Féach ar Phleananna chun Athrú Medicaid agus Medicare
Rinne an tUachtarán Donald Trump geallúintí do Meiriceánaigh ar an bhfeachtas. Ag athdhéanamh Obamacare agus a chaomhnú bhí Medicare ar bharr an liosta sin. An bhfuil ár nUachtarán ag maireachtáil suas leis na geallúintí atá i gceist leis an bhfeachtas
Féach ar Gheallúintí Feachtas Trump
Mar mheabhrúchán, d'fhógair an tUachtarán Trump ar phlean sláinte seacht gcinn. Leis na hathruithe seo a leanas, bhronn sé aire cúram sláinte a dhéanamh arís.
- An tAcht um Chúram Inacmhainne, aka Obamacare , a aisghairm
- Lig do phleananna sláinte a dhíol ar fud línte stáit chomh fada agus a leanann pleananna sláinte treoirlínte stáit
- Lig do dhaoine aonair préimheanna árachais sláinte a asbhaint ar a gcuid tuairisceáin chánach
- Lig do dhaoine aonair Cuntais Choigiltis Sláinte (HSA) a úsáid.
- A cheangal ar thrédhearcacht praghais ar fud an chórais chúram sláinte
- Scoir deontais cónaidhme chuig stáit do Medicaid
- Ceadaigh leathnú isteach sa mhargaí saor in aisce, lena n-áirítear drugaí níos saoire a cheannach thar lear, chun costas míochainí oideas a laghdú
An bhfuil an tUachtarán Trump ag tabhairt gealltanais a fheachtais?
Tógann Trump ar Medicaid
Is cuma cén chaoi a bhféachann tú air, tá maoiniú Medicaid ar an bhfoclóir. D'fhéadfadh sé seo difear a thabhairt do cé mhéad duine atá in ann rochtain a fháil ar chúram sláinte tríd an gclár.
Aisghairm Obamacare
Nuair a tugadh isteach an tAcht um Chúram Inacmhainne i 2010, bhí an oiread agus 48 milliún Meiriceánaigh gan árachas, thart ar 15.7 faoin gcéad den daonra.
De réir na nIonad do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid, tháinig laghdú ar an líon sin go dtí 9.2 faoin gcéad faoi 2015.
Cheadaigh Obamacare do dhaoine óga fanacht ar phleananna a dtuismitheoirí níos faide, cosc a chur ar chuideachtaí árachais ó phréimheanna a mhéadú bunaithe ar choinníollacha a bhí ann cheana féin , d'fhéadfaí leathnú ar chláir Medicaid atá ann cheana féin agus d'fhorbair Mhargadh Árachas Sláinte mar rogha níos inacmhainne dóibh siúd nach gcomhlíon critéir do Medicaid.
Níor chuir tú ach, bhí costas na bpleananna árachais phríobháideach ag an am ach ró-ard do go leor daoine a bhainistiú.
Áitíonn go leor go lean Obamacare de bheith ag pleananna sláinte a fhágáil as an teacht airgeadais. Tá na húsáideoirí a bhaineann le go leor pleananna tar éis éirí chomh hard sin nach féidir le go leor daoine iad a thabhairt. An bhfuil sé níos fearr ná aon chúram sláinte ar bith?
Trí rith an Achta um Chúram Sláinte Meiriceánach (AHCA), tá sé mar aidhm ag an Uachtarán Trump go leor de na polasaithe a chuireann Obamacare ar ais. Agus é á dhéanamh amhlaidh, meastar go ndéanann Oifig Buiséid na Comhdhála meastacháin go gcaillfidh 14 milliún duine rochtain ar árachas sláinte an bhliain seo chugainn agus 23 milliún duine i 10 mbliana. Chun a bheith níos sainiúla, má leanamar an trajectory reatha faoi Obamacare, níorbhí árachas faoi 28 milliún duine faoi 65 bliain d'aois in 2026 ach leis an AHCA, bheadh an líon sin ag léim go 51 milliún.
Maoiniú Cónaidhme a ghearradh ar Medicaid
Thug Obamacare dreasachtaí do stáit a roghnaigh dul ar aghaidh le leathnú Medicaid . Fuair na stáit sin dollar cónaidhme chun cuidiú leo, suas le 100 faoin gcéad de na costais leathnaithe ar feadh trí bliana agus ansin 90 faoin gcéad de na costais faoi 2020. Bheadh leathnú Medicaid chun stop faoin AHCA, cé go leanfadh riarachán Trump ar aghaidh leis an maoiniú geallta faoi 2020 .
Taobh amuigh d'aisghabháil Obamacare, tá sé mar aidhm ag AHCA maoiniú cónaidhme eile a ghearradh ar chláir Medicaid chomh maith. Tá sé beartaithe maoiniú a theorannú chun bloc deontais . Ó 1965 i leith, d'éirigh go raibh dollar cónaidhme le haghaidh Medicaid bunaithe ar líon na ndaoine a bhí incháilithe don chlár. D'athródh bloc deontais go léir, rud a thairgeann méid seasta airgid do Medicaid beag beann ar riachtanas an stáit. Bheadh tionchar ag athruithe maoiniúcháin ar gach stát, ní hamháin siúd a ghlac páirt i leathnú Medicaid.
Laghdaíonn tacaíocht cónaidhme do Medicaid ualach trom ar na stáit chun deireadh a chur le chéile. Tá go leor stáit ag streachailt le heasnaimh bhuiséid mar atá sé.
Sa bhliain 2016, bhuaigh níos mó ná leath de na stáit níos lú ioncaim ná na buiséid atá beartaithe acu agus ba chóir go raibh 19 acu gearrthóga buiséid a dhéanamh i lár na bliana chun fanacht ar laethanta saoire.
Meastar go ndéanann an Oifig Buiséid Chomhdhála meastacháin go ndéanfaidh an AHCA maoiniú Medicaid a ghearradh de $ 800 billiún le deich mbliana anuas. Trí ualach níos mó a chur ar na stáit chun maoiniú a sholáthar, is dócha go n-athróidh sé agus céard iad na clúdaíonn Medicaid. Féadfaidh roinnt stát roghnaigh caipíní rollaithe a bhunú nó liostaí feithimh a bhunú le haghaidh sochair Medicaid do dhaoine a chomhlíonann riachtanais incháilitheachta. D'fhéadfadh sé go gcuirfí ar iachall ar roinnt stát sochair a ghearradh chun costais a choinneáil i seic. D'fhéadfadh cuid a dhéanamh araon.
Tógann Trump ar Medicare
Ar rian na feachtais, gheall an tUachtarán Trump gan sochair Medicare a ghearradh, ach bheadh tionchar cinnte ag AHCA ar thairbhithe Medicare. Rinne sé roinnt geallúintí do dhaoine óga Mheiriceá go bhfuil sé fós le gníomhú aige.
Costais Drugaí a Chaibidlíocht
Is minic a chosnaíonn na míochainí céanna a úsáidtear sna Stáit Aontaithe níos lú i dtíortha iasachta. Mar shampla, cosnaíonn Advair, cógais choiteann a úsáidtear chun cúram a chóireáil, $ 309.60 in aghaidh na míosa sna Stáit Aontaithe ach ní chosnaíonn sé ach $ 74.12 i gCeanada agus $ 46.99 sa Ríocht Aontaithe. Ag an am atá ann, ní thugann Medicare deis do rollaithe a gcuid cógais a cheannach as an tír chun leas a bhaint as drugaí níos saoire. Is mian leis an Uachtarán Trump é sin a athrú. Tá an tionscal cógaisíochta, áfach, leagtha síos ina choinne.
Tá an tUachtarán Trump ag iarraidh dul i mbun caibidlíochta le cuideachtaí cógaisíochta Mheiriceá le haghaidh rátaí níos fearr. Faoi láthair á reáchtáil cuideachtaí árachais príobháideacha pleananna drugaí oideas Cuid D Medicare, agus tá dlíthe i bhfeidhm a chuireann cosc ar an rialtas cónaidhme ó idirghabháil i bpraghsáil. Arís, tá stocaireacht suntasach ag cuideachtaí cógaisíochta chun leanúint leis an reachtaíocht seo.
Le rá nach bhfuil ach deich faoin gcéad den chaiteachas sláinte tuairiscithe ar mhíochainí, deir Oifig na mBuiséad Comhdhála (CBO) nach mbeadh siad ag súil le laghduithe suntasacha ar chostas le hidirghabháil cónaidhme. Tugann faisnéisithe beartais eile le fios go bhféadfadh Medicare ach $ 16 billiún a shábháil gach bliain trí chostas na ndrugaí ainm branda a chaibidliú agus a laghdú go leibhéil a rinne an rialtas cónaidhme idirbheartaíocht do Medicaid agus don Riarachán Veterans cheana féin .
Go dtí seo, níor glacadh aon ghníomh reachtach chun dul i ngleic le praghsáil drugaí.
Coigiltis Chánach
Féadfaidh an tUachtarán Trump deiseanna a thabhairt do na Meiriceánaigh a gcuid cánach a shábháil. Faoi láthair, níl cead ag tairbhithe Medicare leas a bhaint as na cuntais coigilteas sláinte. Le hathrú ar reachtaíocht, d'fhéadfadh tairbhithe Medicare airgead a chur ar leataobh saor ó cháin chun críocha costais chúram sláinte a íoc.
Le costas na gcánach préimheanna inasbhainte a dhéanamh chomh maith (méid ó $ 1,608 go $ 5,143 le haghaidh Cuid B Medicare sa bhliain 2017) , d'fhéadfadh daoine níos sine a gcuid tuilleamh scoir a shábháil.
Arís, níor glacadh aon iarracht chun é seo a chur isteach i reachtaíocht fhoirmiúil.
Bíonn tionchar ag Otamacare ar ais ar Medicare
Cé go bhfuil aird dírithe ar Medicaid agus ar dhaoine gan árachaithe, d'fhéadfadh go mbeadh tionchar suntasach ag daoine ar Medicare freisin ar aisghairm iomlán ar an Acht um Chúram Inacmhainne. Chuidigh Obamacare le cláir a bhunú chun cúram ospidéil a fheabhsú, chun calaois Medicare a laghdú, agus chun samhlacha íocaíochta nua a nuáil a d'fhéadfadh airgead a shábháil ar an gclár. Leathnaigh sé freisin ar chlúdach Medicare, ag déanamh seirbhísí coisctheacha cosúil le colonoscopies agus mamograms saor in aisce nuair a fhaigheann tú cúram ó sholáthraí rannpháirteach . Níos tábhachtaí fós, chabhraigh sé le costas drugaí oideas a laghdú do dhaoine ar phleananna Chuid D.
Ar an gcéad dul síos, ní raibh sé soiléire cén chaoi a dtabharfadh an AHCA aghaidh ar na saincheisteanna seo, ach is cosúil nach bhfuil gach iarracht Obamacare ar an bhfoclóir. Níor athródh an AHCA clúdach sochair reatha, agus ligfidh sé don pholl tuileán a dhúnadh faoi 2020 mar atá beartaithe.
Is iad na cánacha a athraíonn sé. Aisghabhódh an AHCA an t-iontráil párolla Medicare ar thuilleamh ardioncaim, rud a chiallaíonn go mbeidh níos lú airgid ar fáil do Chiste Iontaobhais Medicare le himeacht ama. Go deimhin, meastar go gcaillfidh Ciste Iontaobhais Medicare sócmhainneacht faoi 2025, trí bliana níos luaithe ná mar a measadh i 2016, má thagann an AHCA chun pas a fháil.
Cad a dhéanfaimid nuair a ritheann Medicare as airgead ?
Reality of a Trump Administration
Chuaigh an tUachtarán Trump chun tasc agus shínigh sé ordú feidhmiúcháin ar 20 Eanáir, 2017, lá a thionscnaimh. An t-ordú atá dírithe ar ghníomhaireachtaí cónaidhmeacha a scála ar ais ar Obamacare "a mhéid a cheadaítear le dlí". Níor aisíoc an t-ordú an tAcht um Chúram Inacmhainne, áfach, ná níor léirigh sé conas a bhí gníomhaireachtaí le dul ar aghaidh ar an gceist.
Cé gur dúirt sé nach gcuirfeadh sé teagmháil leis an gclár Medicare, d'ainmnigh an tUachtarán Trump an t-Ionadaí Tom Price mar Rúnaí Sláinte agus Seirbhísí Daonna a dhearbhaigh an 10 Feabhra tar éis éisteachtaí a bhí ag an Seanad. Tá praghas níos mó ná gutha faoi athchóiriú mór Medicare. D'fhormhuinigh sé go páirteach go príobháidiú ar Medicare leis an bplean "Bealach Níos Fearr" a chuir an GOP amach in 2016. Chomh maith leis sin, d'éirigh sé le gearrthóga móra ar an gclár Medicaid.
Tá an tUachtarán tar éis téamaí a bhaint as Seema Verma chun na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) a reáchtáil. Comhairleoir cúram sláinte agus bunaitheoir SVC. Inc, thug a cuid oibre i Indiana an riachtanas go n-íocfadh daoine ar Medicaid táillí míosúla nó go gcaillfidh siad a gclúdach ar feadh sé mhí ar shlí eile. I stáit eile, d'oibrigh sí ar thograí a éilíonn daoine ar Medicaid íoc as cuid dá gcúram nó a dteastaíonn uathu oibriú nó obair a lorg go gníomhach. Go dtí seo, chuir sí ar leibhéal stáit, ach i ról cónaidhme, d'fhéadfadh sí caighdeáin a athrú ar fud na tíre.
Rinneadh a lán geallúintí agus ní bheidh aon amhras ann go gcuirfear isteach ar a lán saol. Chuir an tUachtarán Trump comharthaí measctha chuig daoine Mheiriceá. Níor tháinig an méid atá geallta aige ar an bhfeachtas i gcónaí i gcomhréir lena ghníomhartha mar Uachtarán. Is dócha go dtarlódh aisghairm Obamacare, ar a laghad go páirteach, má thagann an AHCA chun pas a fháil. Tá gearrtha Medicaid cinnte go leanfaidh tú. Is é an rud a tharlóidh do Medicare, áfach, an cluiche buille.
Focal ó
Rinne an AHCA beartaithe Teach Ionadaithe na Stát Aontaithe, ach go dtí go gceadaíonn an Seanad é, is é an tAcht um Chúram Inacmhainne ná dlí na talún. Gheall an tUachtarán Trump aisghairm a dhéanamh ar Obamacare, ach ní dhéanfaidh an AHCA mar atá scríofa ach cuid den dlí a dhiúltú. Gheall sé Medicare a choinneáil gan choinne, ach gearrtóidh an AHCA maoiniú do Medicare. Tá sé fós go luath sa riarachán uachtaránachta, agus ní bheidh ach aon am ag insint má ghlacfaidh an tUachtarán leis na geallúintí a rinne sé leis na daoine a vótáladh dó ar an mbealach feachtais.
> Foinsí:
> Cúram Cúraim Sláinte Mheiriceá: Meastachán Costas. Oifig Bhuiséid Chomhdhála. https://www.cbo.gov/publication/52486. Foilsithe 24 Márta, 2017.
> Bealach Níos Fearr: Ár bhFís maidir le Meiriceá Teagmhasach - Cúram Sláinte. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Foilsithe 22 Meitheamh, 2016.
> Feirmeoir L. Easnaimh Buiséid a bhfuiltear ag súil leo sna Stáit is mó Ó tharla cúlú. Láithreán gréasáin Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Foilsithe 13 Nollaig, 2016.
> Idirbheartaíocht do Chostais Dhrugaí Íochtarach i gCuid Medicare Cuid D. Coiste Náisiúnta chun Láithreán Gréasáin Slándála Sóisialta agus Medicare a Chaomhnú. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Uimhreacha Rollaithe Obamacare. Suíomh Gréasáin Fíricí Obamacare. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Rochtain ar 18 Aibreán, 2016.