Tosaíonn an diagnóis trí na cúiseanna eile go léir a áireamh
Is galar deacair é fibromyalgia a dhiagnóiseadh. Ós rud é nach dtuigtear go dona, níl aon chomhaontú soiléir ann maidir leis na bearta a d'fhéadfadh nó a ba chóir a úsáid chun diagnóis a dhéanamh. Thairis sin, fiú má bhíonn comharthaí an ghalair agat-lena n-áirítear pian ainsealach forleathana agus tástálacha saotharlainne agus tuirse ar fáil, is minic go bhfeicfear go ginearálta gnáthaimh.
Níl sé seo le tuiscint nach bhfuil tú tinn.
Is amhlaidh nach bhfuil tuiscint againn fós ar an gcaoi a n-oibríonn an galar nó cén fáth go bhfuil na comharthaí pian mar gheall ar an n-inchinn mar sin go soiléir ón gcomhlacht.
Mar gheall air seo, is é an t-aon bhealach is féidir linn a dheimhniú go bhfuil fibromyalgia agat trí dhulgnóis eisiaimh a chur ar aghaidh. Is próiseas mór é seo ina ndéanfaidh do dhochtúir gach cúis is féidir do na hairíonna a athbhreithniú agus a dhíchur. Níl sé ach trí na daoine atá faoi dhóchachacha eile a chaitheamh amach, ceann ar cheann, gur féidir linn a dhearbhú ar deireadh go bhfuil fibromyalgia ort, go deimhin.
Critéir Dhiagnóiseach
Toisc nach bhfuil aon tástáil ar fáil chun fibromyalgia a dhearbhú, ní mór duit do dhochtúir a bheith ag brath ar do phainéal comharthaí amháin chun diagnóis a dhéanamh. Bheadh speisialtóir liachta ar a dtugtar reumatologist a dhéanann sainfheidhmiú ar ghalair mhatáinchleasaigh agus ar neamhoird uathmhíochaine a mhaoirsiú ar an diagnóis. Is féidir go mbeadh taithí ag neurologists agus cleachtóirí ginearálta uaireanta chun maoirseacht a dhéanamh ar an meastóireacht.
Bunaíodh an critéar do dhiagnóis ag an gColáiste Meiriceánach Réamaiteolaíochta (ACR) i 1990 agus tugadh suas chun dáta go sealadach é in 2010 chun cur chuige níos praiticiúla ar dhiagnóis a cheadú. Sa lá atá inniu ann, in ionad an galar a dhiagnóiseadh ar stair agus ar shuíomh an phian, déanann na treoirlínte nua meastóireacht ar thrí phríomhchritéar:
- Cé chomh forleathan is é an pian agus an dóigh a dtéann tú le hairíonna an ghalair
- Cibé an bhfuil na hairíonna tar éis dul ar aghaidh ag an leibhéal seo ar feadh trí mhí ar a laghad
- Cibé an bhfuil aon mhíniú ar bith eile ar na hairíonna
Chun an diagnóis a dhaingniú, úsáidfidh an dochtúir córas scór-bhunaithe ar a dtugtar na Critéir Diagnóisiúla Fibromyalgia ACR lena n-áirítear meastóireacht ar a dtugtar an t-innéacs pian fairsing (WPI) agus ceann eile ar a dtugtar scála déine na siomptóim (SS).
Cé go mbaintear úsáid as an gcóras ACR go coitianta, bíonn sé ina bhraiteoirí a chreideann nach n-cheartofaí fibromyalgia mar ghalar somatic (fisiceach) amháin ach ceann amháin ina ndéantar fachtóirí síceolaíochta agus béim shíceasólach a mheas freisin.
Diagnóis Eisiatach
Sula ndéanfar na comharthaí reatha a mheas, ní mór do dhochtúir galar nó neamhord a eisiamh a bhfuil na hairíonna agus na saintréithe céanna acu. Ag brath ar an raon comharthaí atá agat (díleácha, urinary, síceolaíoch, etc.), is féidir an liosta a bheith fairsing.
I measc na féidearthachtaí:
- Galar Addison
- Alcólacht
- Osteoarthritis Ginearálta
- Siondróm Guillain-Barre
- Hypothyroidism
- Hyperparathyroidism
- Neamhord imní breoiteachta (IAD)
- Lupus
- Galar Lyme
- Neamhchumaisí
- Scléaróis Iolrach (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia reumatica
- Neamhord strus iar-traumatic (PTSD)
- Airtríteas réamatóideach
- Siondróm Schwartz-Jampel
- Scleroderma
Is é an dúshlán a bhaineann le diagnóisiú fibromyalgia ná go bhféadfadh coinníollacha eile coitianta a bheith ann le fibromyalgia agus go bhfuil comharthaí comhchosúla nó forluí acu. Mar shampla, má diagnóisítear airtríteas nó apnea codlata , d'fhéadfadh an diagnóis cuid den phríomhshomptóim a mhothaíonn tú ach nach bhfuil daoine eile agat a mhíniú.
Mar sin, ní mór duit cliniceoir a bhfuil taithí agat a bheith in ann na hidirdhealacha a dhéanamh.
Innéacs Péine Forleathan
Braitheann an t-innéacs pian forleathan (WPI) an comhlacht i 19 rannóg, agus meastar go bhfuil gach ceann acu ina réimse sainiúil rannpháirtíochta.
Tugtar scór 1 do gach duine má tá pian agat sa chuid sin den chomhlacht laistigh den tseachtain seo caite.
Iarrann an WPI duit an cineál pian a bhí agat (mar shampla dian nó idirleata) a mheas nó smaoineamh ar phointí tairisceana (pointí truaillithe pian) a d'úsáid a bheith mar chuid lárnach den diagnóis.
Is iad na 19 láithreán pian atá san áireamh sa mheastóireacht (ó bharr go bun):
- Ceart ceart
- Bréige ar chlé
- Corc
- Girdle ghualainn dheis
- Girdle ghualainn chlé
- An lámh dheis ceart
- Ar lámh chlé ar chlé
- Lámh ceart níos ísle
- Lámh chlé níos ísle
- Ar ais uachtarach
- Ar ais níos ísle
- Cliabh
- Bolg
- Cromáin / múnóg ceart / ceathrú uachtarach
- Cromáin chlé / brú / ceathrú uachtarach chlé
- Cos uachtarach ceart
- Cos uachtarach chlé
- Cos níos ísle ar dheis
- Cos níos ísle ar chlé
Is é an scór is airde don WPI ná 19.
Scála Éigeandála Síntiúis
Déanann an scála déine symptom (SS) meastóireacht ar cheithre chomharthaí a mheastar a shainmhínítear i ndiagnóis fibromyalgia. Déantar gach symptom a scóráil ar scála 0 go 3, le 0 gan aon comharthaí a chiallaíonn, 1 comharthaí éadrom meánmhéide, 2 a chiallaíonn comharthaí measartha, agus 3 ina bhfuil comharthaí tromchúiseacha ann. Tá an scór bunaithe ar dhéine na hairíonna a tharla laistigh den tseachtain seo caite.
Is iad na ceithre chomharthaí a meastar sna critéir ná:
- Tuirse
- Dífhostú ó chodladh gan athbhrú
- Comharthaí cognaíocha (lena n-áirítear trioblóide a dhíriú, mearbhall, díchothú, agus lagú tuisceana)
- Comharthaí somatic (braiteachtaí fisiceacha cosúil le pian, meadhrán, múscailt, fainting, nó neamhoird bputóg)
Is é 12 an scór uasta ar scála SS 12.
Ag Daingniú an Diagnóis
Mura bhfuil aon mhíniú eile agat maidir le do chuid comharthaí a fháil, d'fhéadfadh do dhochtúir an diagnóis fibromyalgia a dhearbhú trína bhunú cé acu an gcomhlíonann do scóir Comhcheangailte agus Sábháilteachta Comhcheangailte aon cheann de dhá chritéar ACR le háireamh:
- Scór WPI de 7 nó níos mó, in éineacht le scór SS de 5 nó níos mó
- Scór WPI de 3 go 6, in éineacht le scór SS de 9 nó níos mó
Ina dhiaidh sin, más féidir leis an dochtúir a bhunú go bhfuil do chuid comharthaí i láthair ag an leibhéal céanna nó ar an leibhéal céanna ar feadh trí mhí ar a laghad, déantar diagnóisíodh go hoifigiúil go raibh fibromyalgia agat.
Nuair a dhéantar an diagnóis a dhearbhú, ansin is féidir leat féin agus do dhochtúir tús a chur le roghanna cóireála a iniúchadh. Is féidir é seo a bheith ina phróiseas fada agus fada, ach ceann amháin a fhéadfaidh tú a chur ar an mbóthar chun sláinte níos fearr agus maolú galar leanúnach.
> Foinsí:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Siondróm Fibromyalgia: Eiteolaíocht, Pathogenesis, Diagnóis, agus Cóireáil. Cóireáil Péine. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Réamh-chritéir dhiagnóiseacha Choláiste Mheiriceá na Réamatolaíochta maidir le fibromyalgia agus déine na siomptóime a thomhas. Athchúram Cúraim airtríteas. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.