Angina Le hArtairí Corónacha Gnáth
Déantar Siondróm Cairdiach X, nó angina micrea-mhóilíneach a diagnóisíodh nuair a bhíonn angina ag duine, le fianaise ar ischemia cairdiach maidir le tástáil struis , ach le haeréirí corónacha gnáthchaighdeáin maidir le catheterization cairdiach . I bhformhór na gcásanna, is é neamhord na mbrainsí beaga de na hartairí corónacha ina n-eascraíonn na soithí beaga bídeacha seo ná neamhshuim de na brainsí beaga de na hartairí corónacha, rud a fhágann easpa sreabhadh fola go dtí an muscle croí.
Ós rud é go meastar go bhfuil an fhadhb anois lonnaithe go dtí na hartairí beaga, tá an t-ainm níos sine de shiondróm cairdiach X curtha go substaintiúil den chuid is mó ag an téarma níos tuairisciúla, angina micrea-mhórach. Go háirithe, áfach, creideann roinnt saineolaithe gur féidir le daoine a bhfuil an coinníoll seo íogaireacht neamhghnácha a bheith acu le pian muscle cairdiach.
Tá angina microvascular i bhfad níos coitianta i measc na mban (de ghnáth, mná iar-phlóipéideacha) ná mar atá i fir. Tá cúiseanna féideartha ann maidir le mífheidhmiú na n-artaire beag a mheastar a bheith i láthair in angina micrea-mhóilíneach, lena n-áirítear friotaíocht insulin , athlasadh, gníomhaíocht adrenalin méadaithe, easnamh estrogen, agus dysautonomia . Is dócha go mbeadh cúiseanna bunúsacha difriúla ag othair éagsúla a bhfuil angina micrea-mhóilíneach orthu.
Cé go bhfuil prognóis fabhrach ag formhór na ndaoine atá ag angina micrea-mhórach - toisc go bhfuil an baol ann le siondróm corónach géarmhíochaine de bharr angina micrea-mhóilíneach go leor íseal - níl sé neamhchoitianta go mbeadh fadhb suntasach agus uaireanta ag an bpobal cófra a tháirgtear leis an gcoinníoll seo.
Ag caitheamh Angina Micreaiscíoch
Aon uair a fheiceann tú liosta fada de chóireálacha féideartha le haghaidh roinnt riocht leighis, is comhartha é go bhféadfadh sé go mbeadh sé deacair déileáil leis an riocht sin. (Is dócha, is é sin an fáth a ndearnadh an oiread sin de chóireálacha ar an gcéad dul síos.) Is é sin an cás le angina micreavascular.
Fuarthas cuidiú go leor míochainí i roinnt othar ar a laghad le angina micrea-mhórach.
Mar sin féin, nuair a fhaigheann tú an chóireáil "is fearr" d'aon duine ar leith, is minic go mbíonn gá le cur chuige trialach-agus earráide. Ciallaíonn sé seo go gcaithfí go mbeadh othar araon micreavascular agus an dochtúir ag othair agus go leanfaidh siad chun an teiripe is fearr a fháil.
Seo liosta de na cóireálacha a úsáidtear go minic chun déileáil le angina micrea-mhórach:
Drugaí Angina Traidisiúnta -
- Blockers beta - go háirithe atenolol
- Blockers cainéal cailciam
- Níotráití - laghdaíonn nitroglycerin sublingual de ghnáth angina géarmhíochaine in angina micrea-mhórach, ach níor léiríodh gurb é níotráití gníomhacha níos faide ná sochar
Drugaí Angina Neamh-Thraidisiúnta -
- Ranolazine - éifeachtach go leor i dtrialacha cliniciúla beaga
- Coscóirí ACE - go háirithe in othair a bhfuil Hipirtheannas orthu
- Ivabradine - éifeachtach freisin i dtrialacha cliniciúla beaga
- Statins - go háirithe in othair a bhfuil leibhéil ard colaistéaróil acu
- Estrogens - i mná iar-menopausal
- Imipramine - ní drugaí angina, ach is féidir é a bheith éifeachtach le rialú pian
- l-arginine - d'fhéadfadh sé cabhrú le daingniú gnáth-soitheach fola beag a chur ar ais
- Sildenafil (Viagra) - níor staidéar déanta go maith ar angina micrea-mhóilíneach, ach d'fhéadfadh sé a bheith go leor i roinnt daoine
- Metformin - tá an tacaíocht seo don druga seo chun cóireáil a dhéanamh ar angina micrea-mhórach ach scéalta, agus ní dhearbhaíonn sonraí cliniciúla é.
Teiripe Neamh-Dhrugaí -
- EECP - a thaispeántar i staidéar beag amháin a bheith éifeachtach le haghaidh angina micreavascular
- Spreagadh corda dromlaigh - léirítear gur cuidiú é i roinnt othar a theip ar chóireáil drugaí.
- Bhí an-chuidiú le hoiliúint cleachtadh, go háirithe in othair a bhfuil deireadh déanta orthu.
Cur Chuige Ginearálta ar Chóireáil Angina Micreaiscíoch
Mar gheall ar na féidearthachtaí seo go léir, déanfaidh an chuid is mó de na cairdeolaithe iarracht an chóireáil a bhaineann le hinnealtán micrea-mhórach a bharrfheabhsú trí chur chuige céimmhar. Mura ndéantar rialú leordhóthanach ar na hairíonna le haon chéim áirithe, déanfaidh an dochtúir agus an t-othar bogadh ar aghaidh go dtí an chéad chéim eile.
- Is éard atá i gcéim 1 ná nitroglycerin sublingual a úsáid chun comharthaí a mhaolú nuair a tharlaíonn siad. Is minic a mholtar go láidir clár oiliúna fisiciúil mar chuid den chéad chéim freisin. Mura gcuireann an chéim seo faoiseamh leordhóthanach ar fáil:
- De ghnáth, is é Céim 2 ná bac béite a chur leis.
- De ghnáth, is é Céim 3 stop a chur leis an bacaiteoir bataí agus cuir bac ar an gcainéal cailciam.
- De ghnáth, is é Céim 4 triail a bhaint as ranolazine, ina n-aonar nó le bacadh béite nó le haltóir cailciam.
- Is é Céim 5 ná breithniú a dhéanamh ar dhrugaí eile nó teiripe neamh-dhrugaí a chur leis, le spreagadh corda dromlaigh nó EECP.
Chomh maith le céimeanna dá leithéid a dhéanamh, ba chóir go gcuirfí in iúl go láidir ar inhibitor ACE má tá Hipirtheannas i láthair, agus ba cheart breithniú láidir a dhéanamh ar statin má tá fachtóirí riosca i leith galar an artaire corónach tipiciúil i láthair freisin. I measc na mban a déantar sospóideas le déanaí, b'fhéidir fiú smaoineamh ar theiripe estrogen.
Le foighne - b'fhéidir go leor foighne - is féidir rialú leordhóthanach ar na hairíonna a bhaint amach sa deireadh i mórchuid mhór na ndaoine a bhfuil angina micreavascular acu. Agus cé go bhfuil siad ag dul chun cinn trí na céimeanna seo, ba chóir do dhaoine a bhfuil angina micrea-mhóilíneach a choinneáil i gcuimhne go bhfuil a n-prognóis fadtéarmach i gcoitinne an-mhaith.
> Foinsí:
> Camici PG, Disfunction Micriascular Corónach Crea F.. N Engl J Meán Fómhair 2007; 356: 830.
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al. Oiliúint Fhisiceach sa Siondróm X: Déanann Oiliúint Fhisiciúil Frithdhátaíocht agus Péine sa Siondróm X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619.
> Kaski JC. Pathophysiology agus Bainistiú Othair a bhfuil Péinte Cliabhra agus Gnáth-Arteriogram Coronary (Siondróm Cairdeach). Scaipeadh 2004; 109: 568.
> Mehta PK, Goykhman P, Thomson LE, et al. Feabhsaíonn Ranolazine Angina i mBan a bhfuil Fianaise ar Ischemia Miócairdiach ach níl Galar Ealaíne Corónach ann. Íomháú JJC Cardiovasc 2011; 4: 514.
> Baill an Tascfhórsa, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 Treoirlínte ESC maidir le Galar Ealaíne Corónach a Bhainistiú: an Tascfhórsa ar Bhainistíocht Galar Ealaíne Corónach Cobhsaí de Chumann Cairdeolaíochta na hEorpa. Eur Heart J 2013; 34: 2949.