Sa Marathon Chicago 2007, tháinig titim ar rádala agus fuair bás, ag déanamh ceannlínte náisiúnta. Tar éis neamhspleáchas a dhéanamh, d'fhógair scrúdaitheoir leighis Chicago nach raibh bás tobann an duine seo go cinntitheach mar thoradh ar an teas agus an taise a bhí ag éirí go mór agus a d'fhág fadhbanna suntasacha i measc na n-imreoirí go leor an lá sin (agus ar deireadh thiar ba chúis leis na heagraithe an rás a stopadh), ach bhí sé dlite chun " prolapse comhla mitral " (MVP).
Chuir an fíorasc seo aon fhaoiseamh an-mhór ar na hoifigigh áitiúla atá freagrach as dul chun cinn leis an rás in ainneoin aimsir uathúil, agus a bhí (a bhuíochas sin do na conclúidí neamhspleácha) anois go hoifigiúil as an fáinne maidir le bás an duine seo.
Ar ndóigh, ní féidir linn a bheith ar aon bhealach a fhios agam an chúis iarbhír atá ag an mbás seo ar an drochuair. Mar sin féin, chruthaigh léiriú muiníneach scrúdaitheoir leighis Chicago ar roinnt scaoll ar a laghad i measc suas le 75 milliún Meiriceánaigh a bhféadfadh MVP (de réir meastacháin áirithe) a bheith acu freisin. Agus ar feadh cúpla seachtain, bhí glaonna fóin imní faoi uisce faoi chairdeolaithe Mheiriceá.
Tiomna Comhla Mitral agus Bás Go tobann
Mar sin, tá an cheist ag iarraidh: An bhfuil an MVP ina chúis le bás tobann?
Is é an freagra ná go bhfuil méadú beag ann i mbaol bás tobann ó thachycardia ventricular nó fibriliúchán ventricular i ndaoine a bhfuil MVP fíor-shuntasach acu ach nach bhfuil i mórchuid mhór na ndaoine a fuair diagnóis MVP.
Tá foirm an-éadrom den riocht ag an chuid is mó diagnóisithe le MVP, rud nach bhfuil aon riosca intomhaiste ann.
D'fhéadfadh an fhianaise thosaigh go bhféadfadh MVP a bheith bainteach le bás tobann ó shraith neamhspleách. I staidéir inar scrúdaíodh an croí go cúramach i ndaoine a fuair bás go tobann, is féidir fianaise ar MVP a fháil i mionlach suntasach.
Mar sin féin, de réir mar a mheastar gurb é MVP cúis na mbásanna tobann seo.
Ach is minic nach luaitear dhá rud sna staidéir seo. Ar an gcéad dul síos, níl aon neamhghnáchasach cairdiach aitheanta ar chor ar bith ag íospartaigh bháis tobann. Sa dara háit, nuair a chinnfidh tú MVP a aimsiú, beidh tú in ann fianaise ar a laghad a fháil air i gcion mór den daonra i gcoitinne.
Níl an-fhianaise ann go bhfuil an baol mór go bhfaighfeadh formhór mór na ndaoine a ndearnadh diagnóis orthu le MVP báis go tobann.
An Dromchiagnóis MVP
Nuair a dhéanann tú echocardiography i ndaoine a roghnaíodh go randamach, ag brath ar na critéir dhiagnóiseacha a úsáideadh, d'fhéadfaí MVP a dhearbhú suas le 20% - 35%. Tá an méid prolapse iarbhír i formhór mór na gcomhlaí mitral seo neamhshuntasach go fisiceolaíoch agus níl aon bhagairt ar bith ann. Go deimhin, de réir mar a d'fheabhsaigh caighdeán na trealaimh echocardagrafaíochta thar na blianta, d'fhéadfaí meáchan préimheanna na comhla mitral a bhí riamh (níos lú fánach agus fiú neamh-ann) a bhrath. Glacann formhór na saineolaithe leis an bhfíric go bhfuil an riocht "MVP" tar éis éirí ró-dhiagnóisithe ag cártaolaithe.
Is féidir an cumas roinnt MVP a bhrath má fhéachann tú go bhfuil sé deacair a bheith an-áisiúil do dhochtúirí (nó don ábhar sin, d'oifigigh cine), toisc go bhféadfaidh sé iad a chur in iúl go bhfuil siad ag breathnú ar bith eile chun na comharthaí nó na coinníollacha a mhíniú deacair nó deacair a dhiagnóisiú nó a bhainistiú (an dysautonomia an ceann is suntasaí díobh seo).
Dá réir sin, is minic go mbíonn dreasacht láidir ann chun MVP a dhrégnóisiú.
MVP a dheimhniú go cuí
Sa bhliain 2008, ag aithint go raibh fás tagtha ar dhiagnóis MVP go neamhréitigh le cionta eipidéime, d'fhoilsigh Coláiste na Cairdeolaíochta Meiriceánach agus an Chumann Croí Mheiriceá níos déine le haghaidh diagnóisí MVP. Ag baint úsáide as na critéir níos oiriúnaí chun an diagnóis a dhéanamh, tá fianaise ann go deimhin go bhfuil riosca beag níos mó ann maidir le arrhythmias cairdiach agus bás go tobann, cé go bhfuil an riosca iomarcach fós an-bheag.
Go deimhin, níl an bás ba chúis leis an bpríomhriosca do na daoine seo, ach forbairt athghlaoiteachta meitiúil shuntasach agus mainneachtain croí ina dhiaidh sin.
Sna daoine seo tá an baol go dtarlóidh bás tobann ardaithe go deimhin - ach níl sé ach ar an gcéanna go dtiocfaidh sé ar ardú in aon duine eile a bhfuil athghiniúint dhícheagrach tromchúiseach air, ó aon chúis.
Níl leitheadúlacht den chineál seo MVP (is é sin, MVP suntasach, iarbhír) sa daonra ginearálta ach thart ar 1-2% agus ní 35%. Agus fiú amháin i measc na n-othar seo níos lú i bhfad níos lú ná MVP, beidh níos lú ná 1 in 20 ag forbairt saincheisteanna suntasacha comhla maolaithe.
Focal ó
Is é an bunlíne nach bhfuil sé soiléir go léir go bhfuil MVP-ar a laghad, an cineál éadrom MVP a bhfuil an chuid is mó de na daoine a ndearnadh diagnóis orthu leis an gcoinníoll seo bainteach le bás go tobann, gan trácht ar bhás tobann.
I gcás tromlach mór na n-othar a dúradh go bhfuil MVP acu, níl an baol go tobann bás níos airde ná mar atá sé don daonra i gcoitinne, agus níor chóir go mbeadh iompar mar an duine i Chicago ina chúis imní míchuí.
Má tá tú in iúl duit go bhfuil MVP agat, ba chóir duit a fháil amach ó do chéilíolaí an ndearnadh an diagnóis trí na critéir dhiagnóisí níos nuaí, níos déine, nó an ndearnadh an diagnóis ar an mbealach sean-faisin, áit ar féidir leat teacht ar MVP i mbeagnach duine ar bith má fhéachann tú é go crua.
> Foinsí:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. Nuashonrú Fócasach 2008 curtha isteach i dTreoirlínte ACC / Aha 2006 maidir le hOthair a Bhainistiú le Galar Croí Valvular: Tuairisc ar Threoirlínte Cleachtais Choláiste na Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá maidir le Treoirlínte Cleachtais (An Coiste Scríbhneoireachta chun Athbhreithnithe ar Threoirlínte 1998 um Bhainistiú Othair Le Galar Croí Valvular): arna fhormhuiniú ag Cumann na nDaitéineolaithe Cardashoithíoch, an tSochaí um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, agus Cumann na Máinlianna Thóracacha. Scaipeadh 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Siondróm Fágála Comhla Mitral Uilíoch Bileaflet i nDaobháltacht Cairdiach Otiopathic Lasmuigh den Ospidéal. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.