Má tá tú in iúl duit go bhfuil nodule scamhóg nó núpúl scamhóg agat ar ghaid x, is dócha go bhfuil eagla ort. Cad iad na cúiseanna atá ann? Cé chomh minic a bhíonn nodules scamhóg ag daoine? Agus cad iad na seans go bhfuil ailse scamhóg ann ?
Tá sé tábhachtach a rá go díreach nach bhfuil an chuid is mó - an 60% ar a laghad de na nodules scamhóg san iomlán - ailse. Déanfaimid labhairt faoi na cúiseanna féideartha seo, ach tá sé chomh tábhachtach a thabhairt faoi deara, má tá nodule ailse scamhóg, fós go bhfuil seans maith ann gur féidir é a leigheas.
Tá nodule, de réir sainmhínithe, níos lú ná trí ceintiméadar ar trastomhas, agus ar an méid seo, tá go leor ailsí scamhóg an-curable. Ach fiú amháin le haghaidh ailse scamhóg atá níos mó, tá na rátaí cóireála agus marthanais d'ailse scamhóg feabhsaithe go suntasach sna blianta beaga anuas.
Is é pointe deiridh roimh thús ná tabhairt faoi deara go bhfuil tábhacht le déanamh tar éis diagnóis a fháil fiú amháin má tá tú riamh deataithe. Ag an am atá ann, tá níos mó iar-chaiteoirí tobac agus ní bhíonn aon chaitheamh tobac a dhéanann ailse scamhóg orthu ná daoine a chaitheann tobac.
Cad iad na Nódúil Scamhóg?
Sainmhínítear nodule scamhóg mar "láthair" ar an scamhóg atá trí ceintiméadar (thart ar 1.5 orlach) ar trastomhas nó níos lú. Is minic a dtugtar "lionsaí mona" orthu seo nuair a dhéantar cur síos orthu ar thástáil íomháithe. Má tá neamhghnáchasacht le feiceáil ar ghairm x na scamhóga níos mó ná trí ceintiméadar, meastar gur " mais scamhógach " in ionad nodule agus is dócha go mbeidh sé ailseach.
Ní mór go n-éireoidh nodules scamhóg de ghnáth ar a laghad ceintiméadar ar a laghad sula bhféadfar iad a fheiceáil ar ghéarchóg cófra, ach is minic a fheictear nodules chomh beag le ceann amháin go dhá milliméadar ar scanadh CT.
Leitheadúlacht
Tá nodules scamhóg coitianta go leor agus tá siad ar fáil ar cheann in 500 x-ghhatra cófra, agus ceann amháin in 100 scanadh CT den chiste.
Braitheann thart ar 150,000 nódúl scamhóg i ndaoine sna Stáit Aontaithe gach bliain. Bheadh beagán de dhaoine atá os cionn 50 bliain d'aois a chaitheann tobac ar scanadh CT ar a gciste.
Má fheiceann nodule féideartha ar x-gha cófra, tá sé tábhachtach go mbeadh scanadh CT ann. Is féidir galar beaga a chailleadh ar x-gha cófra .
Comharthaí
Níl an chuid is mó de na nodules scamhóg ina chúis le haon comharthaí agus fuair siad "go diúltach" nó "go teagmhasach" nuair a dhéantar x-ghaile cófra ar chúis éigin eile. Má tá na comharthaí i láthair, d'fhéadfadh go mbeadh casacht orthu, coughing up blood, wheezing, shortness an anáil, nó ionfhabhtuithe riospráide má tá an nodule (í) suite in aice le aerbhealach mór.
Cúiseanna
Is féidir le nodules scamhóg a bheith neamhdhíobhálach (neamh-ailseach) nó ailse (ailse). I measc na gcúiseanna is coitianta go ginearálta tá granulomas (clúpaí fíocháin inflamed mar gheall ar ionfhabhtú nó athlasadh) agus hamartomas (tumóirí scamhóg neamhdhíobhálacha). Is é an chúis is coitianta a bhaineann le nodules scamhóg urchóideacha ná ailse scamhóg nó ailse scamhóg ó réigiúin eile an chomhlachta a scaipeadh ar na scamhóga ( ailse meastastatach ).
Is féidir Nodules a bhriseadh síos i roinnt catagóirí móra.
- Ionfhabhtuithe - Is féidir go mbeadh ionfhabhtuithe baictéaracha ann mar shampla eitinn agus ionfhabhtuithe mycobacterial eile, ionfhabhtuithe fungacha, mar shampla histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, agus coccidiomycosis, agus ionfhabhtuithe seadánacha, mar shampla ascariasis (roundworms), echinococcus (cysts hydatid) agus paragonimous (ae flukes.) Nuair a bhíonn na hailt ionfhabhtaithe ag an gcóras imdhíonachta, is minic a bhíonn gráinneach ann.
- Athlasadh - Is féidir go mbeadh granulomas mar thoradh ar choinníollacha cosúil le airtríteas réamatóideach , sarcoidosis , agus granulomatosis Wegener, chomh maith le neumoconioses, mar shampla silicosis.
- Tumadóirí neamhghnácha - Tumadóirí scamhóg neamhghnácha cosúil le hamartomas (an meall scamhóg neamhghnách is coitianta,) adenomas bronchial, fibromas, blastomas, neurofibromas, agus hemangiomas. is féidir iad a thaispeáint mar nodule sna scamhóga ar x-gha.
- Tumadóirí urchóideacha - Áirítear le cánc a d'fhéadfadh a bheith le feiceáil mar nodule ailse scamhóg, linfomas , sarcomas agus tumaí carcinoid.
- Meáchainí - D'fhéadfadh nódúil scamhóg a bheith mar gheall ar mheastastas ó ailse eile, ailse chíche, ailse an lamhnán, agus ailse próstatach.
- Nodules neamhfhoirmiúla eile - Is éard atá i ngleicliúna scamhógacha (limistéir fíocháin scamhóg a chaill a soláthar fola,) neamhghnáchaíochtaí soithigh fola (malformáidí AV,) atelectasis (titim cuid de scamhóg,) snáithín scamhógach , agus amyloidosis gach cúis eile is féidir le scamhóg nodule.
Diagnóis
Is é an chéad rud a bheidh ar do dhochtúir a dhéanamh má fheiceann tú nodule scamhóg ar do x-gha chun aon ghré-x a bhí agat roimhe seo a bhí agat a fháil agus a chur i gcomparáid leo. Má bhí an nodule nó nodules i láthair ar feadh i bhfad, ní fhéadfadh go mbeadh gá le tástálacha breise. Má tá an nodule nua nó mura bhfuil aon ghéise x réamhshocraithe agat a chur i gcomparáid, d'fhéadfadh go mbeadh gá le tuilleadh oibre.
Má aimsítear nodule ar x-ghabhra cófra, is é an chéad chéim ná scanadh CT de do chófra a dhéanamh. D'fhéadfadh go mbeadh gá le tástálacha eile cosúil le MRI.
Ag an bpointe seo, beidh do dhochtúir ag iarraidh a fháil ar do stair chomh maith le haon fhachtóirí riosca atá agat maidir le haon chineál nodule scamhóg (féach thíos). Mar shampla, má tá tú ag taisteal le déanaí, d'fhéadfadh ionfhabhtú fungal a bheith níos dóichí ach má tá tú go bhfuil siad deataithe, is dócha go mbeadh meall urchóideach ann. Déanfar measúnú freisin ar shaintréithe an meall mar a fheictear ar do scanadh CT.
Tá scanadh PET cabhrach uaireanta i nodule a shainiú tuilleadh. Murab ionann agus scanadh CT agus MRI iad tástálacha "struchtúrtha". Is féidir leo lionsaí a fháil sna scamhóga ach ní thugann siad beart faoi na rudaí atá ag tarlú i nodule. Le scanadh PET, cuirtear méid beag de shiúcra radaighníomhach isteach i do shruth fola. Tógann tumadóirí a bhíonn ag fás go gníomhach níos mó de na siúcra a shíneann suas ar an scrúdú. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chuidiú le idirdhealú a dhéanamh ar mheall atá ag fás ó fhíochán scar mar go dtógfaidh an meall níos mó an siúcra. Cuidíonn sé seo go háirithe dóibh siúd a raibh radaíocht cófra roimhe sin acu, ionfhabhtuithe scamhóg nó máinliacht a d'fhéadfadh fíochán scar a bheith mar thoradh orthu.
Más rud é nach bhfuil nodule ag fás nó go bhfuil saintréithe meall neamhurchóideacha aige (go bhfuil "dóchúlacht íseal" ann le hailse) is féidir go dtógfar cur chuige "feithimh agus faire" uaireanta le scanadh CT arís agus arís eile tar éis tréimhse áirithe ama. De ghnáth ní gá aon obair bhreise a dhéanamh ar aon nódúl solitary aonair a d'fhan gan athrú ar feadh tréimhse dhá bhliain nó níos mó.
Bithéipeas Nódúil Pulmonary
Ar an drochuair, is minic a bhíonn gá le bithfhóis scamhóg chun a fháil amach go cinnte cad is cúis le nodule. Go deimhin, tá modhanna níos nua-aimseartha agus níos lú ionracha fíocháin samplála ar fáil go minic anois. D'fhéadfadh sé seo a bheith tábhachtach fiú má tá do dhochtúir cinnte go bhfuil an cúis ag an nodule nó nodules.
Sampla é nuair a mheastar gur nústail ailse méadastatach ó mheall eile mar ailse chíche. Tugann taighde le déanaí le fios go fiú nuair a aimsítear nodule scamhóg i ndaoine a bhféadfaí meastastámaí scamhóg a bheith ag súil leo, ní raibh meastastar ach leath de na nódúl nuair a bhí siad ag dul i mbéal. Ba é an dara ailse scamhóg bunscoile suas le 25 faoin gcéad, in áit.
Ag brath ar shuíomh an nodule, féadfar bithfhóisín snáthaidí fíneáil a dhéanamh. Uaireanta, is féidir ultrafhuaime agus bithbhásaíocht endobronchial a dhéanamh mar chuid de broncoscopy. Uaireanta b'fhéidir go mbeadh gá le bithfhóip oscailte. Fiú amháin nuair is amhlaidh atá ann, is féidir teicnící níos nuaí, mar shampla máinliacht thoracoscópach cúnamh físe (VATS) a dhéanamh go minic seachas thoracotomy.
Nignles Neamhghnách vs Neamhspleách
Ar an iomlán, is é an dóchúlacht go bhfuil nodule scamhóg ná ailse ná 40 faoin gcéad, ach tá an baol go bhfuil nodule scamhóg a bheith ailseach éagsúil go mór ag brath ar roinnt fachtóirí. I ndaoine atá níos lú ná 35 bliain d'aois, is é an seans go bhfuil nodule scamhóg ailse níos lú ná aon faoin gcéad, ach tá leath na nódúl scamhóg i ndaoine os cionn aois 50 neamhchinnte (ailseacha).
Áirítear ar na fachtóirí eile a bhaineann le nodule scamhóg a ardú nó a ísliú ná ailse:
- Méid - Is dóichí go mbeidh nodules níos mó ailse ná na cinn is lú.
- Caitheamh tobac - Is dóichí go mbeidh nodules scamhóg ailse níos mó ná tobac ag daoine a chaitheann tobac ná mar a bhí riamh ag daoine a chaitheann tobac. Foghlaim céatadán na ndaoine a chaitheann tobac a fhaigheann ailse scamhóg.
- Gairm - Tagann roinnt neamhchosaintí gairme an dóchúlacht go bhfuil ailse ann.
- Stair na míochaine - Ag méadú ar stair ailse, méadóidh an seans go bhféadfadh nodule a bheith malignant.
- Stair teaghlaigh - Is dóichí go mbeadh nodules ailseacha orthu siúd a bhfuil nodules agus stair teaghlaigh ailse scamhóg orthu siúd nach bhfuil stair teaghlaigh acu.
- Comharthaí - Is é an seans go bhfuil ailse scamhóg nodule níos mó má tá comharthaí nó comharthaí eile ailse scamhóg i láthair.
- Cruth / cuma ar an nodule - Is dócha go mbeidh na nodules babhta, réidh, neamhdhíobhálach, ach is dócha go mbeidh nodules "spóiteáilte", nó le teorainneacha neamhrialta nó lobular, níos ailse.
- Soladach / neamhsholadach - Is dócha go mbeidh na nodules atá ina gcuid soladach seachas soladach níos ailse
- Fás - Is minic go dtéann nodules scamhóg ailse ag fás go cothrom le meánmhéid dúbailte de thart ar cheithre mhí, agus is minic gurb ionann na nodules neamhghnácha agus an méid céanna le himeacht ama.
- Calcification - Is dócha go mbeidh nódúl scamhóg a bhfuil cailcithe orthu neamhchinnte.
- Caitheamh - Nodules a thuairiscítear mar "cavitary", rud a chiallaíonn gur dealraitheach go bhfuil an chuid istigh den nodule níos dorcha ar x-ghathanna, is dóighí go mbeidh siad neamhurchóideacha.
- Nodules gloine talún - Is minic a bhíonn dúshláin a bhfuil cur síos orthu mar chuma ar ghloine talún mar dhúshlán agus is féidir iad a bheith neamhchinnte nó neamhchinnteach. Mar gheall ar an deacracht seo, de ghnáth ní mór bithúsáid de na loit seo a dhéanamh.
- Líon na nódúl - Is dóichí go bhfuil ailse acu siúd a bhfuil nodules iomadúla acu ná iad siúd a bhfuil nódúil soladach nó cúpla nódúl scamhógach acu.
- Suíomh na nodules - Is lú an seans go mbainfeadh na lóibíní atá suite sna lóibíní níos ísle nó ar chlé nó ar chlé lárnach ceart na scamhóg a bheith níos ailse ná iad siúd atá suite sna lóibí ar chlé nó ar dheis.
- Eitneachas agus suíomh geografach - Má tá tú ag taisteal taobh amuigh de na Stáit Aontaithe, is dócha go mbeidh nodule scamhóg neamhdhíobhálach. Mar shampla, d'aimsigh na céadta staidéir go bhfuil nodules scamhóg mar gheall ar scistosomiasis, ionfhabhtú seadánach, coitianta go coitianta in imircigh na hAfraice. Mar an gcéanna, tá nodules a bhaineann le hionfhabhálacha fungacha, mar shampla coicidiomycosis coitianta san Iardheisceart.
Nodules Scamhóg Neamhshocraithe
Tá méadú tagtha ar líon na nodules scamhóg a léann radaolaithe mar "neamhchríochnaithe" nuair a tháinig scagadh ailse scamhóg isteach. Ag éisteacht go bhfuil do nodule nó nodules neamhtheachtaí is féidir a bheith mearbhall. Nach bhfuil sé soiléir? Ar an drochuair, tá amanna ann nuair a bhíonn sé dodhéanta ar thrialacha íomháithe a bheith ina n-aonar chun a fháil amach an bhfuil nodule malignant-fiú tar éis na fachtóirí go léir thuas a bhreithniú. D'fhonn an cheist seo a fhreagairt, ní mór bithpsis a dhéanamh. Go deimhin, tá radaitheolaithe, máinlianna agus paiteolaithe le chéile ag teacht ar mhodhanna níos lú ionracha maidir le fíochán samplála. Chun níos fearr a thuiscint cén fáth go bhfuil an cheist seo deacair, b'fhéidir gur mhaith leat níos mó a fhoghlaim faoi na difríochtaí idir tumaí neamhghnácha agus neamhghnácha .
Scagadh Ailse Scamhóg
Fuarthas amach go laghdaigh an ráta mortlaíochta ó ailse scamhóg i 20% ar an scagadh ailse scamhóg i ndaoine cuí. Ach, mar aon le haon tástáil scagtha, tá an baol ann go gcuirfí bréagacha ar fáil, agus is coitianta nodules a fháil ar scagadh CT. Ach ní chiallaíonn nodules i gcónaí ailse. Go deimhin, measann staidéar go dtí seo go meastachán Níl ach thart ar cúig faoin gcéad de na nodules a fhaightear ar an gcéad scagadh CT scamhóg ailse.
Cóireáil
Athraíonn cóireáil nodules scamhóg go forleathan ag brath ar an gcúis, cibé acu a bhaineann siad le hionfhabhtuithe, athlasadh, ailse nó coinníollacha eile. Is féidir na nodules scamhóg is mó neamhdhíobhálach, go háirithe iad siúd atá i láthair agus nach bhfuil athrú thar thréimhse cúpla bliain, a fhágáil ina n-aonar.
Focal ó
Má chuala tú go bhfuil nodule scamhóg agat nó a bhfuil grá agat, is dócha go bhfuil meascán de néaróg agus foréigean ort. Tá an oiread sin féidearthachtaí ann agus tá cuid acu seo scanrúil. D'fhéadfadh sé cuidiú le beagán a mheas nach ailse é formhór na nodules, agus fiú iad siúd a d'fhéadfadh a bheith inbhuanaithe le máinliacht.
Má shocraíonn tú taighde a dhéanamh ar do nodule ar líne tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil an eolaíocht ag athrú go tapa. Tá teicnící diagnóisithe níos nuaí ar fáil chomh maith le cóireálacha nua gach bliain. Ós rud é go bhfuil an leigheas ag athrú chomh tapa, tá sé tábhachtach a bheith ina abhcóide féin i do chúram leighis. Mura bhfuil freagraí á fháil agat, cuir ceisteanna breise ar fáil. Smaoinigh ar an dara tuairim a fháil beag beann ar an méid a chloiseann tú. Mar fhocal scoir, sroich amach do theaghlaigh agus do chairde. Má tharlaíonn go n-éireoidh le do nodule ailse scamhóg tá pobal gníomhach ailse scamhóg ann agus cuirfidh sé fáilte roimh duit.
> Foinsí:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Meastóireacht ar Dhaoine Aonair Le Nódúil Lúchracha: Cén uair a bhíonn Ailse na Scamhóg ann? . Cliabh. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Dóchúlacht an Ailse i Nódúil Pulmonary Braite ar Chéad Scagthástáil CT. An New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., agus S. Morcos. Straitéisí Íomhábhunaithe Bunaithe don Nodule Lúchánach Aonair. Journal of Disease Thoracic. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Uasmhéid Snáthaide Transthoracic i Nodule Pulmonary Solitary. Taighde Ailse Scamhóg Aistritheach. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., agus Y. Song. Conas Nodules Pulmonary a Dhiagnóiseadh: Ó Scagadh go Teiripe. Taighde Ailse Scamhóg Aistritheach. 2017. 6 (1): 3-5.