Leideanna Aosú Sláintiúil do Dhaoine a Mhaireachtáil Le VEID
Ós rud é go bhfuil méadú tagtha ar thástáil agus cóireáil luath HIV ar rátaí ionchais saoil i leith an phobail i gcoitinne, tá béim níos mó á dhéanamh anois ar shláinte mhaith na ndaoine atá 50 bliain d'aois agus níos sine, a bhíonn ag eascairt go minic ar éagothroime agus ar bhreoiteacht roimh ré mar thoradh ar fhad ionfhabhtú.
De réir sonraí ó Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC), bíonn níos mó ná 25 faoin gcéad de 1.2 milliún Meiriceánaigh a chónaíonn le VEID-nó thart ar 313,000 duine isteach sa daonra VEID atá ag dul in aois.
Tugann meastacháin le fios go bhféadfadh an figiúr sin suas le 50 faoin gcéad, laistigh de chúpla bliain.
Breoiteacht roimh am
Tá baint ag an athlasadh ainsealach a bhaineann le VEID sna rátaí níos airde de ghalair neamh-VEID-amhail galar cardashoithíoch , ailsí , neamhoird neuro-chognaíoch , agus diaibéiteas cineál 2 - is cosúil go minic go deich nó 15 bliana roimhe sin ná mar a bheadh ag súil leis sa daonra ginearálta, neamh-ionfhabhtaithe. Fiú amháin do dhaoine aonair maidir le teiripe rathúil VEID, atá in ann ualaí viral neamh-inbhuaite a choinneáil ar feadh na mblianta ag an am, tá riosca suntasach ann fós maidir leis na héifeachtaí a bhaineann leis an dul in aois.
Cé nach nglactar leis na meicníochtaí don choinníoll seo, ar a dtugtar an réamhchéimseacht roimh am - go hiomlán, glactar leis go bhféadfadh athlasadh ainsealach laghdú a dhéanamh ar fheidhm imdhíonachta duine ar bhealach nach bhfuil cosúil le daoine fásta níos sine, áit a bhfuil an "comhlacht" tá sé in am."
Agus is cosúil go bhfuil tionchar aige ar go leor, más rud é nach bhfuil gach córas orgánach go pointe áirithe. Fiú amháin le cealla T duine, atá lárnach don fhreagra imdhíonachta, a bheith níos lú agus níos lú in ann gníomhairí eachtracha a shainaithint agus a neodrú nuair atá siad faoi ualach an imoibrithe athshlamach leanúnach seo. Chun ábhair níos casta a dhéanamh níos faide, nascadh VEID agus roinnt drugaí antiretroviral le méadú ar saille visceral (laistigh den bhoilg) i ndaoine le VEID, rud a chuireann leis an ualach ach trí phróitéiní pro-inflammatory a aisghabháil go díreach isteach sa tsruth fola.
Mar sin, cad is féidir le duine a bheith níos folláine le VEID agus na tinnis agus na coinníollacha a bhaineann le hionfhabhtú fadtéarmach a sheachaint?
Faigh Tástáil Inniu
D'fhéadfadh sé a bheith soiléir, ach níor tástáladh an oiread agus 20 faoin gcéad de na Meiriceánaigh atá ag maireachtáil le VEID ar an víreas agus, de réir an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO), tá an méid is mó ná 50 duine de dhaonra HIV an domhain fós neamhthástáilte .
Iarrann treoir reatha ó Thascfhórsa Seirbhísí Coisctheacha na Stát Aontaithe tástáil VEID aon-uaire ar na Meiriceánaigh go léir idir 15 agus 65 bliana d'aois mar chuid de chuairt rialta ar dhochtúir. Moltar grúpaí riosca níos airde eile, lena n-áirítear fir gnéasghníomhacha a bhfuil gnéas acu le fir (MSM), a thástáil go bliantúil. Gan tástáil, níl aon bhealach ann an rud amháin a chur i bhfeidhm ná mar is fearr is féidir leis an dea-shláinte fadtéarmach a chinntiú do dhaoine atá ina gcónaí le VEID, agus is é sin ...
Tosaigh Cóireáil VEID Inniu
I mí Iúil 2015, d'iarr staidéar a cuireadh i láthair ag an 8ú Comhdháil Idirnáisiúnta um AIDS Society i Vancouver tús le láithreach teiripe antiretroviral (ART) do gach duine le VEID, is cuma cén galar nó cuntas CD4 . Dhearbhaigh an staidéar, ar a dtugtar Triail Teiripe Antiretroviral (Tús), Timpeallacht Straitéiseach, go laghdaigh an EALA a fhorordú ar dhiagnóis an dóchúlacht go dtarlódh galar tinneas agus báis 53 faoin gcéad, agus an riosca a bhaineann le coinníollacha nach mbaineann le VEID a shárú, cosúil le galar cardashoithíoch (CVD ) agus roinnt ailsí, ag beagnach dhá thrian.
I gcodarsnacht leis sin, is féidir fiú na daoine aonair annamhacha atá in ann ualaí viral neamh-inbhuanaithe a choinneáil gan EALA-daoine ar a dtugtar "rialtóirí mionlach" - dhá uair is dóichí a bheith san ospidéal, trí huaire is dóichí a bheidh san ospidéal le haghaidh CVD, agus ceithre huaire is dóigh go nglacfar isteach maidir le coinníollacha síciatracha i gcomparáid le rialtóirí neamh-mionlach ar EALAÍ go hiomlán forluíseach. Má tá "ní mór" chun maireachtáil fada agus go maith le VEID, is é seo é. Is é an t-aon áit amháin le tosú.
Stop Caitheamh Tobac
Ní hé seo ach fógra eile seirbhíse poiblí. Is é an fhírinne súgartha inniu ná go bhfuil daoine a bhfuil cónaí orthu le VEID faoi dhó mar dhaoine a chaitheann tobac mar dhaoine nach bhfuil ionfhabhtaithe (42 faoin gcéad vs 21 faoin gcéad faoi seach), rud a fhágann go bhfuil an baol ann go bhfuil galar croí géar dúbailte acu, faoi dhó an dóchúlacht go dtarlóidh bás ó ghalair riospráide , agus méadú 14 huaire i mbaol ailse scamhóg.
Go deimhin, tugadh i gcrích go leor staidéir gurb í an caitheamh tobac an fachtóir baol amháin is mó i bhforbairt morbidity agus mortlaíochta i measc daoine atá ag maireachtáil le VEID, ag laghdú ionchas saoil ag 12.3 bliain tosaigh i gcomparáid le daoine nach bhfuil ag smacht le VEID.
Cé nach mbíonn na hiarrachtaí ar fad ag teastáil ó thaobh cláir scoir caitheamh tobac i gcónaí sula n-éireodh leo go rabhthas réidh le rochtain a fháil ar chóireáil, bhí an-chuid níos simplí faoin Acht um Chúram Inacmhainne , le dhá iarracht scoir bhliantúla a cheadaigh medicare agus roinnt clár cóireála a thairiscint trí Medicaid i gach 50 stát.
Faigh Do Shots
Is iontas é líon na ndaoine a bhfuil VEID acu a dhéanann neamhaird a dhéanamh orthu, nó nach bhfuil a fhios acu ach ar na cineálacha shots nó vacsaíní ó bhéal a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil uathu . Áirítear orthu siúd sraith imdhíonta den sórt sin mar iad siúd a bhaineann le heipitíteas B, papillavavasas daonna (HPV) , niúmóine niúmóisigh, agus (sí) an lámhaigh fliú quadrivalent bliantúil.
Bíonn brí iomlán nua i gceist le cosc ar chosc nuair a bhíonn, mar shampla, an baol ailse anal (a bhaineann go láidir le hionfhabhtú HPV) 25 uair níos mó i ndaoine le VEID, agus go mbíonn méadú cúig huaire ag ailse ceirbheacsach. Is é an vacsaín simplí trí-dáileog HPV ná go nglacfadh sé an baol a ghabhann leis na haiseanna seo a mhéid is 56 faoin gcéad.
Sula nglacfaidh tú ar aon tsraith imdhíonta, bí cinnte go gcomhlíonfaidh tú le do dhochtúir chun roghanna agus riosca a phlé. Cé go laghdóidh go leor an baol a bhaineann le comórtais a bhaineann le VEID, is féidir le daoine eile gortaithe duit i ndáiríre , go háirithe má tá do chóras imdhíonachta i mbaol mór.
Pléigh Statins Le Do Dhochtúir
De réir staidéar ó Scoil Leigheas Ollscoil Johns Hopkins, is féidir úsáid a bhaint as drugaí statín a laghdaíonn colaistéaról, in éineacht le hEALAÍ, an baol báis a laghdú i 67% de dhaoine le VEID. Thuairiscigh na himscrúdaitheoirí, chomh maith le leibhéil colaistéaróil díobhálacha a ísliú, is cosúil go laghdaíonn suntasacha athlasadh ainsealach go suntasach freisin.
Cé nach chiallaíonn sé seo go gcuirtear drugaí statin in iúl do gach duine atá ina gcónaí le VEID, tugann sé le fios go láidir na buntáistí a bhaineann le monatóireacht rialta lipid agus táscairí eile galar cardashoithíoch - go háirithe in othair níos sine nó iad siúd a bhfuil fachtóirí riosca gaolmhara (m.sh., teaghlach stair, caitheamh tobac, etc.).
Smaoinigh ar Fhorlíonadh Vitimín D & Cailciam
Tugtar léargas rialta ar dhlús mianraí cnámh íseal (BMD) i ndaoine le VEID, agus mar thoradh air sin tá rátaí níos airde de chractú cnámh agus cromáin, chomh maith le forbairt ospidéal oistéapóróis . Tá caillteanais BMD idir dhá faoin gcéad agus sé faoin gcéad le feiceáil go coitianta laistigh den chéad dá bhliain ó thosaigh EALA, ráta cosúil le mná le linn an chéad dá bhliain de shos míostraithe.
Mar thoradh ar na staitisticí sin agus staitisticí eile, moltar faoi láthair go ndéanfaí scanadh DEXA (ionsúptéimeolaíocht dé-ghaoithe dé-fhuinnimh) a sholáthar do gach mná iar-fhirpóstaigh le VEID chun measúnú a dhéanamh maidir le caillteanas cnámh is féidir, chomh maith le gach fear HIV-dearfach thar aois 50.
I dtéarmaí cothabhála, tá roinnt staidéir tar éis a mholadh go bhféadfadh comh-riaradh vitimín B agus forlíonadh cailciam laethúil cuidiú le laghdú ar an mbaol bristeadh cnámh. Cé go bhfuil an taighde i bhfad ó dhochloíte, moltar treoirlínte reatha na SA idir 800 agus 1000 mg de vitimín D ó bhéal in aghaidh an lae agus 1000 go 2000 mg de chailciam béil in aghaidh an lae. Is féidir le hothair a bhfuil oistéapóróis leas a bhaint as drugaí den chéad líne den sórt sin mar alendronate (Fosomax) agus aigéad zoledronic (Zometa) a d'fhéadfadh cabhrú le cosc a chur ar chosc briste leochaileacha oigheapórach.
Aiste bia agus Cleachtadh
B'fhéidir go bhfuil níos mó ná tobac ag caitheamh tobac, bíonn na focail "aiste bia" agus "cleachtadh" ag teastáil chun grins indulgentacha (agus fiú na súile a chur i láthair ó am go ham) ó othair, amhail is dá mba rud é go raibh siad ina n-aonar ó thaobh abhaile seachas an chomhairle iarbhír leighis tá.
Ach smaoineamh air seo - tá daoine atá ag maireachtáil le VEID seans maith go méaduithe go minic i saille comhlacht mar gheall ní hamháin ar VEID féin ach ar na drugaí a úsáidtear chun an galar a chóireáil. Agus fiú dóibh siúd atá ag EALAÍOCHT go hiomlán, níl sé neamhchoitianta go mbainfeadh 40 faoin gcéad ar a laghad saille géaga agus 35 faoin gcéad saille sa bhoilg, agus méadú comhbhreitheach i mbaol CVD agus diaibéiteas cineál 2 araon.
Chomh maith le foráil do dhrugaí staitisticiúla, ba cheart go n-áireofaí bainistiú laethúil VEID ar aiste bia saille cothrom, laghdaithe agus meascán eolasach d'oiliúint aeróbach agus friotaíochta , is cuma cén aois, comhaireamh CD4 nó an galar. Sula dtosaíonn EALAÍ ag tosú, ba chóir tástáil a dhéanamh ar na leibhéil lipidí agus glúcóis fola leis an monatóireacht rialta ina dhiaidh sin chun forbairt féideartha CVD agus / nó diaibéiteas a rianú.
Bunlíne: ná bí ag brath ar táibléad ná ar aiste bia amháin chun aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna meáchain nó cur chuige aeróbaice amháin a ghlacadh chun caillteanas muscle lean a cheartú. Oibrigh le do dhochtúir agus iarrfar ar atreoruithe ar chothaitheoirí cáilithe agus ar shaineolaithe aclaíochta i do cheantar, go háirithe má tá tú róthrom, i ndrochshláinte, go bhfuil imní cardashoithíoch nó diaibéiteas agat, nó go bhfuil treoir ghá ort.
Faigh Trialacha Papa Rialta agus Mamagram
Ba chóir breithniú speisialta a dhéanamh do mhná atá ina gcónaí le VEID, ní hamháin chun a áirithiú go ndéanfar ailse cheirbheacsach agus comórtais ghaolmhara eile a chosc, ach chun aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna a bhaineann le toirchis , le haonúdiscordacht VEID (ie, áit a bhfuil comhpháirtí amháin VEID-dearfach agus an VEID eile -chineálach), agus tarchur HIV a mháthair go leanbh a chosc .
Ba chóir do mhná plé a dhéanamh go gníomhach ar aon phleananna nó intinn a d'fhéadfadh a bheith acu maidir le toirchis nuair a bhíonn cúram á thionscnamh, agus iad ag cinntiú go ndéanfar scagadh m mamagram rialta mar a léirítear (go bliantúil do mhná os cionn 50 bliain d'aois agus do dhaoine idir 40 agus 49 bliain d'aois). Ba cheart smearacha Papa ceirbheacsach a thabhairt do mhná VEID-dhearbhacha, arís nuair a chuirtear cúram ar bun, agus déanfar tástálacha athbhreithnithe a dhéantar gach sé mhí ina dhiaidh sin.
Ná Caitheamh VEID i Leithlisiú
Ceann de na míthuiscintí faoi bhainistíocht VEID ná go bhfuil líon seasta de thástálacha saotharlainne (comhaireamh CD4, ualach viral) agus scrúduithe gnáthaimh (STDanna, heipitíteas) agus comhcheangailte le cuairteanna sceidealta go rialta ar do speisialtóir VEID. Agus go leor é sin.
Le níos mó fócas á chur ar na comórtais fhadtéarmacha, tá tús curtha ag go leor ag iarraidh gnáthú VEID a chóireáil, mar aon le cúram príomhúil seachas mar speisialtacht scoite. Ciallaíonn sé seo an bealach a bhreathnaimid ar VEID inniu, idir othair agus dochtúirí, a athrú. Ciallaíonn sé tuiscint nach féidir déileáil le VEID ina n-aonar, ach mar chuid chomhtháite dár gcúram sláinte fadtéarmach.
Mar sin, tá sé tábhachtach comhairle a thabhairt i gcónaí do dhochtúir VEID faoi aon chúram speisialtóireachta a d'fhéadfá a fháil, lena n-áirítear aon ospidéil nó cuairteanna othair sheachtracha. Agus ná tuigim go bhfuil rud éigin "neamhbhaolmhar" riachtanach le VEID, go háirithe ós rud é go bhféadfadh an galar a léiriú le haon deacrachtaí a bhaineann le fadhbanna ó thaobh súl le galar béil / fiaclóireachta le neamhoird neurolaíocha.
Má tá do dhochtúir cúraim phríomhúil difriúil ná do dhochtúir VEID, déan cinnte go ndéanann siad torthaí i gcónaí, lena n-áirítear tástálacha saotharlainne agus tuairiscí eile atá ríthábhachtach do do chúram fadtéarmach.
> Foinsí:
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "VEID I measc daoine atá 50 bliain d'aois agus níos sine." Atlanta, Georgia; 3 Lúnasa, 2015.
> An Grúpa Staidéir INSIGHT START. "Teiripe Antiretroviral a Thosú in Ionfhabhtú VEID Luath-Asimptómach." New England Journal of Medicine. 20 Iúil, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Caitheamh tobac toitíní i measc daoine fásta VEID + i gcúram: Tionscadal Monatóireachta Leighis, US, 2009." 20ú Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Márta 3-6, 2013: Abstract 775.
> Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe (DHHS). "Imdhíonadh Molta do Dhaoine Fásta Deimhneacha VEID". Washington, DC; 3 Lúnasa, 2015.
> Cannon, J. "Ag Coimeád Fit le VEID - Treoirlínte ACSM Déan Cleachtadh Féideartha d'Othair." Diaitéiteach an lae inniu. Deireadh Fómhair 2011; 13 (10): 86.