Nuair a Chabhraíonn Forlíontaí agus Cathain a Dhéanann siad
Tá cothú ceart chomh tábhachtach do shláinte agus folláine fadtéarmach duine atá ina gcónaí le VEID mar atá sé do dhuine ar bith eile. Ach go minic, ní mór coigeartuithe a dhéanamh ar riachtanais chothaithe mar a fhreagraíonn an comhlacht le míochainí éagsúla nó an galar féin.
Is féidir vitimíní agus mianraí a mhéadú go minic le linn buinneach mór nó fada de bhuinneach , agus is féidir ionfhabhtuithe áirithe nó míochainí a spreagadh ar a riocht.
Féadann athruithe i saillte comhlacht, a bhaineann le cóireáil nó ionfhabhtú VEID, athruithe móra a éileamh ar aiste bia amháin.
Is é an tionchar a bhaineann le míchothú ar dhaoine le VEID a bhaineann le níos mó áfach. Bhí easnamh Vitimín A agus B12, mar shampla, bainteach le dul chun cinn galair níos tapúla i suíomhanna saibhir acmhainní agus droch-acmhainní araon. Éilíonn leibhéil ísle serum micronutrients, a fheictear go coitianta i ndaoine míchothaithe, iontógáil vitimín níos mó - go minic ar mhaithe le forlíontaí cothaitheacha.
Gan aon cheist, tá a n-áit forlíonta cothaitheacha i gcóireáil míchothaithe nó easnamh diagnóisithe, cibé acu is cúis le coinníoll a bhaineann le VEID nó go bhfuil droch-chothú aige féin. Tá sé seo fíor go háirithe i ngalar an stáitse nuair a bhíonn meáchain caillteanas ann agus is minic a fheictear galar HIV .
Ach, cad faoi gach duine eile? An bhfuil gá le forlíontaí cothaitheacha do dhaoine le VEID go bunúsach? An gcomhlíonann na táirgí seo teiripe ar bhealach a laghdaíonn minicíocht ionfhabhtaithe, moill ar dhul chun cinn galair nó athshuimeann sé príomhfheidhmeanna imdhíonachta duine?
Nó an bhfuil súil againn ach go mbeidh siad?
An Tionscal Forlíontaí
De réir na nIonad Aontaithe um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC), déanann beagnach leath de na Meiriceánaigh go léir forlíontaí aiste bia, lena n-áirítear vitimíní, mianraí agus luibhéil. Tá an raon leathan táirgí seo á rialú ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA), a shainmhínítear forlíontaí aiste bia mar tháirgí "atá beartaithe chun luach cothaithe breise a chur leis an aiste bia (a fhorlíonadh)."
De réir an mhínithe seo, déantar multivitamins agus forlíontaí cothaitheacha eile a rialú mar chatagóir bia, seachas mar tháirgí cógaisíochta. Ní gá dóibh dul trí thástáil déine, sábháilteachta réamh-mhargaidh agus éifeachtúlachta ná níl an t-údarás ag an FDA tástáil den sórt sin a cheangal.
Ina áit sin, braitheann FDA go príomha ar ghearáin tomhaltóra monatóireachta faireachais iarmhargaidh agus a éilíonn ar mhonaróirí uainchlár imeachtaí díobhálacha a choimeád. Mar sin féin, ní dhéantar na tuairiscí díobhálacha díobhálacha seo (AERanna) a sheoladh ach amháin i gcásanna ina bhfuil fo-iarsmaí tromchúiseach le bagairt saoil. Ní thuairiscítear teagmhais éadrom go measartha, mar shampla tinneas cinn nó anacair gastrointestinal mura roghnaíonn an déantóir é sin a dhéanamh go deonach.
Tá sé seo i gcodarsnacht leis an tionscal cógaisíochta, rud a chaitheann meán $ 1.3 billiún dollar in aghaidh an druga i gcostais taighde agus forbartha chun ceadú FDA a fháil. I 2011, bhuail díolacháin forlíontaí cothaithe $ 30 billiún sna Stáit Aontaithe, níos mó ná dhá oiread an mhargaidh dhrugaí HIV ar fud an domhain.
An féidir Soláthairtí "Díolú" a Chur Chun Cinn?
Is féidir le dea-chothú trí aiste bia cothrom cabhrú le feidhm imdhíonachta cuí a chinntiú i gcomhar le húsáid tráthúil agus eolasach na míochainí antiretroviral .
Tá ról na vitimíní agus forlíontaí cothaithe eile, i gcodarsnacht leis sin, fós inbhéartaithe.
Tá an mearbhall i bhfad níos mó sa mhargadh tomhaltóra, agus is minic a éilíonn éilimh an mhonaróra faoi tháirgí a thacaíonn le taighde go dian. Agus cé go n-iarrann an FDA na héilimh seo a rialáil, thuairiscigh an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna measúnú 2012 go ndearnadh oiread agus 20 faoin gcéad de na forlíontaí athbhreithniú ar éilimh go hiomlán toirmiscthe, go minic ar fud an tsaincheist "tacaíocht imdhíonachta". Níl sé an oiread sin go bhfuil na héilimh seo go bréagach. Níl sé ach go bhfuil an fhianaise dá dtagraítear go ginearálta neamhchonclúideach nó scéalta ar a laghad.
Déanann roinnt monaróirí, mar shampla, pointí go rialta ar staidéar 2004 ag Scoil Sláinte Poiblí Harvard, rud a d'fhéach sé ar éifeacht multivitamins maidir le dul chun cinn galar i 1,097 mná torracha VEID-dearfach sa Tansáin. Ag deireadh na trialach, d'éag an 31 faoin gcéad a rinne na forlíonta tinneas sainmhínithe SEIF i gcoinne an 25% sa ghrúpa placebo. Bunaithe ar an bhfianaise seo, chuir na taighdeoirí i gcrích nach ndearnadh úsáid laethúil de multivitamin (go sonrach B, C, agus E) moill ar dhul chun cinn VEID, ach chuir sé "ar bhealach éifeachtach, ar chostas íseal chun moill a chur ar thionscnamh teiripe antiretroviral i VEID- mná ionfhabhtaithe. "
Tar éis an taighde a fhoilsiú, thug roinnt monaróirí an staidéar mar "cruth eolaíoch" ar a n-airíonna a spreagadh imdhíonachta a dtáirge. Is é an méid is mó a ndearnadh a dhéanamh, áfach, ná comhthéacsú a dhéanamh ar an staidéar, gan neamhaird a dhéanamh ar na comhfhachtóirí iomadúla a chuir leis na torthaí - ar a laghad iad na leibhéil arda de bhochtaineacht, ocras agus míchothú a bhíonn ann laistigh de dhaonra díograiseach na hAfraice.
I ndeireadh na dála, mhol aon rud sa staidéar go léireodh go leor multivitamins, i agus iad féin, na sochair chéanna - nó na conclúidí céanna a thabhairt - sna suíomhanna atá saibhir acmhainní cosúil leis na Stáit Aontaithe nó leis an Eoraip. Bhí torthaí ó staidéir leanúnacha ar neamhréir den chuid is mó, lena n-áirítear staidéar 2012 a léirigh go bhféadfadh multivitamins ard-dáile an baol báis a mhéadú i ndaoine faoi mhíchothú go mór. Taispeánann staidéir chliniciúla eile sochair ach amháin dóibh siúd a bhfuil galar chun cinn acu (tá CD4 faoi bhun 200 ceall / mL), agus níl tairbhe fós ag daoine eile ar chor ar bith.
Cad iad na staidéir is mó a bhfuil tacaíocht acu ná sábháilteacht multivitamins i dáileoga laethúla molta, go háirithe do dhaoine le VEID atá faoi mhíchothú nó i gcéimeanna ardleibhéil an ghalair.
Nuair a Dhéanann Forlíontaí Níos Mó Nó Muinín
Tá níos lú eolas faoi na buntáistí a bhaineann le vitimíní aonair, mianraí, agus riandúile eile. Tá roinnt staidéir le blianta beaga anuas dírithe ar ról seiléiniam, mianraí nonmetal le hairíonna frithocsaídeacha ar a dtugtar. Is cosúil go dtabharfadh taighde le fios go bhfuil caillteanas seiléiniam in ionfhabhtú luath HIV ag comhthreomhar le caillteanas cealla CD4 ag am nuair nach meastar go bhfuil fachtóirí mar thoradh ar athsholáthar agus míchothú.
Chomh láidir agus is cosúil go bhfuil an gaol seo ann, níorbh fhéidir le taighde tacú le fíor-leas a bhaint as forlíonadh seiléiniam, i leith tinneas a bhaineann le VEID a sheachaint nó le CD4 a athbhunú. Feictear torthaí den chineál céanna le forlíontaí maignéisiam agus since, rud a d'fhág nach raibh comhghaolú idir leibhéil plasma agus dul chun cinn nó toradh galar.
Braitheann an creideamh go dtáirgíonn táirgí "nádúrtha" tacaíocht imdhíonachta nádúrtha a d'fhéadfadh cur le teiripe VEID go héasca le húsáid an-iomasach forlíonta ag roinnt daoine VEID-dhearfach. Is minic nach bhfuil sé seo i gceist. Go deimhin, is féidir le roinnt forlíonta tionchar diúltach a bheith acu ar dhaoine a bhfuil VEID acu, trí mheán na ndrugaí a chur isteach nó trí thocsaineachtaí a mhaolú ar mhaithe le haon leas is féidir a bhaint as forlíonadh.
I measc na n-imní féideartha:
- Megadose vitimín A -Is féidir le dáileoga vitimín A (níos mó ná 25,000 IUs go laethúil) an baol a bhaineann le tocsaineachtaí ae, fuiliú inmheánach, briseadh spontáineach, agus meáchain caillteanas. Ní mhol an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) úsáid fhorlíontaí vitimín A i mná torracha, VEID, le taighde a léiríonn go bhféadfadh dáileog laethúil IU 5,000 méadú ar an mbaol tarchur máthair go leanbh .
- Megadose vitimín C -Muair roinnt taighde a mhol go bhféadfadh ról suntasach a bheith ag dáileoga ard vitimín C in imdhíonacht chealla, go bhfuil an fhianaise an-contrárthach. Is éard atá ar eolas againn ná gur féidir le dáileoga ard de vitimín C a bheith ina chúis le anacair agus buinneach gastrointestinal (is féidir leis an dara ceann díobh ionsú áirithe míochainí VEID a bheith i gceist). Aithnítear leibhéil Crixivan (indinavir) i roinnt dáileoga vitimín C os cionn 1000 mg in aghaidh an lae.
- Vitimín B6 (pyridoxine) -Is féidir iontógáil éadromach ar vitimín B6 (os cionn 2,000 mg in aghaidh an lae) a bheith ina chúis le damáiste néata inbhraite, ag cur níos mó náéadair neamhfhoirmeach i n-othar dearfach VEID a bhfuil tionchar ag an riocht cheana féin.
- Vitimín E -Is féidir le dáileoga de vitimín E (os cionn 1,500 IUanna) cur isteach ar fhulaingt fola, agus féadann diarrhea, laige matáin, agus nausea a bheith ina n-úsáid iomarcach fada.
- St John's Wort (hypericin) -An ullmhúchán luibhe a úsáidtear go príomha chun dúlagar éadrom a chóireáil, is eol do Naomh Eoin Wort leibhéil gach cosc a chur ar choscóirí próitéas (PI) agus neamhshocrúis neamh-nucleoside athshruthaithe (NNRTI) an t-othar atá i mbaol friotaíocht drugaí agus teip cóireála.
- Gairleoige - Léiríodh pills agus forlíontaí géarraige le leibhéil séara de dhrugaí áirithe VEID a laghdú, go háirithe Invirase (saquinavir) a fhéadfar a laghdú de réir leath nuair a thógtar iad i gcomhthráth le forlíonta gairleog. I gcodarsnacht leis sin, ní fheictear go bhfuil tionchar ag gairleog úr nó bruite ar leibhéil drugaí séara.
- Sú Grapefruit -Is féidir le gloine ocht-unsa sú grapefruit úr a thógtar le Crixivan leibhéil drugaí séaracha a laghdú 26 faoin gcéad, agus is féidir le gloine sú cosúil leis na leibhéil Invirase a mhéadú suas le 100 faoin gcéad (iarmhairtí féideartha a mhéadú). Cé nachor chóir go n-éireodh as sú grapefruit ó aiste bia amháin, níor cheart é a ghlacadh dhá uair an chloig roimh dhá uair nó dhá uair tar éis dáileog drugaí.
Focal ó
Ní féidir an t-ábhar a bhaineann le cothú cuí agus le haiste bia sláintiúil, cothrom a bheith ró-bhrú. Féadfaidh comhairleoireacht chothaithe cabhrú leo siúd a bhfuil VEID níos fearr a gcuid riachtanas aiste bia a thuiscint chun go mbeidh siad níos fearr:
- Meáchan comhlacht sláintiúil a bhaint amach agus a chothabháil
- Leibhéil sláintiúla lipidí a choinneáil, lena n-áirítear colaistéaróil agus tríghlicrídí
- Réamhchúiseanna aiste bia a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar roinnt míochainí antiretroviral
- Tabhair aghaidh ar deacrachtaí cothaithe a d'fhéadfadh teacht chun cinn ó na hairíonna a bhaineann le VEID
- Bearta bia a chur i bhfeidhm chun ionfhabhtuithe féideartha a d'fhéadfaí a iompar le bia a sheachaint
Ní féidir neamhaird a dhéanamh ar ról an chleachtais, le sochair do shláinte fhisiceach agus mheabhrach (lena n-áirítear laghdú ar an mbaol lagú neurocognitive a bhaineann le VEID ).
Maidir le forlíonadh, is féidir le multivitamin laethúil cabhrú lena chinntiú go gcomhlíontar riachtanais mhicreabhráin, go háirithe iad siúd nach bhfuil in ann spriocanna cothaitheacha a bhaint amach. Mar sin féin, ní thugtar comhairle do vitimíní níos mó ná a liúntas laethúil molta. Níl aon sonraí ann freisin chun tacú le húsáid forlíonta luibhe i gcóireáil ionfhabhtú VEID nó le héifeachtúlacht drugaí antiretroviral a mhéadú trí luchtú víreas VEID a laghdú.
Cuir comhairle ar do dhochtúir ar aon fhorlíontaí a d'fhéadfadh a bheith agat nuair a phléann tú do bhainistiú agus do chóireáil do VEID.
> Foinsí:
> Ionaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "Tá Úsáid Forlíonta Cothaithe I measc na ndaoine fásta SAM tar éis méadú ó NHANES III (1999-1994)." NCHC Sonraí Achomair. An tIonad Náisiúnta um Staidreamh Sláinte; Hyattsville, Maryland; Aibreán 2011; Uimhir 1.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Triail randamach de fhorlíontaí multivitamin agus dul chun cinn galar VEID agus mortlaíochta" New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et al. "Éifeacht fhorlíonadh multivitamin ard-dáileog vs dáileog caighdeánach ar thionscnamh HAART ar dhul chun cinn galar VEID agus mortlaíochta sa Tansáin: triail rialaithe randamach". Journal of the American Medical Association. 17 Deireadh Fómhair, 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Sáirsint, C .; et al. "Forlíonadh antioxidant aon bhliain le béitearotéin nó seiléiniam d'othair atá ionfhabhtaithe le víreas imdhíonachta an duine: staidéar píolótach" Galair Thógálacha Cliniciúla ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Éifeacht ar fhorlíonadh multivitamin agus vitimín A ar mheáchan a fháil le linn toircheas i mhná atá ionfhabhtaithe le HIV-1" Journal Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090.