Cóireáil Minimally Invasive for Aortic Stenosis
Is coitianta croí é stenosis aortach a fhorbraíonn agus a mhéadann de ghnáth le haois. Tá an comhla aortach ar cheann de cheithre comhlaí croí i gcroí an duine, agus is féidir cailciú a dhéanamh go mór dá bharr. Is riocht a d'fhéadfadh a bheith tromchúiseach é seo a chuireann isteach ar na codanna atá ag gluaiseacht na comhla agus go mbíonn sé níos lú éifeachtach.
San am atá caite, ba í an chóireáil phríomha le haghaidh stenosis aortic dian ná máinliacht croí oscailte ina ndearnadh an comhla a dheisiú nó go ndéanfaí comhla a rinneadh as fíochán nó ábhar saorga a úsáid chun an comhla aortach damáiste.
Sa lá atá inniu ann, tá rogha nua agus níos lú ionrach ar a dtugtar Aistriú Comhla Aortach Transcatheter (TAVR) a d'fhéadfadh a bheith ina rogha d'othair nach féidir leis an modh croí oscailte traidisiúnta a fhulaingt chun an comhla aortach a dheisiú nó a athsholáthar go barrach.
Cad a dhéanann an comhla Aortic?
Chun an t-athsholáthar comhla aortach a thuiscint is fearr, tá sé tábhachtach tuiscint a fháil ar cad a dhéanann an comhla aortach. Tá an comhla aortach suite idir an ventricle clé agus an aorta, agus cabhraíonn sé le sreabhadh na fola ó chroí a rialú, isteach san aorta agus don chuid eile den chorp. Coscann comhla aortach sláintiúil fola as an gcroí a fhágáil ró-luath, gan oscailt ach amháin nuair a bhíonn sé in am fuil a aistriú as an ventricle chlé agus isteach san aorta. Nuair a dhéantar damáiste don chomhla aortach agus déantar é a chaolú, is é an stádas aortic a dtugtar an riocht agus is féidir a bheith an-tromchúiseach, toisc nach bhfuil sreabhadh na fola dea-rialaithe nó éifeachtach.
Comharthaí Stenosis Aortach
Nuair a thiocfaidh an comhla aortach chun cailcithe, ní oibríonn sé i gceart, agus ní mór don chroí a bheith ag obair níos deacra chun fola a chaidéil don chomhlacht.
Tá roinnt de na hothair a bhfuil stómasis aortach acu nó a bhfuil taithí acu ar a chéile, nó ar eachtraí de mhaolú. Féadfaidh siad pian cófra a fháil chomh maith, agus i gcásanna tromchúiseacha, féadfaidh an fhadhb comhla forbairt a dhéanamh ar dhianchoinníoll eile, ar a dtugtar cliseadh croí coimhdeach.
Is cuid de na hairíonna luath a bhaineann le stenosis aortach a bhíonn tuirse agus éadulaingt ar fheidhmiú, ach i gcásanna tromchúiseacha is féidir le hothair a bheith chomh lag agus go bhfuil siad in ann siúl níos mó ná cúpla troigh.
Féadfaidh an coinníoll a bheith chomh dian go bhfuil sé ina theorannú saoil nó ag bagairt saoil má fhágann sé gan chóireáil, rud a fhágann gur gá an comhla a dheisiú nó a athsholáthar.
Cé hé Iarrthóir I gcás Máinliacht TAVR
I gcás na n-othar stenosis aortic is gaire - is minic a bhíonn na hothair is mó ag teastáil le haghaidh comhla croí a oibríonn i gceart - féadfar an nós imeachta croí oscailte a mheas ró-rioscaí. Tá máinliacht an-strus don chomhlacht, agus ní féidir le roinnt othar an leibhéal sin de strus fisiceach a fhulaingt, rud a fhágann go bhfuil rioscaí maoirseacht croí oscailte níos mó ná na luach saothair a d'fhéadfadh a bheith ann. I gcás na n-othar a mheastar go bhfuil siad ró-bhreoiteach chun máinliacht a fhulaingt, nó iad siúd a bhfuil ardleibhéal riosca máinliachta acu, féadfaidh an nós imeachta TAVR a bheith ina rogha malartach cuí.
Nós Imeachta TAVR
I gcás othair stenosis aortic ar ard-riosca, d'fhéadfadh go mbeadh rogha le haghaidh máinliacht TAVR a sholáthraíonn deisiú comhla aortach gan strus fisiceach de mháinliacht croí oscailte, seachbhóthar cardiopulmonary agus ainéistéise ginearálta . Déantar an nós imeachta go leanúnach, rud a chiallaíonn go ndéantar an "máinliacht" trí ionstraimí a chur isteach san ealaín femoral trí chosc beag agus dul chun cinn go réidh tríd na soithigh fola go dtí go mbaintear amach an comhla aortach. Gheobhaidh othair a raibh catheterization croí acu an nós imeachta athsholáthair comhla íosta ionrach a bheith cosúil leis.
Maidir leis an nós imeachta TAVR, cuirtear an comhla shaorga i bpacáiste beag bídeach atá beagán le bogadh tríd an soitheach fola chomh maith leis na hionstraimí. Nuair atá sé i bhfeidhm, déantar athsholáthar na comhla a imscaradh, ag oscailt go dtí a mhéid iomlán. Nuair a bheidh an TAVR i bhfeidhm, cuirfidh sé in ionad an chomhla aortach nádúrtha damáiste agus rialaíonn sé scaoileadh fola ón gcroílár.
Rioscaí TAVR
Tá na rioscaí a bhaineann le máinliacht TAVR tromchúiseach agus ba chóir iad a phlé le do dhochtúir roimh an nós imeachta. Tá rioscaí TAVR cosúil leis na rioscaí a bhaineann le máinliacht croí oscailte le comhla aortach a dheisiú nó a athsholáthar, agus tá an baol ann go bhfuil stróc, clotanna fola, fuiliú, díobháil don chroí, chomh maith le rioscaí anestéise.
Agus iad ag comparáid idir othair a raibh deisiú croí oscailte acu ar stenosis aortach le hothair a raibh an nós imeachta TAVR acu, ba dhó ba mhór go mbeadh othar TAVR ag caitheamh aimsire sa bhliain tar éis an nós imeachta, ach tá riosca beagán níos ísle acu freisin maidir le fuiliú agus bás sa bhliain tar éis máinliachta.
Is ceann nua é an nós imeachta TAVR, agus dá bhrí sin, níl taighde fadtéarmach fairsing ar fáil ag an am seo sna Stáit Aontaithe. Cén taighde atá ar fáil, áfach, a léiríonn go bhfuil othar ardriosca i bhfad níos fearr leis an nós imeachta íosta ionrach ná le deisiú croí oscailte na comhla.
Tar éis TAVR
Tá sé tábhachtach cuimhneamh go bhfuil an nós imeachta TAVR ag feabhsú an tsaoil, ach ní thugann sé ráthaíocht iomlán ó ghalar croí. Tá feabhas suntasach ar chaighdeán saoil ag an chuid is mó d'othair le deisiú na comhla aortach, ach d'fhéadfadh damáiste mhara a bheith ann don muscle croí mar gheall ar an gcomhla lochtach nó ar choinníollacha croí eile atá ann.
Foinsí:
Athsholáthar Airtic-Chomhla Transcatheter le Próiséis Féin-Leathnaithe. New England Journal of Medicine. Faighte Márta 2014.