Tá roghanna éagsúla teiripe spriocdhírithe ar fáil
Le blianta beaga anuas, d'fhoghlaim muid nach bhfuil gach ailse cíche araon. Chomh maith le héagsúlachtaí is féidir a fheiceáil faoin micreascóp, tá difríochtaí idir na haiseanna seo ar leibhéal móilíneach. Tar éis dó bithúsáid nó máinliacht a bheith agat, beidh tú ag foghlaim faoi cé acu an bhfuil receptor dearfach nó progesterone receptor dearfach ag ailse chíche, chomh maith le do stádas HER2.
Má tá tú in iúl go bhfuil do ailse chíche HER2 dearfach, cad a chiallaíonn sé sin? Cad iad na cóireálacha a oibríonn go sonrach don chineál ailse chíche seo agus cad iad na cóireálacha eile a fhéadfar a úsáid?
Forbhreathnú ar Roghanna Cóireála
Is féidir déileáil le daoine a bhfuil ailse dearfach HER2 dearfach orthu ar bhealach cosúil le daoine le tumaí HER2 diúltacha ar roinnt bealaí. Mar shampla, is féidir úsáid a bhaint as máinliacht (ceachtar radaiméimeas nó mastectomy,) ceimiteiripe aidiúvach, agus / nó teiripe hormónach (má tá an meitreabhsóir estrogenach dearfach).
Úsáidtear teiripí spriocdhírithe go sonrach le haghaidh tumaí dearfach HER2 agus tá rátaí marthanais feabhsaithe acu le haghaidh tumaí HER2-dearfach. Pléitear thíos na roghanna cóireála do ghalair luathchéime agus meastastatacha araon.
Conas a oibríonn Teiripí Spriocdhírithe
Beidh tumors ar timpeall duine as gach cúigear nó sé cinn a bhfuil ailse chíche acu atá HER2 / nó dearfach. Ciallaíonn sé seo go bhfuil gníomhaíocht bhreise ag na cealla ailse chíche ailse i géinte HER2, rud a fhágann go bhfuil ró-táirgeadh de phróitéiní HER2 ann.
Oibríonn na próitéiní seo le fás an chill ailse a thiomáint.
Is cosúil go bhfuil ailse dearfach HER2 deimhneach a bheith níos ionsaitheach, agus bhí prognóis níos boichte sna blianta roimhe sin. I 1998 ceadaíodh an chéad chógas chun díriú go díreach ar HER2. Is é seo an leigheas Herceptin (trastuzumab).
Ón am sin fuarthas teiripí spriocdhírithe HER2 eile.
Tá Perjeta (pertuzumab) agus T-DM1 (trastuzumab emtansine) ceadaithe freisin.
I 2017, ceadaíodh an leigheas Nerlynx (neratinib) do dhaoine a bhfuil ailse dearfach HER2 dearfach acu tar éis cóireáil le Herceptin. Nuair a cuireadh neratinib (inhibitor tyrosine kinase) leis an teiripe caighdeánach le haghaidh ailse chíche i staidéar 2016, bhí na rátaí freagartha iomlána níos airde ná do dhaoine a ndearnadh cóireáil leo le teiripe caighdeánach Herceptin móide.
Is é Tykerb (lapatinib) inhibitor tyrosine kinase eile a d'fhéadfaí a úsáid tar éis cóireáil le Herceptin nó teiripí HER2 eile.
Cóireálacha do Luath-Ghaeilge
Tá cóireáil ailse chíche HER2-dearfach céim luath cosúil leis an ailse chíche HER2-diúltach, ach is gnách go n-áirítear úsáid druga dírithe HER2, mar shampla Herceptin.
I measc na roghanna tá:
- Máinliacht: Moltar lumpectomy nó mastectomy ceachtar an meall a bhaint de ghnáth. Más é DCIS an meall (céim 0) nó má tá próifíl géiniteach fabhrach ann (tástáil géine chun an baol athluaite a bhrath), d'fhéadfadh go mbeadh gá le cóireálacha breise. I gcás tumaí atá níos mó, agus go háirithe iad siúd a bhfuil nótaí lymph dearfacha acu, moltar go minic teiripe aidiúvach.
- Teiripí hormónacha: Má mheastar go bhfuil tumor freisin receptor estrogen dearfach, is minic a mholtar teiripí hormónacha (tar éis ceimiteiripe dóibh siúd a mbeidh ceimiteiripe aidiúlach acu freisin). Maidir le mná réamhphiastaigh, is minic a bhíonn an chéad rogha tamoxifen, agus moltar bac ar choscóirí aromatase do mhná atá iar-phósta. De rogha air sin, féadtar teiripe um fhulaingt ovarian, ablation ovarian, nó is annamh a mholadh, ovariectomy a mholadh do mhná réamhbhreoslacha chun leibhéil estrogen a laghdú agus chun cosc a chur ar choscóirí aromatase.
- Ceimiteiripe: Ag brath ar chéim an ailse chíche, is féidir an méid, cibé acu an bhfuil baint ag an nód lymph i láthair, agus tástáil géine, féadfar ceimiteiripe aidiúvach a mholadh. De ghnáth, déantar é seo a thosú i mí na míosa tar éis lumpectomy nó mastectomy agus déantar é thar thréimhse thart ar cheithre mhí go sé mhí.
- Teiripí spriocdhírithe HER2: Mar a luadh thuas, tá roinnt roghanna ann anois maidir le cóireáil spriocdhírithe le tumaí cíche HER2-dearfach, lena n-áirítear Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), agus T-DM1 (trastuzumab emtansine), le drugaí eile á mheas i gcliniciúil trialacha. Is coitianta go n-úsáidtear Herceptin an chéad uair. Is éard atá i Tykerb (lapatinib) inhibitor tyrosine kinase éifeachtach do tumors dearfach HER2. Ceadaíodh Nelynx (neratinib), inhibitor kinase eile, le déanaí chun cóireáil ailse chíche HER2 dearfach céim luath tar éis cóireáil le Herceptin.
- Teiripe Radaíochta: I gcás daoine a roghnaíonn lumpectomy, moltar teiripe radaíochta de ghnáth tar éis máinliachta. Maidir le tumaí a bhfuil ceithre nóid lymph dearfacha nó níos mó acu, is minic a mheasann teiripe radaíochta tar éis mastectomy. Tá tumhair le ceann amháin nó trí nóid lymph dearfacha i gcrios liath coibhneasta, agus tá sé tábhachtach labhairt le do oncologist liachta agus d'oncologist radaíochta faoi na buntáistí is féidir a bhaineann leis an gcóireáil seo.
- Trialacha cliniciúla: Tá go leor trialacha cliniciúla ar siúl ag féachaint ar roghanna éagsúla máinliachta, cheimiteiripe agus teiripe radaíochta, chomh maith le teiripí éagsúla hormónacha agus teiripí HER2 a chur i gcomparáid. Tá go leor miotais faoi thrialacha cliniciúla , ach is minic a thugann triail chliniciúil an rogha is fearr le haghaidh cóireála. Tá sé tábhachtach labhairt le d'oinceolaí faoi aon trialacha cliniciúla a d'fhéadfadh a bheith ceart duitse.
- Drugaí a mhodhnú ó choibhneasta: Le déanaí, measadh go raibh an teiripe bisphosphonate curtha le chéile i ailse chíche luath mar go bhféadfadh sé laghdú ar an mbaol meáchainí cnámha sa todhchaí. Labhair le d'oinceolaí faoin bhféidearthacht seo.
Cóireálacha le haghaidh Céimeanna Casta
Le hailse chíche meastastatic (céim 4), is iad na teiripí sistéamach chun an galar a rialú de ghnáth ná an sprioc cóireála. Meastar go bhfuil teiripeanna áitiúla ar mháinliacht agus ar theiripe radaíochta agus ní úsáidtear iad go minic ach amháin chun críocha maolaitheacha (chun pian a laghdú agus / nó cosc a chur ar bhriseadh).
Más ailse chíche HER2-dearfach meastástach é athchruthú ailse chíche i bhfad i gcéin ailse chíche luath, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur féidir athrú a dhéanamh ar stádas HER2 (chomh maith le stádas receptor estrogen). De ghnáth moltar biopsy ar shuíomh meastastasis agus staidéir gabhdóra athrá. D'fhéadfadh meall a bhí ar dtús HER2 dearfach a bheith HER2 diúltach ar atarlú agus vice versa.
Braitheann an teiripe chéad líne le haghaidh ailse chíche ard-dearfach HER2 ar na staidéir gabhdóra seo. Dóibh siúd atá HER2 dearfach, úsáidtear ceann de na teiripí spriocdhírithe HER2 de ghnáth. Más féidir le tumor freisin receptor estrogen dearfach, is féidir teiripe hormónach, teiripe HER2, nó an dá cheann a mheas. Is féidir ceimiteiripe a úsáid freisin ar feadh roinnt míonna.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go minic go bhfuil an sprioc a bhaineann le cóireáil ailse cíche meastastáracha difriúil ná sin le haghaidh ailse chíche na céim luath, mar is minic a mholtar an chóireáil mar is féidir chun an galar a rialú.
Má dhéileáiltear le meall cheana féin le Herceptin (trastuzumab) sa suíomh aidiúvach, tar éis eatramh saor ó chóireáil (a thomhaistear ó dheireadh trastuzumab aidiúvach) de bhun sé mhí ar a laghad is é an cóireáil dara líne is fearr T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Mar mhalairt air sin, má dhéileáiltear leis an meall le Herceptin sa suíomh aidiúvach, tar éis eatramh saor ó chóireáil de níos mó ná sé mhí Perjeta (pertuzumab) i dteannta trastuzumab agus is féidir cáinneáin a úsáid.
Maidir le hothair a bhfuil dul chun cinn tar éis trastuzumab agus cáinnín sa suíomh meastéiseach, is é T-DM1 an rogha is fearr. I gcás othair nár déileáladh le Herceptin roimhe seo, ba chóir an meascán de Herceptin plus Perjeta móide cáinnéara a úsáid.
Má tá ailse tar éis dul chun cinn in ainneoin na gcóireálacha seo, is féidir meascán de Tykerb (lapatinib) agus Xeloda (capecitabine) a thriail. Féadfar réitigh cheimiteiripe eile nó teiripí hormónacha eile a thriail.
Is dócha go scaireann ailse chíche dearfach HER2 don inchinn agus don ae ná na séaí HER2 diúltacha. Go fortunately, is cosúil go bhfuil Herceptin, agus is dócha go dtéann Perjeta le bacainn na hinchinne fola agus meáchainí inchinn a laghdú. I gcás daoine le meáchainí cnámh, ní fhéadfaidh drugaí a mhodhnú cnámh, mar shampla bisphosphonates, an riosca briste a laghdú ach is féidir maireachtáil a fheabhsú chomh maith.
Cóireálacha Comhtháiteacha
Iarrann a lán daoine faoi na teiripí malartacha a d'fhéadfadh a bheith ann nuair a dhéantar ailse chíche a dhiagnóisiú. Ag an am atá ann, níl aon teiripí "malartacha" ann a fuarthas go héifeachtach le linn ailse chíche a chóireáil . Ina áit sin, tá roinnt daoine a roghnaigh na teiripí seo chun cóireálacha traidisiúnta a eisiamh tar éis cailliúint ar theiripí a léiríodh a bheith éifeachtach.
Ach tá sé tábhachtach gan caitheamh an leanbh leis an uisce folctha. Tá roinnt teiripí comhtháite le haghaidh ailse a fuarthas chun cabhrú le daoine dul i ngleic le hairíonna an ghalair agus na cóireálacha ailse, ó tuirse agus imní go n-abhras, neuropathy imeallach , agus níos mó. I measc cuid de na teiripí a ndearnadh staidéar orthu go sonrach ar mhná a bhfuil ailse chíche orthu, tá yoga , machnamh , teiripe massage , agus acupuncture .
Prognóis
Roimh HER2 díríodh ar theiripí, ní raibh aon chóireáil shonrach ar fáil do thumaí dearfacha HER2, agus meastar go raibh na n-ailsí ionsaitheach orthu sin. Le teacht ar theiripe spriocdhírithe, áfach, d'athraigh sé seo.
D 'aimsigh staidéar 2017 go raibh ráta marthanais níos airde ag mná a raibh ailse chíche dearfach HER2 acu ná mná a bhí HER2 diúltach nuair a úsáidtear cóireáil le Herceptin. Is cosúil go bhfuil na rátaí marthanais is ísle le haghaidh mná a bhfuil ailse cíche diúltacha triple orthu.
Tacaíocht a Lorg
Ar an drochuair, tá méadú ar fheasacht agus maoiniú d'ailse na gcíche mar thoradh ar an iliomad acmhainní chun cabhrú le daoine dul i ngleic leis an ngalar. Tá grúpaí tacaíochta agus pobail tacaíochta ar fáil do mhná a bhfuil ailse chíche i gcoitinne, chomh maith leo siúd atá ag déileáil go sonrach le hailse méadastatach. Tá pobail ar líne agus fiú grúpaí Facebook de dhaoine le hailse chíche dearfach HER2 bailithe le chéile agus iad ag tabhairt aghaidh ar a ndúshláin uathúla.
Bhí foinse an dá thacaíocht agus an oideachais do dhaoine a bhfuil an galar páirteach sna meáin shóisialta araon. Má roghnaíonn tú bheith páirteach sa tslí seo, áfach, déan nóiméad chun foghlaim conas do thuras ailse a roinnt ar líne go sábháilte.
Is áit mhór é an t-idirlíon agus is minic a bhíonn sé deacair teacht ar dhaoine a bhfuil turas den chineál céanna ar do chuid féin. D'fhonn ceangal a dhéanamh le daoine eile atá ag maireachtáil le hailse chíche, nó a chóireáil, is é an úsáid a bhaint as an hashtag #BCSM an-chabhrach. Seasann BCSM na meáin shóisialta ailse chíche.
Focal ó
San am atá caite, measadh go raibh ailse chíche HER2-dearfach ina meall ionsaitheach gan aon chóireáil shonrach ar fáil. Athraíodh go léir i 1998 le ceadú an chéad theiripe HER2 spriocdhírithe, Herceptin. Ón am sin, tá míochainí eile ar fáil, lena n-áirítear Perjeta, T-DM1, lapatinib, agus neratinib le déanaí, agus meastar drugaí eile i dtrialacha cliniciúla. Is féidir le teiripí spriocdhírithe HER2 an riosca athfhillteach a laghdú i gcéim luath ailse chíche HER2 dearfach agus feabhas a chur ar rátaí marthanais in ailse chíche HER2 dearfach méadastatach.
Chomh maith le teiripí spriocdhírithe HER2, cuimsíonn cóireáil ailse dearfach HER2 freisin na cóireálacha le haghaidh galar HER2 diúltach, mar shampla máinliacht, teiripe hormónach (nuair is infheidhme), ceimiteiripe, teiripe radaíochta, cóireálacha sonracha do mheitéisis, agus an bhféadfaí trialacha cliniciúla .
> Foinsí:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Tar éis Teiripe Tacaíochta Trastuzumab-Bhunaithe in Othair le HER2-Positive Cíche Ailse (ExteNET): Triail Ilchríocha, Randomized, Double-Dall, Placebo-Controlled Céim 3. Oinceolaíocht Lancet . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab agus Marthanacht na n-othar a bhfuil Ailse Cíche Méadastatach orthu. Cartlann Géineolaíochta agus Cnáimhseachais . 2017. 296 (2): 303-312.
> Páirc, J., Liu, M., Yee, D. et al. Randomization Oiriúnaitheach Neratinib i Ailse Cíche. An New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.