Ag Meáchan an Riosca i nDaoine Aosctha Imdhíonachta
Ar 26 Bealtaine 2006, cheadaigh Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) an vacsaín Zostavax chun cosc a chur ar herpes zoster , galar víreasach ar a dtugtar sciatháin. Cé gur ceadaíodh é i dtús báire do dhaoine fásta 60 agus níos sine, d'eisigh sé go sonrach iad siúd a bhfuil VEID orthu .
Athbhreithníodh na moltaí sin ina dhiaidh sin i 2011 chun daoine fásta 50 agus níos sine a chur san áireamh agus níl aon mholtaí ar leith maidir lena n-úsáid dóibh siúd a bhfuil VEID orthu.
Is vacsaín beoiteáin í Zostavax, rud a chiallaíonn go ndearna sé le víreas beo, lagú. Is dáileog níos mó é an vacsaín cearcópice ag beagnach 14 uair an chumhacht. Tá sé léirithe ag taighde gur féidir le Zostavax an baol a laghdú de 51 faoin gcéad agus an déine agus an ré a rá ag 67 faoin gcéad a laghdú.
Cúiseanna Sciatháin
Is éard atá i gceist le sciatháin ná gríos pianmhar le blisters atá le feiceáil i banna nó i stripe ar thaobh amháin an duine nó an chomhlachta. Is é an chúis le athghníomhachtú víreas varicella zoster (VZV) i ndaoine fásta a raibh cearcóg cearc acu roimhe seo.
Cé go luíonn an víreas ina dhiaidh sin i gcoitinne ar chealla néine in aice leis an spine, féadann sé brúcht a chur faoi deara nuair a athghníomhaítear é. Tá an brúchtadh srianta le fréamhacha nerve ar leith, ar a dtugtar dermatome , a craiceann amach ar thaobh clé nó ar dheis an chomhlachta.
Meastar go bhforbróidh duine i dtrí duine ar fud an domhain sciatháin le linn an tsaoil.
Sna Stáit Aontaithe, tuairiscítear níos mó ná milliún cás gach bliain. Aithnítear freisin gurb é an baol a bhaineann le sciatháin ná daoine aoise, níos mó ná dúbailt faoi 65 bliana d'aois.
Shingles i nDaoine le VEID
Is féidir le reactivation VZV a tharlaíonn nuair a bhíonn cosaintí imdhíonachta duine íseal. Is féidir é seo a tharlaíonn mar dhuine d'aois ach freisin nuair a laghdaíonn ionfhabhtú VEID na cealla imdhíonachta ar a dtugtar cealla CD4 T.
Is é an caillteanas T-chealla is mó, is mó an baol a bhaineann le sciatháin (go háirithe mar a thagann an líon CD4 faoi bhun 350). Baineann ualaí móra viral chomh maith le riosca méadaithe níos mó.
Cé go laghdaigh teiripe VEID líon na n-éanlaithe i measc daoine atá ag maireachtáil le VEID ag beagnach an tríú cuid, tá an riosca fós comhionann le daoine fásta os cionn 65. Tá sé de dhualgas ar gach duine, go bhfuil an baol a bhaineann le galair HIV le 10 uair níos mó ná daonra ginearálta.
Thairis sin, tá ionfhabhtú VEID bainteach leis an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí sciatháin, lena n-áirítear sciatháin scaipeadh (a dhéanann difear do thrí dermatomes nó níos mó), súile na súile nó na n-orgán inmheánacha, nó athshuíomh a dhéanamh arís laistigh de shé mhí.
Mhol taighde ó Ollscoil John Hopkins gur féidir le go leor daoine le 28 faoin gcéad de dhaoine VEID-dearfach a bhfuil deacrachtaí orthu a bheith deacair.
Moltaí do Dhaoine le VEID
Cé nach ndearna an FDA aon mholtaí foirmiúla maidir le húsáid Zostavax i ndaoine le VEID (seachas a rá gur chóir do dhaoine a bhfuil "córais imdhíonachta lagaithe" é a sheachaint). tá fianaise atá ag fás mar thaca lena úsáid.
I 2012, thug eolaithe leis an nGrúpa Trialacha Cliniciúla SEIF le fada anuas go raibh Zostavax sábháilte agus éifeachtach i ndaoine le cuntais CD4 chomh híseal agus is 200.
Cé go raibh na torthaí spreagúil, d'imigh go leor imní maidir le foriomlán an vacsaín i ndaoine le cuntais CD4 faoi bhun 200. Mar vacsaín beo, d'fhéadfadh sé go bhféadfadh fiú víreas lagú an tinneas a chur faoi deara go raibh sé i gceist cosc a chur air.
Cé nach molann Ionadanna um Rialú agus Cosc Galar faoi láthair Zostavax i measc daoine le VEID, is cosúil go bhfuil an tuairim chliniciúil ag aistriú. Tacaíonn speisialtóirí an chuid is mó de ghalair thógálacha le húsáid Zostavax i ndaoine fásta HIV-dearfach 50 agus níos sine a bhfuil ualach viral neamhshuíthiúil acu agus comhaireamh CD4 níos mó ná 200. Sa chéanna céanna, aontaíonn an chuid is mó nach gcaithfí Zostavax a úsáid i gcónaí le daoine le CD4 faoi 200 .
Ba chóir Zostavax a sheachaint freisin i ndaoine nach bhfuil stair chearcógra orthu nó fianaise ar antasubstaintí VZV. Maidir leis na daoine seo, níor cheart ach vacsaíniú bunúsach cearc (mar shampla Varivax nó Varilrix) a úsáid.
> Foinsí:
> Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe. "Faigheann FDA an vacsaín Zostavax chun cosc a chur ar shingles i measc daoine aonair 50 go 59 bliain d'aois." Silver Spring, Maryland; eisithe 24 Bealtaine, 2011.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Zoster Herpes i measc daoine atá ag maireachtáil le VEID sa ré teiripe antiretroviral atá ann faoi láthair." Journal of Syndromes Easnamh Imdhíonachta a Fuarthas. 1 Deireadh Fómhair, 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "Tá ZOSTAVAX sábháilte agus inmunogenic i gcoitinne i VEID + daoine fásta a bheith faoi chois go héarógach ar EALAÍ: torthaí > triail chéim 2, randamach, dúbailte-dall, triail faoi phlaicéabó." 19ú Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna (CROI); Seattle, Washington; 5-8 Márta, 2012; teibí 96.