An chóireáil VEID nó VEID an culprit?
Tá an comhlacht taighde atá ann faoi láthair tar éis a thaispeáint go bhfuil daoine le VEID 50% níos mó seans go mbeadh croí-ionsaí acu ná an pobal i gcoitinne. Léirigh staidéar sé bliana a rinneadh mar chuid de Staidéar Cohórt Aosú Veterans (VACS) gur tharla 41 faoin gcéad de na huaireachtaí miócairdiach (MI) i ndaoine le VEID.
Agus comparáid a dhéanamh idir na rátaí MI go dtí an aoisghrúpa ( féach thíos ), chinn na himscrúdaitheoirí go raibh an baol MI "níos suntasaí agus níos comhsheasmhach" i measc na rannpháirtithe dearfacha VEID agus méadú leanúnach ar an am sin, is cuma má tá mí-úsáid substaintí ann, tinneas comórtais nó riosca cardashoithíoch eile fachtóirí.
Líon na n-Infarchtaí Míochacairdiacha (MI) in aghaidh na 1,000 Blianta
| Raon Aois | Veterans VEID-dhearfach | Veterans VEID-diúltach |
| 40-49 | 2.0 cás | 1.5 cás |
| 50-59 | 3.9 cás | 2.2 cás |
| 60-69 | 5.0 cás | 3.3 cás |
Tá na huimhreacha comhsheasmhach le taighde níos luaithe a léirigh méadú beagnach dhá huaire i MIanna i measc daoine le VEID, chomh maith le méadú dhá uair sa bhreis ar othair a bhfuil ionfhabhtú HIV agus heipitíteas C acu .
Cén chaoi a gcuireann VEID le Riosca Ionsaí Croí?
Cé nach bhfuil na cúiseanna le haghaidh na méaduithe seo go hiomlán soiléir, tugann fianaise ghléasta le fios go bhféadfadh VEID féin a bheith freagrach, is dóichí mar gheall ar an bhfreagairt inflammatory a spreagann ionfhabhtú VEID leanúnach.
Chuir staidéar 2012 ó Bunachar Sonraí Ospidéal na Fraince maidir le VEID (FHDH) i gcrích go bhfuil VEID, chomh maith le stádas imdhíonachta an othair, fachtóirí neamhspleácha le haghaidh riosca méadaithe. Ina theannta sin, feiceann riosca othair le croí-ionsaí méadú i gcomhar díreach le laghduithe i gcuntas CD4 agus méadú ar an ualach viral .
Meastar gur príomh-ranníocóir an CD4 nadir an othair (an pointe is ísle a thit an CD4).
Is cosúil go léiríonn sé seo go léir go gcuireann ionfhabhtú VEID fadtéarmach duine faoi ualach athlasadh leanúnach, a d'fhéadfadh dochar a bheith aige ar an gcóras cardashoithíoch ar an leibhéal ceallacha agus géiniteach araon.
Rinne taighde a rinneadh in Ollscoil California, San Francisco, an comhlachas idir comhaireamh CD4 agus sláinte ealaíne, inar bhain othair le CD4 íseal (nó gan aon chóireáil HIV ) le hardú agus tiúsú suntasach ealaíne i gcomparáid le hothair a raibh cuntais láidir CD4 acu, cóireáil luath, agus rialú viral comhsheasmhach.
An bhfuil Fadhbanna Croí i gceist le haghaidh HIV Drugaí?
Cé go ndearnadh tuairisciú ar dhrugaí antiretroviral áirithe, go háirithe Ziagen (abacavir) chun an baol a bhaineann le croí-ionsaithe a mhéadú, tá taighde reatha roinnte ar an ábhar. Tríd is tríd, is cosúil go bhfuil an riosca níos airde i measc na ndaoine a bhfuil riocht croí ann cheana nó iad siúd a bhfuil cúig fachtóir riosca cardashoithíoch nó níos mó acu (mar shampla caitheamh tobac, diaibéiteas nó colaistéaról ard).
Cé gur mhol roinnt taighde freisin go n-ardódh drugaí rang inhibitor protease HIV (PI) go ginearálta i mbaol MI, aontaíonn go leor anois go bhféadfadh aon riosca féideartha a bheith bainteach le gníomhaire aonair seachas an rang iomlán drugaí. Tá dhá staidéar le déanaí tar éis a thabhairt i gcrích go bhfuil trí cinn de na príomh-amhras PI-Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir), agus Invirase (saquinavir) - gan aon chumann ar bith le riosca MI.
Tá amhras ann freisin an gcuireann PIanna eile, mar shampla Kaletra (lopinavir) agus Crixivan (Invirase), ós rud é nach meastar go n-úsáidtear PI mar an bhfachtóir amháin do na leibhéil lipid neamhghnácha a bhfuil an-ard le feiceáil in othair VEID le croí-ionsaithe.
Mar sin féin, is é an cineál contrárthachtaí atá ag an taighde - le cuid de na héilimh a thacaíonn leis agus a dhíbheann eile, go gcuirfí rabhadh orthu nuair a roghnaítear na teaglaimí drugaí cuí d'othair a bhfuil riosca cardashoithíoch acu ar a dtugtar. Leagtar béim freisin ar an ngá atá le scrúdú gnáthamh cardashoithíoch i ngach othar le VEID, le hidirghabháil luath chun na fachtóirí riosca inathraithe a laghdú mar chaitheamh tobac , aiste bia agus Hipirtheannas.
Ag Caitheamh Galar Cardashoithíoch i ndaoine le VEID
In othair VEID a bhfuil galar corónach nó tástálacha bunlíne bunaithe acu a thugann galar dóibh, moltar go mór tagairt do chardolaí. Ba chóir machnamh a dhéanamh ar theiripe a thosú nó a mhodhnú chun gníomhairí antiretroviral a chur san áireamh a bhfuil tionchar níos lú acu ar leibhéil lipid serum.
Thairis sin, ba cheart go ndéanfaí breithniú ar gach duine d'othair VEID atá ag dul i mbun cúraim chun riosca cardashoithíoch an duine aonair a mheas go hiomlán, lena n-áirítear tástáil mar seo a leanas:
- próifíl lipid troscach (lena n-áirítear colaistéaról LDL, colaistéaról HDL, agus tríghlicrídí)
- scagadh diaibéiteas (roimh theipeáil a thionscnamh, le monatóireacht ghnáthamh ina dhiaidh sin)
- electrocardiogram bonnlíne (ECG) d'othair a bhfuil fachtóirí riosca cardashoithíoch ar eolas acu
- monatóireacht brú fola go minic
- idirghabhálacha ionsaitheach in othair a bhfuil riosca cardashoithíoch acu chun caitheamh tobac, otracht, agus rioscaí inathraithe eile a laghdú
Cé nach bhfuil aon straitéisí cosanta cardashoithíoch HIV-sonracha ann i bhfeidhm, moltar straitéisí laghdaithe riosca traidisiúnta - ní hamháin in othair a bhfuil riosca cardashoithíoch ar a dtugtar acu ach mar chur chuige iomlánaíoch maidir le cúram fadtéarmach i ngach othar VEID. Ba chóir béim a dhéanamh lena chinntiú:
- cleachtadh rialta, lena n-áirítear folláine aeróbach
- tomhaltas laghdaithe saillte sáithithe
- Cosc ar chaitheamh tobac a bhaineann go sonrach le VEID
- laghdú ar thomhaltas alcóil go trí aonad in aghaidh an lae nó níos lú
- cloí is fearr is féidir le teiripe antiretroviral
Foinsí:
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "Ionfhabhtú VEID agus an baol go bhfuil galar miócairdiach géarmhíochaine ann". Journal of the Medical Medical Association (JAMA) Leigheas Inmheánach. 22 Aibreán, 2013; 173 (8): 614-622.
Freiberg, M .; Chang, C .; Skanderton, M .; et al. "An baol a bhaineann le galar croí corónach eachtra i measc seasta le VEID agus heipitíteas C." Scaipeadh: Caighdeán agus Torthaí Cardashoithíoch. Iúil 2011; 4 (4): 425-432.
Lang, S .; Mary-Krause, M., Simon, A., et al. "Is éard atá i gceist le macasamhlú VEID agus stádas imdhíonachta ná tuaróirí neamhspleácha ar an mbaol go bhfuil infarction miócairdiach i ndaoine atá ionfhabhtaithe le VEID." Galair Thógálacha Cliniciúla. Lúnasa 2013; 5 (4): 600-607.
Hsue, P .; Lo, J .; Franklin, A .; et al. "Méadú ar dhul chun cinn atherosclerotic in othair le VEID: Ról na bhfachtóirí riosca traidisiúnta agus imdhíoneolaíochta". An Deichiú Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna (CROI 2003); Boston, Massachusetts; 10-14 Feabhra, 2003; teibí 139.
Monforte, A .; Reiss, P .; Ryom. L .; et al. "Ní bhaineann Atazanavir le baol méadaithe d'imeachtaí galar cardio- nó cerebrovascular." SEIF. 28 Eanáir, 2013; 27 (3): 407-415.