Is deacair é an cinneadh maoirseacht stenosis mitral a bheith ann, agus caithfear a bheith indibhidiúil go cúramach.
Má shocraigh tú féin agus do dhochtúir go bhfuil sé in am do nós imeachta , beidh trí rogha bunúsacha ann do chóireáil máinliachta do stenosis mitral: Ón chuid is mó a mholtar go minic, is iad seo a leanas:
- valvotomy balún maolarach percutaneous (PMBV)
- commissurotomy mitral
- athsholáthar comhla mitral
Níl na cur chuige seo uile oiriúnach do gach duine a bhfuil stenosis mitral acu.
Valvotomy Balún Mitral Tréimhsiúil
I stenosis mitral, déantar na bileoga comhla mitral (flaps solúbtha a oscailt agus a dhúnadh mar chonarthaí croí) a chomhcheangal le chéile, ag cosc ar an gcomhla a oscailt go hiomlán. Déanann PMBV iarracht na bileoga a scaipeadh óna chéile chun an bac a mhaolú.
I PMBV, cuirtear feadán fada, tanaí, solúbtha (catheter) le balún deflated ceangailte leis é ar fud an comhla mitral. Leathnaítear an balún ansin. Is í an aidhm atá leis na greamaitheachtaí a bhriseadh a leagann na bearnaí comhla mitral lena chéile.
Ós rud é go bhfuil nós imeachta catheterization ag PMBV agus gan máinliacht croí a oscailt , tá sé i bhfad níos lú ná othair ná na cineálacha eile de mháinliacht comhla mitral. Is deacair go mbíonn na hiarmhairtí réasúnta íosta, agus is gnách go mbíonn an t-aisghabháil ón nós imeachta éasca.
Tá PMBV an-éifeachtach freisin nuair a dhéantar é ar dhaoine roghnaithe go cuí.
Go ginearálta, is é PMBV an nós imeachta máinliachta a mholadh do dhochtúir chun aghaidh a thabhairt ar do stenosis mitral, mura bhfuil tú:
- thrombus atrial chlé (clot fola)
- taiscí cailciam dian ar do chomhla mitral nó in aice leis
- measartha chun athghlaoiteacht maolaíoch dian - nuair nach dúnann an comhla mitral i gceart, ag ligean d'fhuil a sceitheadh tríd an gcomhla
Ina theannta sin, níl rogha de ghnáth ag PMBV má tá coinníollacha casta cairdiacha eile ag gabháil le do stenosis mitral.
Tar éis nós imeachta PMBV, is féidir stenosis mitral a thosú ag éirí níos measa de réir a chéile arís. Ar an gcúis seo, fiú tar éis an nós imeachta seo a bheith aige, tá sé tábhachtach meastóireachtaí tréimhsiúla cairdiacha a bheith acu le hechocardiography . Beidh dara cóireáil de dhíth ar suas le 21 faoin gcéad d'othair a bhfuil PMBV acu.
Commissurotomy Mitral
Is é an cuspóir atá ag commissurotomy mitral mar an gcéanna le PMBV - chun na bileoga comhleáite a scaradh óna chéile. Céard atá difriúil le commissurotomy mitral, áfach, is gur nós imeachta croí oscailte é an sprioc seo a bhaint amach trí úsáid a bhaint as lann géar máinliachta.
Is minic a thugann torthaí coitianta go minic le comissurotomy. Fós, tá tú faoi lé na rioscaí a bhaineann le mór-mháinliacht agus i bhfad níos faide ná téarnamh PMBV, rud a chuireann stop ar dhochtúirí óna mholadh mar an chéad rogha é.
Is minic gur rogha maith í comissurotomy do dhaoine a bheadh ina n-iarrthóirí ar PMBV ach amháin i gcás thrombus atrial chlé, cailciú comhla nó athghlaoiteadh meitreach.
Mar a bhaineann leis an nós imeachta PMBV, féadann stenosis mitral athchleachtadh a dhéanamh de réir a chéile de réir commissurotomy. Ní mór meastóireachtaí tréimhsiúla cairdiacha a bheith ag daoine a bhfuil an nós imeachta seo acu.
Athsholáthar Comhla Mitral
Is é an t-athsholáthar comhla mítreach an rogha dheireanach, toisc go bhfuil sé ina mbaol níos mó deacrachtaí ná PMBV nó commissurotomy. Is gá athsholáthar comhla a dhéanamh nuair a d'fhág an stenosis mitral an comhla mitral a bheith mórdhíobhálach nó caillte, agus an dá nós imeachta eile dodhéanta.
In athsholáthar comhla mitral, cuirtear comhla saorga (próstéiseach) in ionad na comhla . Is féidir le comhlaí próstéistiúla a bheith ina n-ábhar go hiomlán (comhlaí meicniúla), nó is féidir iad a dhéanamh ó chomhla croí ainmhí, go ginearálta muc (comhla bithreistéiseach).
Ag cinneadh a dhéanamh ar an gcineál comhla saorga atá le húsáid ag brath ar d'aois agus cé acu is féidir leat Coumadin a dhéanamh níos déine .
Tá méadú níos mó ag gach comhla croí saorga chun clots fola a dhéanamh. Mar sin féin, níl fadhb le fuil níos lú ná fadhb le bithbhreistéiseach ná comhlaí meicniúla, ionas nach bhféadfadh daoine a bhfuil an t-iarbhír orthu teiripe ainsealach Coumadin a ghlacadh; iad siúd a bhfuil comhlaí meicniúla acu.
Mar sin féin, is cosúil go maireann comhlaí meicniúla níos faide ná comhlaí bithpréiseacha. Más gá duit athsholáthar comhla mitral a bheith uait, tá tú faoi bhun 65 bliana d'aois, agus is féidir leat Coumadin a ghlacadh, is dócha go mbeidh comhla meicniúil ag do dhochtúir. Má tá tú níos sine ná 65 bliain d'aois, nó má tá tú níos óige ach nach féidir Coumadin a ghlacadh, moltar comhla bithprosthetic go ginearálta.
Do Chinneadh Máinliacht Mitral Stenosis
Má tá stenosis miotrach ort, beidh ort oibriú go dlúth le do chairdeolaí chun cinneadh a dhéanamh cibé acu a bhíonn gá le máinliacht agus ansin roghnaigh an cur chuige máinliachta is fearr a oireann do do riachtanais aonair. Le diagnóis luath agus cúram cairdiach choinsiasach, is féidir leis an chuid is mó daoine le stenosis mitral lá atá inniu ann a bheith ag súil le saol beagnach gnáth a bheith acu.
Foinsí:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Nuashonrú dírithe ar ionchorprú i dtreoirlínte ACC / AHA 2006 maidir le hothair a bhfuil galar croí valvular á mbainistiú acu: tuarascáil ar Threoirfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / Chroí Meiriceánach Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais (An Coiste Scríbhneoireachta chun Athbhreithnithe ar Threoirlínte 1998 um Bhainistiú Othair Le Galar Croí Valvular): arna fhormhuiniú ag Cumann na nDaitéineolaithe Cardashoithíoch, an tSochaí um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha, agus Cumann na Máinlianna Thóracacha. Scaipeadh 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Balún neamhchruinniúil i gcoinne máinliachta comissurotomy maolarach dúnta agus oscailte: torthaí leantacha seacht mbliana de thriail randamach. Scaipeadh 1998; 97: 245.