Is éard atá i Siondróm Wolff-Parkinson-Bán (WPW) riocht cairdiach bhreise a théann i bhfeidhm ar chóras leictreach an chroí. Is minic go mbíonn athruithe suntasacha ag daoine a rugadh le WPW ar a n- electrocardiogram (ECG) , agus is minic a fhorbraíonn siad tachycardia supraventricular (SVT) , cineál arrhythmia cairdiach shíomptach , tapa. Ina theannta sin, uaireanta is féidir go mbeadh cineálacha eile, níos contúirtí de arrhythmias cairdiach ag daoine le WPW.
Cad é WPW?
Rugtar daoine le WPW le nasc leictreachais neamhghnácha a théann le ceann de na atria (seomraí uachtaracha an chroí) le ceann de na ventricle (seomraí níos ísle an chroí). Tugtar cosáin cúlpháirtí ar na naisc leictreacha neamhghnácha seo. Cruthaíonn na bealaí cúlpháirtí na coinníollacha cairdiacha inar féidir le rithimí cairdiacha neamhghnácha a bheith ann.
Cén fáth go bhfuil Bealaí Cúlpháirtí tábhachtach
Tá cosáin chúlpháirtí tábhachtach mar go soláthraíonn siad an suíomh is gá chun cineál áirithe SVT a fhorbairt - an SVT ar a dtugtar tachycardia idirghabhálach atrioventricular (AVRT) . Is cineál ticycardia athfhillteach é AVRT.
Cruthaíonn an bealach cúlpháirtí nasc leictreonach "breise" idir atrium agus ventricle, agus trína ndéanann sé sin ciorcad leictreach féideartha a chríochnú. Ceadaíonn an ciorcad neamhghnácha seo AVRT a fhorbairt.
Le AVRT "tipiciúil", le linn an SVT taistil an impulse leictreachais ón atrium don ventricle ag baint úsáide as an gcosán gnáth (is é sin, an nód AV ), agus ansin filleadh ar an atrium (is é sin, "ag dul isteach" an atrium) trí an bealach cúlpháirtí.
Is féidir leis an impulse leictreach casadh thart ar an gciorcad go leanúnach, ag cruthú an arrhythmia. Taistil an impulse trasna an chosáin accessory ó ventricle go dtí an atrium mar gheall ar, le AVRT tipiciúil, is é sin an t-aon treo ina bhfuil an bealach cúlpháirtí in ann leictreachas a dhéanamh.
Cén fáth a bhfuil WPW difriúil ó AVRT tipiciúil?
Is é an difríocht idir an AVRT tipiciúil seo agus an AVRT le feiceáil le WPW ná go bhfuil an bealach cúlpháirtí in ann tiomáin leictreach a dhéanamh sa dá threo - sa atrium don ventricle chomh maith leis an ventricle go dtí an atrium.
Mar thoradh air sin, le linn an tachycardia a atheagrú i WPW, de ghnáth, taistil an impulse leictreachais an cosán cúlpháirtí isteach sa ventricles, agus ansin filleann sé ar an atria tríd an nód AV, ansin téann sé ar ais an bealach cúlpháirtí leis na ventricles arís - agus déanann sé an rud céanna a athrá ciorcad. Seo an treo taistil eile seachas in othair le AVRT tipiciúil.
Cén fáth go bhfuil WPW tábhachtach
Tá cumas an chonair accessory i WPW chun impulsí leictreacha a bhaint as an atria isteach sna ventricles tábhachtach ar thrí chúis.
Gcéad dul síos, le linn na gnáthimeime sinus , sroicheann an impulse leictreach a scaipeann ar fud an atria na ventricles tríd an nód AV agus tríd an mbealach cosanta. Cruthaíonn an spreagadh "dé" de na ventricleacha patrún idirdhealaitheach ar an ECG - go sonrach, " casta " an choimpléasc QRS dá ngairtear "tonn delta". Trí mheán delta ar an ECG a aithint, is féidir le dochtúir diagnóis WPW a dhéanamh.
Ar an dara dul síos, le linn an AVRT le feiceáil le WPW, tá an impulse leictreach ag spreagadh na ventricle tríd an gconair accessory ach amháin (seachas dul tríd an ghnáthbhealach noda AV). Mar thoradh air sin, glacann an casta QRS le linn tachycardia cruth an-neamhghnácha, rud a thabharfadh le tuiscint ar thachycardia ventricular (VT) seachas SVT.
Is féidir leis an AVRT a d'fhág WPW do VT aláram mearbhall agus neamhriachtanach a chruthú ar thaobh an phearsanra liachta, agus d'fhéadfadh go mbeadh teiripe mí-oiriúnach ann.
Sa tríú háit, más rud é gur chóir d'othar le WPW an fhibriliú atrial a fhorbairt - arrhythmia ina bhfuil an t-atria ag géilleadh impulsí leictreach ar ráta an-tapa - is féidir leis na súileáin sin taisteal síos an bealach cúlpháirtí agus na ventricle a spreagadh ag ráta an-tapa chomh maith, agus buille croí contúirteach go tapa. (De ghnáth, cosnaíonn an nód AV na ventricles ó spreagadh ró-tapa i rith fhibrilithe atrial.) Mar sin, in othair le WPW, is féidir le fibrillation atrial bheith ina bhagairt saoil.
Comharthaí Le WPW
Tá na hairíonna a bhaineann leis an SVT de bharr WPW mar an gcéanna le haon SVT. Áirítear orthu palpitations , lightheadedness , agus meadhrán . De ghnáth, déantar seipóidí ar feadh cúpla nóiméad go cúpla uair an chloig.
Más rud é go dtarlódh fibriliúchán atrial, áfach, d'fhéadfadh go dtiocfadh cailliúint an chonaic, nó fiú gabháil chairdiach , ar an ráta croí thar a bheith tapa.
Ag Cóireáil WPW
Cuimsíonn an ciorcad athfhillteach a tháirgeann SVT i WPW an nód AV, struchtúr a sholáthraíonn an nerve vagus go mór . Mar sin is féidir le hothair le WPW a gcuid eipeasóidí SVT a stopadh trí bhearta a dhéanamh chun ton a nerve vagus a mhéadú, mar shampla an Valsalva maneuver , nó a n-aghaidh a thumadh in uisce oighir ar feadh cúpla soicind. I gcás roinnt daoine nach bhfuil ach eipeasóid annamh a bhaineann le SVT, d'fhéadfadh go mbeadh an chóireáil seo leordhóthanach.
Tá úsáid drugaí antiarrhythmic chun cosc a chur ar arrhythmias athfhillteach i WPW ach beagán éifeachtach, agus ní úsáidtear an cur chuige seo go minic inniu.
Is féidir, áfach, an bealach cúlpháirtí i WPW de ghnáth (níos mó ná 95% den am) a dhíchur go hiomlán le teiripe ablation , ina ndéantar an bealach cúlpháirtí a mhapáil agus a mhaolú go cúramach. Is beagnach an teiripe ablaíochta an rogha is fearr i gcónaí le duine éigin le WPW a raibh arrhythmias aige.
Ina theannta sin, toisc go dtiocfadh rátaí croí go gasta go tapa le fibriliúchán atrial i WPW, agus toisc go bhfuil fibriliúchán atrialach coitianta (agus b'fhéidir go mbeadh sé níos coitianta i measc daoine le WPW ná sa daonra ginearálta), spreagann an chuid is mó speisialtóirí beagnach duine ar bith le WPW go láidir meastar teiripe ablation.
> Foinsí:
> Cumann Dochtfhisiceolaíochta agus Péidiatraiceach agus Fola (PACES), Cumann Rithim Croí (HRS), Coláiste Meiriceánach na gCéirdeas Cairdeolaíochta (ACCF), et al. Ráiteas Comhsheasmhaithe Saineolaithe PACES / HRS maidir le hOthair Óg Asymptomatic a Bhainistiú le Patrúin Leictrocardiogaineach Wolff-Parkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation): Forbraíodh i gComhpháirtíocht idir an Cumann Leictreafiseolaíochta Péidiatraiceach agus Fola (PACES) agus an Chumann Rithim Croí (HRS ). D'fhormhuinigh na comhlachtaí rialaithe PACES, HRS, an Coláiste Meiriceánach na gCáirde Cairdeolaíochta (ACCF), Cumann Croí Mheiriceá (AHA), Acadamh Pediatric Meiriceánach (AAP), agus Cumann Rithim Chroí Cheanada (CHRS). Rithim Croí 2012; 9: 1006.