. Is féidir aeráil mheicniúil a úsáid chun an brú laistigh den alveoli a mhéadú, agus cuid de na sreabhach carntha a thiomáint ar ais isteach sna ribeadáin.
Mar sin féin, is é an fhadhb leighis bunúsach a bhaineann le héidéime scamhógach a chóireáil deiridh - cibé acu mar gheall ar ghalar croí nó ar chúis neamh-chairdiach é.
Foinsí:
Ware LB, Matthay MA. Cleachtas cliniciúil. Éidéime géarmhíochaine scamhógach. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Síndróimí géarmhíochaine croí: cur i láthair, cóireáil agus diúscairt na roinne éigeandála: cur chuige reatha agus aidhmeanna amach anseo: ráiteas eolaíoch ó Chumann Croí Mheiriceá. Scaipeadh 2010; 122: 1975.