Ailse Cíche Dearfach Estregen agus Progestterone
Má tá bithfhócas cíche nó máinliacht le haghaidh ailse chíche ort (mastectomy nó lumpectomy), is é ceann de na chéad rudaí atá déanta ná stádas gabhdóra hormóin do mheall a chinneadh. Tá stádas gabhdóra hormón, ar a seal, an-tábhachtach maidir leis na roghanna cóireála is fearr a roghnú le haghaidh do ailse. Déanfaimid breathnú ar na tástálacha hormone difriúla, cén stádas dearfach nó diúltach a chiallaíonn, agus an chaoi a dtéann sé seo i bhfeidhm ar do chéad chéimeanna eile maidir le diagnóis agus cóireáil.
Tástálacha Glacadóirí Estrogen agus Progesterone
Tá tástálacha "biomarker" de thástálacha estrogen agus progesterone a dhéantar ar gach ailsí chíche. Feicfear iad seo ar do thuarascálacha paiteolaíochta tar éis bithipéis agus tar éis máinliachta. Aisghairtear tagairtí freisin má tá athuair tú riamh, mar is féidir leo athrú má thagann tumor ar ais nó a scaipeadh. Déantar gabhdóirí hormónacha a chinneadh le micreascóp a úsáid ar shampla bipéise.
Aithneoirí Hormóin a Thuiscint
Is iad próitéiní estrogen agus progesterone próitéiní atá le fáil ar dhromchla cealla cíche. Tá estrogen agus progesterone ag gabháil leis na gabhdóirí seo (cosúil le glas agus eochair) chun comhartha a dhéanamh ar an gcill chun fás agus roinnt. Tá na gabhdóirí sin ag gach cealla cíche, ach déantar iad a aimsiú i bhfad níos mó ar chealla ailse chíche a mheastar a bheith dearfach.
D'fhonn an comhartha a cruthaíodh nuair a cheanglaíonn estrogen nó progesterone leis na gabhdóirí sin, is gá aon cheann de dhá rud a dhéanamh.
Is féidir leat an méid estrogen a laghdú sa chorp (trí theiripe um fhulaingt uibheacha sula sos míostraithe nó úsáid a bhaint as inhibitor aromatase tar éis sos míostraithe) nó an gabhdóir a bhacadh ionas nach féidir leis an estrogen atá i láthair sa chorp ceangal leis an receptor.
Tábhacht an Strogen agus an Stádas Progesterone Le Ailse Cíche
Tá ailsí cíche atá estrogen (agus / nó progesterone) dearfach "á dtiomáint" ag estrogen.
Níl gach cealla ailse chíche tiomáinte ag estrogen. Ina ionad sin tá HER2 dearfach ar roinnt ailse cíche. Leis na hailse seo, bíonn fachtóirí fáis sa chorp ag gabhdóirí HER2 ar dhromchla na gcealla ailse chun fás an meall a thiomáint. Níl ceann de na gabhdóirí sin ag cuid de na hailseanna cíche agus dá ngairtear "ailse diúltacha" orthu.
Tá roinnt ailsí cíche araon ag gabháltas hormone dearfach agus HER2 dearfach. Leis na hailsí seo, féadfar na cealla a spreagadh le fás ag estrogen / progesterone a cheanglaíonn do na gabhdóirí estrogen nó progesteróin, nó trí fhachtóirí fáis atá ceangailte le gabhdóirí HER2. Féadfar ailsí na gcíche seo a bheith ina "ailse trí-dearfach". (Faigh tuilleadh eolais faoi ról an estrogen in ailse chíche).
Stádas dearfach vs Estrogen Diúltach
Ciallaíonn scór de Theagascóir Estrogen dearfach (ER +) go bhfuil estrogen ina chúis le do mheall a bheith ag fás, agus gur chóir go mbeadh an t-ailse ag freagairt go maith ar chóireálacha a bhaineann le cosaint hormone. Más é an scór ná Receptor Estrogen diúltach (ER-), níl estrogen á thiomáint ag do mheall, agus ní mór do chuid torthaí a mheas chomh maith le tástálacha eile, mar shampla do stádas HER2 , chun an chóireáil is éifeachtaí a chinneadh.
Cathain ar chóir duit scór uimhriúil a iarraidh?
Má dhéantar do thástálacha stádas hormone a scóráil ach mar dhiúltach, is maith a iarraidh ar do dhochtúir ar líon a léiríonn an scór iarbhír.
Fiú má tá an uimhir íseal, is féidir an ailse a chóireáil go héifeachtach leis an teiripe hormone.
Scoileanna do Stádas Glacadóirí Hormóin
Ar do thuarascáil paiteolaíochta, is féidir leat na scóir do Stádas Hormóin a fheiceáil. Léirítear é seo mar uimhir idir 0 agus 3. Seo conas a thuiscint na huimhreacha:
- Níl 0 gabhdóir ar fáil,
- Is líon beag í 1+,
- Is uimhir mheán 2+ í, agus
- Is é 3+ líon mór gabhdóirí.
B'fhéidir go bhfaighidh tú líon na gcealla as 100 cealla a ndearnadh tástáil dearfach do ghlacadóirí hormóin. Scríobhaítear é seo mar uimhir idir 0 faoin gcéad (gan aon gabhdóirí) agus 100 faoin gcéad (tá gabhdóirí ag gach ceall).
Roghanna Cóireála le haghaidh Ailse Cíche Deimhneach Iontrálaithe Estrogen
Má tá do mheall ER + agus / nó PG +, moltar teiripe hormónach de ghnáth.
Braitheann rogha na míochainí, áfach, ar do stádas menopausal.
Roimh an sos míostraithe, bíonn na h-uibheacha ar an méid is mó de estrogen. Chun an estrogen seo a chosc ó chéile le cealla ailse chun iad a fhás, úsáidtear cógais ar a dtugtar modulator roghnóir estrogen roghnach. Bíonn na drugaí seo, cosúil le tamoxifen , ceangailte leis an receptor estrogen ionas nach féidir leis an estrogen a cheangal.
Tar éis sos míostraithe tá an scéal difriúil. Tá estrogen i bhfad níos lú sa chorp. In ionad na h-ubhagáin a tháirgeann estrogen, is é príomhfhoinse estrogen sa chorp ná comhshó androgens (hormóin-chineál fireann) i estrogen. Déantar an t-imoibriú seo a catalyzed ag einsím ar a dtugtar aromatase. Is féidir le míochainí ar a dtugtar bac ar choscóirí aromatase an einsím seo a shocrú ionas nach dtarlaíonn an estrogen, agus ní féidir le cealla ailse iad a dhéanamh chun iad a fhás.
Tá trí choscóirí aromatase ar fáil anois:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (díolmhaith)
- Femara (letrozole)
Is féidir uaireanta cosc a chur ar choscóirí aromatase i mban réamhphiastaigh tar éis teiripe um fhulaingt ovarian. Gcéad dul síos, úsáidtear míochainí a chuireann cosc ar na h-uibheacha ó bhith ag déanamh estrogen. (Is é rogha eile, cé nach an chéad rogha é, na huibheáin a bhaint). Ansin, is féidir bean a aistriú ó tamoxifen go ceann de na coscóirí aromatase. Is cosúil go bhfuil buntáiste marthanais ann do roinnt mná a bhfuil ailse chíche orthu.
Tá teiripí hormonacha eile ann a d'fhéadfaí a úsáid ag amanna. Is Faslodex (fulvestrant) íseal-rialtóir receptor estrogen roghnach (SERD). Is féidir é a úsáid do mhná a bhfuil a n-ailse ag dul chun cinn agus iad ag tamoxifen nó inhibitor aromatase. Ina theannta sin, tá teiripí hormonacha eile ann d'ailse chíche meastastatacha a d'fhéadfaí a mheas do dhaoine áirithe.
Admhaitheoirí Hormóin agus Athlúthú Ailse Cíche nó Meastastás
Le ailse cíche luath a bhfuil receptor estrogen dearfach, is féidir le teiripí hormónacha an athuair a laghdú thart ar leath, cibé acu an tamoxifen a úsáidtear chun mná réamhbhrúpóiseacha nó coscóirí aromatase a úsáidtear dóibh siúd atá iar-phósta.
Tumadóirí Dearfacha Glacadóirí Estrogen agus Bisphosphonates
Le déanaí, cuireadh bisphosphonates isteach in éineacht le bacóirí aromatase le haghaidh ailse cíche iar-phóipéineacha luath-chéim a bhfuil receptor estrogen dearfach acu. Nuair a úsáidtear iad in éineacht le coscóirí aromatase is cosúil go laghdaíonn siad an baol athluaite, go háirithe scaipeadh ailse chíche go cnámha.
Fad an Chóireála
San am atá caite, leanadh le cóireáil le tamoxifen nó frithsheasmhaithe aromatase ar feadh 5 bliana. Táthar ag smaoineamh anois go laghdaíonn an t-inhibitor aromatase ar feadh níos faide ná 5 bliana an baol athluaite do mhná a bhfuil ailse cíche acu a bhfuil níos mó seans ann go dtarlóidh siad arís. Tá sé tábhachtach labhairt le do dhochtúir faoi mholtaí reatha maidir le fad cóireála i bhfianaise na staidéar nua seo.
Bunlíne ar Thástálacha Glactha Hormóin le Ailse Cíche
Is cuid an-tábhachtach é diagnóis ailse chíche an stádas gabhdóra hormónach. Má tá tumor ina receptor estrogen dearfach (ER +) ciallaíonn sé gur "tiománaí" é an estrogen i bhfás an ailse. Mar an gcéanna, tá meall a bhfuil receptor progesterone dearfach (PG +) á thiomáint ag progesterone. Go minic, ach ní i gcónaí, beidh meall idir ER + agus PG + nó ER- agus PG-.
Is é an cur chuige is gnách do mhná réamhbhrúpóiseacha, is é an receptor estrogen a chosc ar chealla ailse chíche. Is é an cur chuige is gnách do mhná postmenopausal, ag bacadh foirmiú estrogen i bhfíocháin imeallacha trí choscóirí aromatase. Is féidir le teiripí hormónacha a úsáid dóibh siúd a bhfuil lucht leanúna receptor estrogen nó progesterone receptor luath-chéim acu an riosca athfhillteach a laghdú go suntasach. I gcás mná a bhfuil ailse chíche meastastatach acu, is féidir le teiripí hormónacha ionchas saoil a mhéadú agus go minic go laghdófaí comharthaí an ghalair.
> Foinse:
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Cíche (PDQ) - Leagan Gairmiúil Sláinte. Nuashonraithe 13/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq