Nuair a chuireann Spasm in Airtéireacht Corónach le Painéal na gCroige
Is prinzmetal angina , ar a dtugtar freisin angina vasospastic nó angina variant, cúis sách neamhchoitianta pian cófra. Tarlaíonn sé nuair a bhuaileann spasm i gceann de na hartairí corónacha - na hartairí a sholáthraíonn fuil do chroí. Ciallaíonn an spasm cuid den muscle croí le go gcuirfear an soláthar fola ar fáil, agus go dtéann angina. Cé go bhféadfadh iarmhairtí tábhachtacha a bheith ag Prinzmetal angina, lena n-áirítear ionsaí croí agus arrhythmias cairdiach a bhagairt saoil, is féidir é a chóireáil go héifeachtach i gcónaí nuair a dhéantar é a dhearbhú i gceart.
Ní Croí-ionsaí, Ach Mothaigh Bealtaine Cosúil air
Tá an pian cófra a bhfuil taithí ag daoine le Prinzmetal angina indistinguisable ó angina clasaiceach, tipiciúil de bharr atherosclerosis . Mar a bhaineann le angina tipiciúil, déanfaidh daoine a bhfuil Prinzmetal angina cur síos orthu go minic ar mheascán de na hairíonna, lena n-áirítear téarú cófra, brú, brú, lánúlacht, meáchan nó snaidhm sa chiste, ag dul in olcas, nó ag braiteadh dó. D'fhéadfadh díspnea , súgradh, nó sweating, agus / nó palpitations a bheith ag gabháil leis an cófra sin "míchompord". Is minic go mbíonn na comharthaí seo fós ar feadh 15 nóiméad nó níos mó. Agus i gcodarsnacht leis an angina tipiciúil, a tharlaíonn de ghnáth le linn iompair nó strus, is minic a tharlaíonn Prinzmetal angina nuair a bhíonn sé ag sosa. Go deimhin, is minic a bhíonn daoine ag Prinzmetal angina ag an am is cóir ar an lá - idir meán oíche agus go luath ar maidin.
Uaireanta tugann an meascán de na comharthaí seo daoine le Prinzmetal angina chun a chreidiúint go bhfuil ionsaí croí acu.
Ar bhealach, ní fhéadfadh droch-rud a bheith ann, toisc go bhfuil daoine níos mó seans go gcabhróidh siad le cabhair leighis a lorgann daoine a cheapann go bhfuil siad ag croí-ionsaí. Agus déantar diagnóisiú ar an angina Prinzmetal a luaithe is luaithe is féidir é a chóireáil go héifeachtach.
Cúiseanna
Is féidir le duine ar bith an coinníoll seo a fhorbairt, ach tá sé níos coitianta i measc na mban. Is minic a bhíonn daoine atá ag forbairt Prinzmetal angina réasúnta óg, go leor sláintiúil, agus is minic nach mbíonn fachtóirí riosca beag acu le haghaidh galar croí tipiciúil - seachas caitheamh tobac.
Is gnách go bhfuil an caitheamh tobac mar fhachtóir mór in angina provoking sa choinníoll seo toisc go bhféadfadh táirgí tobac a bheith ina chúis le spásm ealaíne.
Chomh maith le caitheamh tobac, is féidir úsáid cóicín nó amaitéitimíní a spreagadh freisin le Prinzmetal angina. Is dóchúla go mbainfeadh díobhálacha substaintí le hAinineach Prinzmetal le damáiste croí buan (nó marfach) ná mar a bhíonn mí-úsáideoirí neamhshubstaintí.
I gcásanna áirithe, meastar gurb é " mífheidhmiú endothelial ," a bhfuil Prinzmetal angina ina riocht ina n-oibríonn an líneáil inmheánach (ie, endothelium) na n-artairí de ghnáth. Baineann mífheidhmiú endothelial freisin le siondróm cairdiach x , feiniméan Raynaud, agus cuireann migraine . Go deimhin, is minic le daoine a bhfuil angina Prinzmetal orthu siúd atá ag fulaingt migraine.
Conas a Aithnítear Prinzmetal Angina
Tarlaíonn angina Prinzmetal nuair a théann limistéar laistigh de cheann de na hartairí corónacha móra go tobann isteach i spasm, ag sileadh go sealadach ó shreabhadh fola go dtí an muscle croí a sholáthraíonn an t-artaire sin. Le linn na n-eipeasóidí seo, taispeánann an electrocardigram (ECG) ingearchlótaí drámatúla den " rannán ST " - na hathruithe céanna ECG a fheictear go coitianta le croí-ionsaithe. De ghnáth ní fhadaíonn níotráití an spasm go han-tapa, ag aischur na healaíne corónach ar ais go gnáth.
Mar sin, is iad na rudaí a dhéanann na dochtúirí a dhiagnóiseadh Prinzmetal angina ná:
- pian cófra tipiciúil "bannainn"
- in éineacht le hathruithe drámatúla ar an ECG,
- atá scaoilte ag riarachán níotráite,
- le hartairí corónacha 'gnáth' a léirítear ar chateatrú cairdiach .
I go leor cásanna, ní bheidh dochtúir i láthair i rith eachtra iarbhír angina. Is é sin, tiocfaidh duine le Prinzmetal angina chun meastóireachta a dhéanamh tar éis don angina imithe ar shiúl. Sna cásanna seo, féadfaidh tástáil dhiagnóiseach monatóireacht a dhéanamh ar imscrúdú monatóireachta ECG ar feadh tréimhse cúpla seachtain (ag féachaint d'eachtraí spontáineacha de angina in éineacht le hathruithe ECG), nó tástáil struis . (Cé go dtiteann Prinzmetal angina de ghnáth ag an gcuid eile, d'fhéadfadh go mbeadh a n-angina spreagtha ag thart ar 20% de na daoine leis an gcoinníoll seo le linn tástála a fheidhmiú.)
Uaireanta, áfach, tá caitéatrú cairdiach le "tástáil spreagúil" riachtanach chun an diagnóis a dhéanamh. Ós rud é go bhfuil spásm ealaíne corónach mar gheall ar aningeal Prinzmetal seachas trí shocrú seasta san artaire, de ghnáth, taispeánann an catheterization artairí corónacha "gnáth". Thairis sin, toisc nach í an angina Prinzmetal an t-aon chineál angina is féidir a fheiceáil le hartairí corónacha gnáth , féadfaidh sé go mbeidh gá le léiriú gur féidir spasm artaire corónach a spreagadh.
Is minic a úsáidtear dhá chineál "briogadh" chun iarracht a dhéanamh spasm artaireach corónach - hyperventilation, agus tástáil drugaí le acetylcholine nó ergonovine a spreagadh.
Is tástáil neamhinbhásach é tástáil hyphairventilation. de ghnáth a dhéantar go luath sa maidin, nuair is dócha go dtarlóidh spasm. Leis an tástáil hyperventilation, tugtar ar an othar análú go domhain agus go tapa ar feadh sé nóiméad iomlán - a bhfuil i bhfad níos deacra ná mar a d'fhéadfadh sé a bheith fuaime - cé go bhfuil ECG á thaifeadadh go leanúnach, agus déantar echocardiography chun comharthaí spasm artaire corónach a lorg . Tá an tástáil seo úsáideach go háirithe i ndaoine a bhfuil eachtraí minic de dhian angina Prinzmetal acu go minic. Is cosúil nach bhfuil sé chomh húsáideach dóibh siúd a bhfuil a gcuid eipeasóid spórtach nó neamhrialta.
Déantar tástáil le acetylcholine nó ergonovine le caidriú cairdiach. Is é an cineál tástála seo ná an diagnóis cheart níos iontaofa ná an tástáil hyperventilation. Sa tástáil seo, déantar aon cheann de na drugaí seo a instealladh go hidirbheannach (ergonovine) nó go díreach isteach i n-artaire corónach (acetylcholine). I ndaoine le angina Prinzmental, is minic a chuireann sé seo ar an spásm úréadaithe corónach áitiúil a fhágann a n-airíonna. Is féidir an spásm áitiúil seo a léiriú le linn an nós imeachta catheterization. Faoi láthair, meastar go bhfuil tástáil le acetylcholine níos sábháilte ná tástáil le ergonovine agus is é an tástáil spreagúil ionrach is fearr.
Outlook agus Iarmhairtí
Cé go ginearálta go bhfuil dearcadh na n-othar a bhfuil angina Prinzmental sách maith, is féidir go dtiocfadh fadhbanna tromchúiseacha ar an gcoinníoll seo. Is féidir leis an arrhythmias cairdiach contúirteacha a d'fhéadfadh a bheith marfach, go háirithe fibrilithe ventricular. Agus cé go bhfuil croí-ionsaithe neamhchoitianta le Prinzmetal angina, is féidir leo a tharlaíonn go deimhin, agus déantar damáiste buan don muscle croí. Laghdaíonn cóireáil leordhóthanach ar angina Prinzmental go mór an baol a bhaineann le deacrachtaí den sórt sin. Go deimhin, nuair a bhíonn cóireáil éifeachtach ann, is féidir le daoine a bhfuil an riocht seo a bheith ag súil le saol iomlán sláintiúil a bheith acu.
Cóireáil
Má tá Prinzmetal angina agat, beidh sé tábhachtach duit (mar atá sé le gach duine) gach fachtóir riosca cairdiach a rialú. Ach i do chás, tá sé ríthábhachtach go háirithe táirgí tobac a sheachaint, a spreagann cumhachtach spasm ealaíne corónach.
Is dóichí go mbeidh tú féin agus do dhochtúir in ann rialú den scoth a fháil ar do chuid eipeasóid angina le níotráití agus / nó bacóirí cainéil cailciam . Chomh maith leis sin, d'fhéadfá plé a dhéanamh le do dhochtúir le statin a úsáid - aicme drugaí nach bhfuil ach colaistéaról níos ísle ach feidhm fheabhais a fheabhsú - mar a thugann sonraí le déanaí le fios go bhféadfadh statins cabhrú le cosc a chur ar spasm na healaíne corónach.
Is féidir le drugaí a chuireann tús le spasm ealaíne corónach agus a gcaithfeadh tú a sheachaint i gcoitinne go leor drugaí beta agus roinnt drugaí imirce - go háirithe, Imitrex (sumatriptan).
> Foinsí:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. Caighdeánú Idirnáisiúnta na Critéir Diagnóiseach do Vasospastic Angina. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Angina Éagsúla agus Spásm Ealaíne Corónach: an Speictream Cliniciúil, na Pathophysiology, agus an Bainistíocht. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Úsáideacht Chliniciúil, Saintréithe Angagrafaíochta, agus Meastóireacht Sábháilteachta maidir le hIonstraiteach Bruscair Acetilioline Intracoronary I measc 921 Othair Bán As a chéile le hAfireachtaí Corónacha Neamhbhainte. Scaipeadh 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Corónary Artery Spasm: Nuashonrú 2009. Scaipeadh 2009; 119: 2531.