Cóireálacha ARDS Coiteann
Cóireálacha le haghaidh ARDS
Is fadhb dian riospráide é ARDS, nó siondróm anacair riospráide géarmhíochaine a d'fhéadfadh tinneas bagairt saoil a bheith ann. Tá sé ríthábhachtach diagnóis agus cóireáil luath chun ARDS a stopadh sula dtiocfaidh sé chomh tromchúiseach go bhfuil damáiste orgánach nó báis dosheachanta. Tá an diagnóis agus an chóireáil luath riachtanach chun saol an othair a ndearnadh diagnóisiú ARDS a shábháil.
Cóireálacha Coiteanna do ARDS
Ocsaigin: Tosaíonn an chóireáil trí ocsaigin othair a thabhairt chun cuidiú le leibhéil leordhóthanacha ocsaigine a choinneáil sa sruth fola. De ghnáth, déantar é seo tríd an othar a iompar agus ag baint úsáide as aerálaí . Cuireann sé seo ar chumas an othair análú, fiú nuair a bhíonn siad ró-lag chun anáil a dhéanamh orthu féin, agus is féidir leo níos mó ocsaigine a sheachadadh ná mar atá sé ar fáil le canán nasal nó masc aghaidh.
Antaibheathaigh: Tugtar antaibheathaigh d'othair ARDS d' ionfhabhtú , mar shampla niúmóine, nó cineálacha eile ionfhabhtaithe. Tosaíonn go leor cásanna ARDS mar niúmóine nó niúmóine uathúil, ag déanamh antaibheathaigh riachtanach.
IV Sreabháin: Tá ról tábhachtach ag sreabháin chun cuidiú leis an gcomhlacht a chuid feidhmeanna ríthábhachtacha a thacaíonn lena cuid oibre, ach is féidir go mbeadh an cothromaíocht cheart sreabhach deacair. Sreabhach ró-bheag agus déantar an comhlacht a dhíhiodráitiú, rud a fhágann go bhfuil sé deacair fola agus ocsaigine go leor a sheoladh chuig na horgáin agus na foircinn. Is féidir ró-sreabhán bac a chur ar chumas an scamhóg an fhuil a ocsaiginiú.
Seasamh an Chomhlachta: I gcásanna áirithe, is féidir leis an ocsaiginiú cabhrú leis an othar a bheith ina bholg. Ach, tá an chuid is mó de na hothair ARDS chomh tinn gur féidir le hathruithe beaga i riocht a riocht a dhéanamh níos measa, rud a fhágann go bhfuil an-fhíor deacair ag an bhfoireann. Is gnáthchóireála é leaba a fhágann an t-othar ar a gcuid boilg agus é ag ligean do thacaíocht IV tacaíochta sreabhach agus tacaíocht aerála a leanúint.
- Féach an RotoProne, leaba a úsáidtear chun cóireáil ARDS agus tinnis riospráide eile. Tá an chuma ar an leaba an-neamhghnách agus is féidir é a bheith scanrúil do bhaill teaghlaigh nuair a fheiceann siad a n-aon grá ann.
Míochainí ionanálaithe:
- Ocsaíd Nítreach: Is gás gan dath gan bholadh gan aon ocsaíd nítreach ionghabhála, nó INO, a riartar ó am go ham mar theiripe d'othair ARDS. Tugtar é chun feabhas a chur ar scaipeadh laistigh den chóras scamhógach, rud a chuireann le ocsaiginithe. Níl staidéir neamhchinntitheach maidir le héifeachtúlacht INO.
- Albuterol: Cógas inhalaithe , is minic a úsáidtear albuterol chun cóireáil a dhéanamh ar na comharthaí asma tríd an bronchus a oscailt. Féadfar é a úsáid i gcóireáil ARDS chun cuidiú leis na haerbhealaí a choinneáil ar oscailt.
Stéaróidigh: Is éard atá i gceist le stéaróidigh IV a riaradh d'othair a ndearnadh diagnóisiú orthu le ARDS ábhar faoi dhíospóireacht i míochaine. Roinntear na dochtúirí maidir le cé acu is cóireáil éifeachtach a bhaineann le ARDS iad stéaróidigh nó nach ea.
Tógtha: Tugtar an leigheas seo chun brú fola a fheabhsú trí soithí fola an chomhlachta a chosc. Tá deacrachtaí ag go leor othar le ARDS a gcuid brú fola féin a choimeád; Soláthraíonn an cógas seo tacaíocht brú fola agus is é an druga atá roghnaithe d'othair a bhfuil an dá seipteach acu agus a bhfuil deacracht acu ocsaiginithe.
Taitneamhachtaí agus Parailisigh: Tugtar socruithe chun an t-othar a choinneáil socair agus chun cabhrú leo fulaingt a bheith ar aerálaí, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le mórán imní. Úsáidtear parailisí nó drugaí a mhaireann an chuid is mó de na matáin an chomhlachta nuair a bhíonn an t-othar ag teacht in aghaidh an t-aerálaí chun go bhféadfaidh an t-aerálaí a chuid oibre a dhéanamh. Ní dhéantar paitéitigh a úsáid gan sedation, ach is féidir sedation a úsáid gan pairilis.
Surfactant: Is ábhar atá déanta as saillte agus próitéiní atá i mífhabhtán atá le fáil ar an alveoli (sacanna aer) na scamhóga. Feabhsaíonn an t-surfactant feidhm na n-alveoli, feabhas a chur ar ocsaiginithe.
Is minic a dhéantar surfactant a dhéantar ar mhaithe le leanaí réamh-luath, nach bhféadfadh a gcuid féin a tháirgeadh go leor. Tugtar an leigheas céanna d'othair ARDS i gcásanna annamh.
Tar éis ARDS
Nuair a dhéantar diagnóisiú ar othar le ARDS, imíonn an ráta mortlaíochta go thart ar 40%, rud a chiallaíonn ceithre as gach deich othar a ndearnadh diagnóis orthu le bás ARDS. Is minic a dhéanann na hothair a mhaireann orthu mar gheall go ndearnadh diagnóisiú orthu go luath agus a chóireáil go han-ionsaitheach le cóireáil chuí. Cé go bhfuil na staitisticí géar, feabhsaíonn cóireáil ARDS gach bliain, le níos mó ná níos mó othar ag maireachtáil.
Is gnách go mbraitheann tú ídithe, go mall anáil agus go ginearálta tinn tar éis an ARDS. Is féidir le seachtaine nó fiú mí amháin a bheith ag gnáthú, fiú tar éis é a urscaoileadh ón ospidéal. I gcás roinnt othar, d'fhéadfadh craiceann na scamhóg a chiallaíonn nach bhfuil ocsaiginithe chomh maith agus a bhí sé roimh an tinneas, rud a chiallaíonn go raibh tuirse ann.
Foinsí:
Ocsaíd Nítreach Inhalaithe do Shiondróm Daingne Riospráide do Dhaoine Fásta. An New England Journal of Medicine. Faighte Eanáir 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Rátaí Mortlaíochta d'Othair Le Díobháil Ghéarmháinse / Ardaíodh ARDS thar Am. M. Zambon, J. Vincent. Cliabh: Journal of the American College of Lung Physicians. Iúil 2008.
Cad é ARDS? An Chroí Náisiúnta na Scamhóg agus an Fhuil Institiúid. Rochtain ar Eanáir 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html