Laghdaíonn straitéisí coisctheacha níos fearr riosca tarchuir HIV
De réir Chlár Chomhpháirteach na Náisiún Aontaithe maidir le VEID / SEIF, tá beagnach leath de na lánúineacha a bhfuil tionchar acu ar VEID ar fud an domhain serodiscordant, rud a chiallaíonn go bhfuil an comhpháirtí amháin VEID dearfach agus go bhfuil HIV eile diúltach. Sa lá atá inniu ann, sna Stáit Aontaithe ina n-aonar, meastar go bhfuil breis is 140,000 lánúineacha heitrighéasacha seodiscordant, a bhfuil cuid mhór acu d'aois linbh.
Le mór-chun cinn sa teiripe antiretroviral (EALA) , chomh maith le hidirghabhálacha coisctheacha eile, tá deiseanna i bhfad níos mó ag lánúineacha serodiscordant a cheapadh ná mar a bhí riamh ag ligean do thoircheas agus an baol tarchurtha a íoslaghdú don pháiste agus do pháirtnéir neamh-ionfhabhtaithe araon.
Breithnithe Réamhghabhála
Sa lá atá inniu ann, glactar leis go forleathan gur féidir úsáid chuí na ndrugaí antiretroviral a laghdú go suntasach ar an mbaol ionfhabhtaithe i measc comhpháirtithe seodraiscéideacha VEID trí:
- ag cinntiú go laghdaigh an comhpháirtí VEID-dearfach ionfhabhtaithe tríd an ualach víreasach a chothabháil ag leibhéil undetectable (straitéis ar a dtugtar cóireáil mar chosc, nó TasP)
- agus an rogha maidir le cosaint bhreise ag baint leis an gcomhpháirtí VEID-diúltach le próifil-aisséis réamh-nochtaithe a úsáid (PrEP)
I lánúineacha ag baint úsáide as TasP agus PrEP araon, meastar go bhfuil laghdú suntasach ar an mbaol tarchurtha. Léirigh taighde ón staidéar leanúnach COMHPHÁIRTITHE go raibh 1,166 lánúineacha cláraithe i dtriail ó Mheán Fómhair 2010 go dtí Bealtaine 2014, ní raibh ach 11 comhpháirtí diúltacha VEID ionfhabhtaithe.
Mar sin féin, léirigh tástáil ghéiniteach go raibh aon duine déag ionfhabhtaithe ag duine lasmuigh den chaidreamh, rud a chiallaíonn go raibh aon duine i gcaidreamh monogamach is dócha ionfhabhtaithe.
Mar sin féin, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, cé gur féidir leis na hidirghabhálacha seo laghdú mór a dhéanamh ar riosca suas le 96 faoin gcéad agus 74 faoin gcéad, faoi seach - ní dhéantar iad a dhíchur go hiomlán.
Is féidir le roinnt fachtóirí eile, lena n-áirítear cloí le galair VEID agus ionfhabhtuithe conartha giniúna, go leor de na gnóthachain a thug TasP nó PrEP a thabhairt ar ais mura ndíreofar orthu agus go gcaitear leo i gceart.
Léirigh staidéir le déanaí freisin nach féidir go mbeadh ualach viral giniúna neamh-inbhuanaithe ag duine a bhfuil ualach viral plasma indetectable ann. Mar sin, cé gur féidir le tástáil fola le riosca íseal ionfhabhtaithe a mholadh, d'fhéadfadh go mbeadh an baol leanúnach ar leibhéal aonair. Tá sé tábhachtach, dá bhrí sin, comhairleoireacht réamhchinnte a lorg ag speisialtóir cáilithe sula dtosaíonn sé ar aon chúrsa gníomhaíochta. Ní Pills ina n-aonar an réiteach.
Má tá an Comhpháirtí Mná VEID-Dhearfach
I gcaidreamh ina bhfuil an bhean dearfach agus go bhfuil an fear diúltach, is é an rogha is sábháilte ná inseamhnú idir-útarach (ar a dtugtar insemination saorga nó IUI). Cuireann sé deireadh leis an ngá atá le caidreamh collaí agus ligeann sé féin-inseimniú trí sperm an chomhpháirtí a úsáid.
Mar sin féin, b'fhéidir gur rogha inmharthana é seo, mar gheall ar chostas nó fachtóirí eile. Dá bhrí sin, níl sé míréasúnta iniúchadh a dhéanamh ar choincheap trí ghnéas gan chosaint gan go bhfuil bearta i bhfeidhm chun an riosca tarchurtha a íoslaghdú.
I gcásanna den sórt sin, cuirfí an bhean ar EALA cuí mura bhfuil sé forordaithe go fóill, d'fhonn ualach víreasach neamh-inbhuanaithe a bhaint amach.
Ní hamháin go laghdaíonn sé seo an t-acmhainn do tharchur mná go fireann, laghdaíonn sé an baol ionfhabhtú máthair go leanbh chomh maith.
Nuair a bheidh an t-uasmhéadú víreasach uasmhéid bainte amach aige, is féidir le caidreamh gan chosaint a úsáid trí úsáid a bhaint as modhanna braite ovulation is féidir riosca a laghdú. Ba cheart coiscíní a úsáid gach tráth eile. Féadfaidh úsáid PrEP sa chomhpháirtí fireann cosaint bhreise a sholáthar freisin, cé go bhfuil torthaí fós ar feitheamh ó staidéir a dhéanann imscrúdú ar úsáid PrEP i dtoircheas.
Sula gcuirfí tús le PrEP, ba chóir an comhpháirtí fir a scrúdú le haghaidh VEID, heipitíteas B, agus galair gnéas-tarchurtha eile, chomh maith le hanailís bunlíne ar einsímí duáin a thabhairt .
Ba cheart monatóireacht rialta a dhéanamh chun fo-iarsmaí cóireála a sheachaint, lena n-áirítear mífheidhmiú duánach agus tocsaineachtaí féideartha eile. Ina theannta sin, ba chóir an comhpháirtí baineann agus fireann araon a scrúdú le haghaidh ionfhabhtuithe conartha giniúna. Má fhaightear ionfhabhtú, ba chóir é a chóireáil agus a réiteach sula ndéantar aon iarracht ar choincheap.
Nuair a bheidh toirchis dearbhaithe, leanfar le hAirteagal Ealaíne sa pháirtí mná, le treoirlínte reatha ag moladh teiripe buan, fad is cuma cuntas CD4 . Ansin, cuirfí i bhfeidhm gach foráil eile chun tarchur máthair-le-leanbh a chosc , lena n-áirítear an rogha le haghaidh rannóg sceidealta cesáire agus riarachán míochainí próifigealacha iarbhreithe don nuabheirthe.
Má tá an Comhpháirtí Fireann VEID-Dhearfach
I gcaidreamh ina bhfuil an fear dearfach agus go bhfuil an bhean diúltach, féadfaidh níochán sperm comhcheangailte le IUI nó toirchiú in vitro (IVF) na bealaí is sábháilte a chur ar fáil. Déantar níochán sperm a bhaint amach tríd an sperm a scaradh ón sreabhach seimineach atá ionfhabhtaithe, agus cuirtear an t-iarmhar ansin san uterus tar éis dó an ovulation a chinneadh.
Más rogha é IUI ná IVF-le hIUI a chosnaíonn $ 895 agus IVF ag costáil $ 12,000, ar an meán-ansin ba cheart breithnithe a dhéanamh chun modhanna meabhrach "nádúrtha" coincheapa a iniúchadh.
Moltar go mór go ndéanfaí anailís seamhan ag an tús. Tá roinnt staidéir tar éis a mholadh go bhféadfadh HIV (agus b'fhéidir teiripe antiretroviral) a bheith bainteach le leitheadúlacht níos airde de neamhghnáchaíochtaí speirmeacha, lena n-áirítear líon íseal sperm agus íseal-ghluaiseacht. Mura n-aithnítear neamhghnáchataí den sórt sin, d'fhéadfaí an mná a chur i mbaol gan ghá le beagán nó gan aon seans fíor a bheith ag iompar clainne.
Nuair a dhearbhaítear inmharthanacht thorthúlacht, is é an chéad imní is mó ná an comhpháirtí fir ar EALAÍ a chur ar bun chun an t-ualach víreasach leanúnach, neamh-inléite a bhaint amach. Ansin is féidir leis an gcomhpháirtí mná iniúchadh a dhéanamh ar úsáid PrEP chun an baol a íoslaghdú, agus moltaí den chineál céanna le haghaidh scagtha réamhchóireála agus leanúnacha.
Ba chóir go gcuirfí lánchónaí ar lánchónaí ar uainiú go cruinn, trí úsáid a bhaint as modhanna braite caighdeánaithe agus / nó trealamh tuarfhoirmiúcháin mar na tástálacha fuil Clearblue Éasca nó an Chéad Freagra . Ba cheart coiscíní a úsáid gach tráth eile.
Nuair a bheidh toirchis dearbhaithe, ba chóir an comhpháirtí ban a scrúdú le haghaidh VEID mar chuid de phainéal gnáthaimh na dtrialacha neamhbhreithe. Ba chóir comhairle a thabhairt di freisin maidir le húsáid leanúnach an choiscín chomh maith le hairíonna siondróm géarmhíochaine aisghabhirus (ARS) chun cuidiú le hionfhabhtú VEID is fearr a aithint.
Moltar freisin go ndéanfaí dara tástáil VEID le linn an tríú trimester ar an toirchis, b'fhearr roimh 36 seachtaine, nó go ndéanfaí tástáil tapa VEID tráth an tseachadta dóibh siúd nach ndearnadh tástáil orthu le linn an tríú trimester. Sa chás go dtarlódh ionfhabhtú VEID, ba cheart bearta iomchuí a thabhairt chun an riosca a bhaineann le tarchur réamhbhreithe a laghdú, lena n-áirítear cur chun cinn próifilaisithe antiretroviral cuí agus breithniú ar an alt roghnach cesaraigh.
> Foinsí:
> Clár Comhpháirteach na Náisiún Aontaithe maidir le VEID / SEIF (UNAIDS). "Tuarascáil Lá Domhanda SEIF UNAIDS 2011." Ginéive, an Eilvéis ISBN: 978-92-9173-904-2.
> Lampe, M .; Smith, D; Anderson, G .; et al. "Conception slán a bhaint amach i lánúineacha neamhfhabhracha VEID: ról féideartha próifil-fhrithsheasmhacht preexposure béil (PrEP) sna Stáit Aontaithe." American Journal of Obstetrics agus Gynecology . 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Frithphróiseas Antiretroviral le haghaidh Cosc ar VEID i bhFear agus Mná Heterosexual," New England Journal of Medicine. 2 Lúnasa, 2012; 367 (5): 399-410.
> Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe (DHHS). "Moltaí maidir le Drugaí Antiretroviral a Úsáid i mBan Toirbheartaithe le VEID-1 le haghaidh Sláinte agus Idirghabhálacha na Máthar chun Tarchur Víreas Imeallach a Laghdú sna Stáit Aontaithe." 16 Eanáir, 2014.
> Rodger, A .; Cambiano, V .; Bruun, T .; et al. "Gníomhaíocht Gnéasach gan Coiscíní agus Riosca Tarchurtha VEID i Lánúineacha Sraitheacha Nuair a bhíonn an Comhpháirtí VEID-Dhearfach ag baint úsáide as Teiripe Antiretroviral Suppressive". Journal of the American Medical Association. 12 Iúil, 2016; 31 (2): 171-181.