Cén fáth ar gá dom Árachas Sláinte?
Tá sé tábhachtach árachas sláinte a fháil duit féin agus do bhaill do theaghlach láithreach. Cuidíonn an t-árachas chun tú a chosaint ó chostais chúraim sláinte ard, go háirithe iad siúd a bhaineann le coinníollacha leighis ainsealacha nó an gá atá le hoscailt.
Ba chóir duit árachas sláinte a fháil ar an gcúis chéanna go bhfuil árachas uathoibríoch nó árachas úinéirí tí agat - chun do chuid coigiltis agus ioncaim a chosaint .
Ach is gá duit árachas sláinte freisin chun a chinntiú go mbeidh rochtain agat ar chúram míochaine ardchostais más rud é agus nuair a theastaíonn uait é. I gcás ospidéil a nglactar le Medicare (a bhfuil an chuid is mó de na hospidéil), éilíonn dlí cónaidhme orthu aon duine a léiríonn suas ag a ranna éigeandála, lena n-áirítear bean atá i mbun oibre gníomhach, a mheas agus a chobhsú. Ach níos faide ná measúnú agus cobhsú sa roinn éigeandála, níl aon riachtanas ann go soláthraíonn ospidéil cúram nach féidir le daoine íoc as. Mar sin, is féidir easpa árachais sláinte a bheith ina bhac suntasach i leith cúram a fháil.
Conas a Faighim Árachas Sláinte?
Ag brath ar d'aois, ar stádas poist agus ar riocht airgeadais, tá go leor bealaí ann gur féidir leat árachas sláinte a fháil, lena n-áirítear:
- Árachas sláinte ar fáil ag fostóir. Éilítear ar chuideachtaí móra sna Stáit Aontaithe árachas sláinte inacmhainne a sholáthar mar thairbhe fostaí, agus cuireann go leor fostóirí beaga clúdach ar fáil dá n-oibrithe freisin. Is dócha go gcaithfidh tú cuid den phréimh mhíosúil , nó costas an árachas sláinte, a íoc, go háirithe má chuireann tú do theaghlach ar do phlean.
- Árachas sláinte a cheannaíonn tú ar do chuid féin. Má tá tú féinfhostaithe nó ag obair do chuideachta bheag nach soláthraíonn árachas sláinte, beidh ort é a cheannach ar do chuid féin. Is féidir leat é a fháil tríd an malartú árachais sláinte i do stát, nó go díreach ó chuideachta árachais, ach fóirdheontais phréimhe (an méid a íocfaidh tú as do chlúdach a ísliú) agus fóirdheontais a roinnt i gcostas (an méid a íocfaidh tú a íoc nuair a bhíonn cúram leighis de dhíth ort) ar fáil ach amháin má fhaigheann tú do chlúdach tríd an malartú.
- Árachas sláinte ar fáil ag an rialtas. Má tá tú 65 nó níos sine, atá faoi mhíchumas, nó nach bhfuil ioncam beag nó gan aon ioncam agat, d'fhéadfá cáiliú le haghaidh árachas sláinte a d'íoc an rialtas, ar nós Medicare agus Medicaid .
Mura bhfuil aon árachas sláinte nó árachas sláinte agat nach bhfuil dóthain, beidh tú freagrach as do chuid billí cúram sláinte go léir a íoc. Leagann an tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne (ACA), a achtaíodh i mí an Mhárta 2010, go bhfuil rochtain ag an chuid is mó de na Meiriceánaigh ar árachas sláinte inacmhainne.
Tá roinnt eisceachtaí ann, áfach. Tá cuid acu mar thoradh ar lochtanna dearaidh san ACA, lena n-áirítear glitch teaghlaigh agus an fhíric go bhfuil fóirdheontais phréimhe á gcur i gceannas ag 400 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta, rud a fhágann go bhfuil clúdach neamh-inoibrithe le haghaidh cuid daoine le hioncam ach beagán os cionn an teorainn sin. Ach tá cuid acu mar thoradh ar rialacháin, cinntí cúirte, agus friotaíocht leis an ACA, lena n-áirítear an bhearna clúdaithe Medicaid atá ann in 18 stáit a dhiúltaigh glacadh le maoiniú cónaidhme chun Medicaid a leathnú.
Conas a Roghnaighim Plean Sláinte?
Tá go leor fachtóirí le machnamh agus árachas sláinte á roghnú agat. D'fhéadfadh na fachtóirí seo a bheith difriúil má roghnaíonn tú ceann de roinnt roghanna plean sláinte fostóra nó má cheannaíonn tú d'árachas sláinte féin.
Déan do chuid obair bhaile sula gceannaíonn tú aon pholasaí árachais sláinte! Déan cinnte go bhfuil a fhios agat cad a íocfaidh do phlean árachais sláinte ... agus cad é nach mbeidh.
Árachas Sláinte Urraithe Fostóirí
Má thugann d'fhostóir árachas sláinte duit, b'fhéidir go mbeidh tú in ann a roghnú i measc roinnt pleananna árachais sláinte. Is minic a bhíonn na pleananna seo mar chuid de phlean cúraim bhainistithe , mar eagraíocht cothabhála sláinte (HMO) nó eagraíocht soláthraithe is fearr (PPO). Má roghnaíonn tú HMO, ní íocfaidh an plean ach cúram má úsáideann tú dochtúir nó ospidéal i líonra an phlean sin. Má roghnaíonn tú PPO, íocfaidh an plean níos mó de ghnáth má fhaigheann tú do chúram sláinte laistigh de líonra an phlean.
Íocfaidh an PPO cuid de do chúram fós má théann tú lasmuigh den líonra, ach caithfidh tú níos mó a íoc.
Féadfaidh d'fhostóir roinnt pleananna sláinte éagsúla a thairiscint a chosnaíonn níos mó nó níos lú ag brath ar mhéid na gcostas lasmuigh den phóca atá agat gach bliain. D'fhéadfadh go mbeadh cophaíocht san áireamh sna costais seo gach uair a fheiceann tú do dhochtúir nó má fhaigheann tú oideas chomh maith le inasbhainte bliantúil , is é an méid a íocann tú le haghaidh seirbhísí cúram sláinte ag tús gach bliana sula dtosaíonn d'árachas sláinte.
Go ginearálta, bíonn préimheanna níos ísle ag baint le plean a éilíonn go n-úsáideann tú soláthraí gréasáin. Tá níos lú asbhainteach ag plean a ligeann duit aon soláthraí a úsáid, agus beidh préimheanna níos airde ag na cóipeálacha níos ísle.
Má tá tú óg, níl aon ghalar ainsealach agat, agus mar gheall ar stíl mhaireachtála shláintiúil, d'fhéadfá smaoineamh ar phlean sláinte a roghnú a bhfuil baint inláimhsithe agus cóipeáil air, ós rud é nach dócha go mbeidh cúram ag teastáil uait agus gur féidir go mbeadh níos lú préimheanna míosúla agat.
Má tá tú níos sine agus / nó má tá riocht ainsealach ort, mar shampla diaibéiteas, a éilíonn go leor cuairteanna dochtúra agus drugaí oideas, féadfaidh tú smaoineamh ar phlean sláinte a bhfuil easpaiscí agus cophaíochtaí íseal ann. Féadfaidh tú níos mó a íoc gach mí ar do chuid den phréimh, ach d'fhéadfadh sé seo a fhritháireamh trí chostais níos lú as an bpóca i gcaitheamh na bliana. Créachtaigh na huimhreacha chun an méid a d'fhéadfaí a bheith ag súil leat a íoc i gcostais lasmuigh den phóca a fheiceáil (tabhair aird ar an uasmhéid anseo, má cheapann tú go bhfuil go leor cúraim leighis ag teastáil uait), agus cuir leis sin préimheanna iomlána ionas go mbeidh tú in ann pleananna éagsúla a chur i gcomparáid. Ní mian leat glacadh leis go n-oibreoidh plean níos airde (nó, ag brath ar an staid, plean costas níos ísle) níos fearr.
Chun tuilleadh eolais a fháil faoi do chuid roghanna plean sláinte, bualadh le hionadaí ar do roinn acmhainní daonna nó léigh na hábhair a sholáthraíonn an plean sláinte. Má tá tú féin agus do chéile / do pháirtí ag obair do chuideachtaí a sholáthraíonn árachas sláinte, ba cheart duit comparáid a dhéanamh idir an méid a thairgeann gach cuideachta agus plean a roghnú ó chuideachtaí a chomhlíonann do chuid riachtanas. Bí ar an eolas, áfach, go n-áireofaí i roinnt cuideachtaí formhuirear má tá rochtain ag do chéile ar phlean an fhostóra féin ach gur chinn iad a chur le do phlean ina ionad. Seo níos mó ná mar gheall ar árachas sláinte agus árachas sláinte do chéilí .
Árachas Sláinte Aonair
Má tá tú féinfhostaithe, ní sholáthraíonn d'fhostóir árachas sláinte leordhóthanach, nó mura bhfuil tú árachaithe agat agus nach bhfuil tú incháilithe le haghaidh clár árachais sláinte rialtais, is féidir leat árachas sláinte a cheannach ar do chuid féin.
Is féidir leat árachas sláinte a cheannach go díreach ó chuideachta árachais sláinte, mar shampla Anthem nó Kaiser Permanente, trí ghníomhaire árachais a dhéanann ionadaíocht ar chuideachta árachais, nó tríd an malartú árachais sláinte i do stáit. Téigh i gcomhairle le do ghníomhaire árachais a d'fhéadfadh a bheith in ann cabhrú leat teacht ar árachas sláinte a oireann do do chuid riachtanas.
Ós rud é gur minic gurb é an costas an fachtóir is tábhachtaí nuair a roghnaítear plean sláinte, is féidir le do chuid freagraí ar na ceisteanna seo a leanas cabhrú leat cinneadh a dhéanamh ar an bplean atá le ceannach.
- Cé mhéid is é an phréimh mhíosúil (tar éis aon fhóirdheontas préimhe is infheidhme, má tá tú incháilithe le haghaidh ceann amháin). In 2018, tá fóirdheontais ar fáil do dhaoine aonair a thuilleann suas go dtí $ 48,240, agus do theaghlach de chúigear ag tuilleamh suas go dtí $ 115,120).
- Cé mhéad a gcaithfidh mé a íoc sula dtosaíonn an plean sláinte?
- Cé mhéad atá an copá le haghaidh cuairteanna dochtúra agus míochainí oideas?
- Má roghnaíonn mé PPO , cé mhéad a chaithfidh mé a íoc má úsáideann mé dochtúirí nó ospidéil lasmuigh de líonra an PPO?
- Cad é an rud is mó a gcaithfidh mé a íoc i gcostais lasmuigh den phóca má tá mé ag iarraidh go leor cúraim a bheith agam? Tá sé seo i gceannas ar gach plean comhlíontach ACA ag $ 7,350 do dhuine aonair in 2018 .
- An bhfuil foirmle drugaí ag an bplean sláinte a chuimsíonn na míochainí a úsáidim?
- An bhfuil mo dhochtúir i líonra soláthraí an phlean sláinte?
Beware de Phleananna Neamh-Chomhlíontacha ACA
Ní mór do gach plean sláinte sláinte aonair aonair le dátaí éifeachtacha Eanáir 2014 nó níos déanaí a bheith ag cloí leis an ACA. Baineann sé seo i ngach stát, agus baineann sé le pleananna a dhíoltar laistigh den mhalartú chomh maith le pleananna a ceannaíodh go díreach ó chuideachtaí árachais sláinte.
Ach tá go leor roghanna plean nach gcomhlíonann ACA. Agus uaireanta déantar na pleananna sin a mhargú le tairbheacha amhrasacha, rud a fhágann tomhaltóirí a chreidiúint go bhfuil árachas sláinte fíor á cheannach acu, nuair nach bhfuil siad i ndáiríre.
Má tá tú ag féachaint ar phleananna gearrthéarmacha , pleananna sochair teoranta, forlíonta timpistí, pleananna breoiteachta ríthábhachtacha, pleananna lascaine leighis, nó aon chineál eile de phlean neamhchomhlíontach, beidh tú ag iarraidh aird an-mhór a thabhairt ar an gcló mór, agus déan cinnte go dtuigeann tú an méid atá á cheannach agat i ndáiríre. Bí ar an eolas nach gcaithfidh na pleananna seo na sochair sláinte riachtanacha ACA a chlúdach, ní gá dóibh coinníollacha a bhí ann roimhe seo a chumhdach, do chuid sochair iomlána a theorannú i rith bliana nó níos mó ná do shaol, agus go ginearálta tá liosta fada eisiata clúdach agat .
> Foinsí:
> Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. An tAcht um Chóireáil Leighis Éigeandála agus Saothair.
> Teaghlaigh SAM. Treoirlínte na Bochtaineachta Cónaidhme chun Incháilitheacht a Chinneadh do Medicaid, CHIP, agus Fóirdheontais sna Malartuithe.