An féidir le caibidlíocht rialtais le cuideachtaí cógaisíochta costais a ghearradh?
Tá costas na míochainí ar an ardú. I 2014, chaith Meiriceánaigh 12 faoin gcéad níos mó ar dhrugaí ar oideas ná i 2002. Mar sin féin, an bhfuil aon rud is féidir leat a dhéanamh chun níos lú a íoc as do chuid míochainí ? An bhfuil aon bhealach ar féidir leis an rialtas cabhrú ?
Praghsáil ag Cuideachtaí Cógaisíochta
Cuireann go leor fachtóirí le caiteachas breise ar dhrugaí oideas. Uaireanta, d'fhéadfadh go mbeadh saincheisteanna déantúsaíochta ann a chuireann teorainn ar an méid cógais atá ar fáil.
Ag amanna eile, d'fhéadfadh druga an t-aon cheann dá leithéid a chóireáil i riocht áirithe. Sna cásanna seo, d'fhéadfadh go mbeadh éileamh méadaithe agus costais bhreise a bhaineann leis an druga.
Is féidir le cuideachtaí cógaisíochta praghsanna drugaí a mhéadú chun brabúis. Thóg Cógaisíocht Turing conspóide i 2015 thar Daraprim (pirimethamine), cógais a úsáidtear chun cóireáil a dhéanamh ar an tocsoplasmosis ionfhabhtaithe a bhaineann le SEIF agus le galair seadánacha eile. Cheannaigh Martin Shkreli, Príomhfheidhmeannach na cuideachta, an paitinn don druga agus mhéadaigh sé an praghas ar an gcógas níos mó ná 5,500 faoin gcéad, ó $ 13.50 go $ 750 in aghaidh an phíopa.
Éilíonn cuideachtaí cógaisíochta go bhfuil gá le praghsanna níos airde chun tuilleadh tionscadal taighde agus forbartha a mhaoiniú. Gan imscrúduithe leanúnacha, d'fhéadfadh daoine a bheith ag fulaingt ó ghalair a d'fhéadfadh a bheith inoibrithe.
Costas Drugaí Lúide i dTíortha Eachtracha
Sna Stáit Aontaithe, níl aon rialacháin i bhfeidhm chun cosc a chur ar chostais drugaí oideas Medicare.
Fágann an rialtas cónaidhme cleachtais praghsála suas go dtí caipiteachas maith agus iomaíocht mhargaidh.
Déantar costais dhrugaí a bhainistiú go difriúil ar fud an domhain. Sin é an fáth a fheiceann tú go minic gur féidir na drugaí céanna a dhíoltar le Meiriceánaigh a chostas i bhfad níos lú i dtíortha eile.
| Drugaí | Ceanada | an Ríocht Aontaithe | Stáit Aontaithe |
|---|---|---|---|
| Advair (le haghaidh asma) | $ 74.12 | $ 46.99 | $ 309.60 |
| Crestor (le haghaidh colaistéaról ard) | $ 32.10 | $ 25.80 | $ 216.00 |
| Humira (le haghaidh airtríteas réamatóideach) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (do diaibéiteas) | $ 68.10 | $ 48.00 | $ 330.60 |
| Lantus (do diaibéiteas) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372.75 |
Tá roinnt daoine den tuairim gur féidir go mbeadh sé níos fearr drugaí a cheannach ó thíortha eile mar bhealach chun costais a ghearradh ach ní fheiceann Medicare é ar an mbealach sin. Ní íocfaidh Medicare i dtreo aon mhíochainí a ceannaíodh lasmuigh de na Stáit Aontaithe.
Ní féidir le daoine ar Medicare Cúpóin Leighis a Úsáid
Gearrann cuideachtaí cógaisíochta go leor praghsanna arda ach tá na costais sin á gcur san áireamh trí chúpóin agus dearbháin cógais a thairiscint. Is é an trioblóid ná go bhfuil dlíthe i bhfeidhm a chuireann cosc ar go leor daoine as na lascainí sin a úsáid.
Tá reacht frith-kickback laistigh den Acht um Shlándáil Shóisialta. Deir sé nach féidir le duine aonair nó le heagraíocht seirbhísí a thairiscint do dhuine mar gheall ar atreoruithe nó íocaíochtaí a ghlacfadh airgead ó chláir Chónaidhmeacha. Laghdaíonn míochainí, ar an drochuair, sa chatagóir seo. Ciallaíonn sé sin nach féidir le duine ar bith atá ag baint úsáide as Medicare leas a bhaint as na lascainí oideas seo.
Spreagann cúpóin agus dearbháin daoine chun airgead a chaitheamh ar leigheasanna níos costasaí. Nuair nach mbeidh na lascainí ar fáil a thuilleadh, bheadh an rialtas ag íoc as malartach níos costasaí ná mar a d'úsáid an t-othar cógais níos costasaí. Is é an reacht frith-kickback ná an rialtas a chosaint ó ghníomhaíochtaí calaoiseacha ach go dtarlaíonn sé ar thomhaltóirí ar deireadh thiar.
Idirbheartaíocht le Cuideachtaí Cógaisíochta
Mura féidir othair lascainí a fháil go díreach ó chuideachtaí cógaisíochta, an ndéanfadh an rialtas idirbheartaíocht ar phraghsanna níos ísle drugaí ar a son? Is é an freagra iontas ná a dhéanann siad cheana féin. Maidir le Medicaid, tá sainordú ar chuideachtaí lacáistí praghsanna drugaí a sholáthar. Maidir le Riarachán Veterans (VA), ní mór do chuideachtaí drugaí an praghas is ísle a thairgeann siad d'aon duine san earnáil phríobháideach a ghearradh. Ní haon ionadh go bhfuil leigheasanna a thairgtear trí na cláir cónaidhme eile seo níos saoire ná Medicare.
Cén fáth nach féidir é seo a dhéanamh le haghaidh Medicare freisin?
Tá foirmle amháin ag Medicaid i ngach stát.
Tá foirmle amháin ag an VA. Ní hé seo an cás nuair a thagann sé ar Medicare. Tá cuideachtaí árachais príobháideacha á reáchtáil ag pleananna drugaí oideasú Cuid D agus tá foirmlí ilghnéitheacha ag gach cuideachta le costais éagsúla a bhaineann le gach ceann acu. Níos tábhachtaí fós, tá sé mar aidhm ag na hárachóirí brabús a dhéanamh.
Cuireann sé seo dúshláin don rialtas. Ar dtús, ní mór reachtaíocht reatha a athrú nach n-eisíonn an rialtas ó idirghabháil i bpraghsáil drugaí Medicare. Sa dara háit, caithfidh sé cinneadh a dhéanamh ar conas dul i mbun caibidlíochta. Conas is féidir an rialtas a rialáil go cothrom ar il cuideachtaí nuair a bhíonn drugaí éagsúla páirteach i ngach foirmleán? Ar athródh sé conas a cheapfar foirmlí? An ndéanfaí foirmle uilíoch a dhearbhú? Cén cineál drugaí ba chóir a rialáil? Ar mhaith leis an sochar Cuid D a athstruchtúrú?
Is díospóireacht leanúnach é seo agus ceann atá á dtógáil i gciorcail pholaitiúla. Molann Oifig na mBuiséad Comhdhála nach ndéanfadh rátaí idirbheartaíochta difear suntasach ar chaiteachas cónaidhme. Ní hé sin an freagra a bhfuil go leor Meiriceánaigh ag iarraidh a chloisteáil. Tá a lán daoine óga ag streachailt chun cógais a thabhairt ag am ina saol nuair is gá dóibh cúram sláinte an chuid is mó. Ní mór rud éigin a dhéanamh chun costas ardú drugaí oideas inár dtír a laghdú.
Foinsí:
Kubanski J, Neuman T. Ag cuardach ar Choigiltis i Idirbheartaíocht Praghsanna Drugaí Medicare. Foras Teaghlaigh Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Foilsithe 9 Feabhra, 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. Íocann na Stáit Aontaithe i bhfad níos mó do Dhrugaí Barr ná Tíortha Eile. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Foilsithe 18 Nollaig, 2015.
Oifig an Ard-Chigire. Cúpóin Copaíochta Monaróir Cógaisíochta. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Foilsithe Meán Fómhair 2014.
Pollack A. Drug Goes Ó $ 13.50 a Tablet go $ 750, Overnight. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Foilsithe 20 Meán Fómhair, 2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Cén chaoi a n-oibreodh idirbheartaíocht an Rialtais de chuid Praghsanna Drugaí Cuid D Medicare? Blag Sláinte. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Foilsithe 1 Feabhra, 2016.