Cad ba cheart duit a fhios agat faoin bhfoirm choitianta SVT seo
Is minic a bhíonn daoine a bhfuil taithí acu ar eachtraí tobann tachycardia (rátaí croí tapa) ar cheann de na cineálacha iomadúla de tachycardia supraventricular (SVT) . Cuimsíonn an téarma "SVT" éagsúlacht mhór de arrhythmias cairdiacha a thosaíonn agus a stopann go tipiciúil go tobann, is beagnach i gcónaí atá i mbaol, ach is féidir go gcuirfeadh sé sin isteach go mór ar do shaol.
Is é an tachycardia atrioventricular reentrant (AVRT) an dara cineál SVT is coitianta, agus thart ar 30% de na SVTanna ar fad ann.
Cad é AVRT?
Is cineál ticycardia athfhillteach é AVRT. De réir mar a tharlaíonn leis na SVTanna athfhillteach go léir, déantar daoine le AVRT a rugadh le nasc leictreachais neamhghnácha sa chroí. In AVRT, cruthaíonn an nasc breise, ar a dtugtar "cosán cúlpháirtí" go minic, nasc leictreach idir ceann de na atria (seomraí uachtaracha an chroí), agus ceann de na ventricles (seomraí níos ísle an chroí).
De ghnáth, is é an t-aon nasc leictreach idir an atria agus na ventricles ná an gnáthchóras iompair cairdiach, arb éard é an nód AV agus a bundle.
Mar sin, i ndaoine le AVRT, cuireann an bealach cúlpháirtí an dara nasc leictreachais idir an atria agus na ventricles. Leagann an dara nasc seo ciorcad féideartha le haghaidh tachycardia athfhillteach a bhunú.
Conas a oibríonn AVRT?
I gcás le cosán cúlpháirtí, is féidir buille croí roimh am a chur chun cinn i gcroílár AVRT, bíodh crapadh atrial roimh am (PAC) nó crapadh réamhfhiontair (PVC) .
Is féidir leis an buille réamh-am seo, má tharlaíonn sé ag an am ceart, tús a chur le impulse leictreachais leanúnach (nó athfhillteach).
Taistil an impulse seo síos an gnáthchóras iompair chuig na ventricles, ansin téann sé ar ais an cosán cúlpháirtí chuig an atria (is é sin, "ag dul isteach" an atrial), ansin casadh timpeall air agus taisteal siar ar an gcóras iompair gnáth, agus mar sin de.
Dá bhrí sin, bunaítear tachycardia tobann i buille réamh-am.
Tá comharthaí AVRT tipiciúil le haghaidh SVT. Is minic a chuimsíonn siad palpitations , lightheadedness , agus / nó meadhrán . De ghnáth, déantar seipóidí ar feadh cúpla nóiméad go cúpla uair an chloig.
Conas is féidir AVRT a Stopadh?
Is féidir le PAC, PVC a stopadh le AVRT nó go simplí trí mhaolú ar sheoladh leictreachais tríd an nód AV. Féadfaidh aon cheann de na himeachtaí seo cur isteach ar an impulse athfhillte.
Ós rud é gur féidir le seachadadh nód AV a mhaolú stop a chur le AVRT tugtar deis don duine leis an arrhythmia seo é a dhéanamh. Bíonn baint ag an deis seo ar an bhfíric go bhfuil an nód AV á soláthar go mór ag an nerve vagus . Mar sin féin, is féidir le daoine le AVRT géarmhéid a stopadh go minic trí ghníomhaíocht a dhéanamh chun ton a nerve vagus a mhéadú. Is féidir é seo a chur i gcrích, mar shampla, trí ghluaiseacht Valsalva a chomhlíonadh, nó trí d'aghaidh a thumadh in uisce oighir ar feadh cúpla soicind. (Is é an bealach Valsalva níos tapúla, níos áisiúla, agus níos lú mí-oiriúnach ná uisce in-oighear.)
AVRT agus Wolff-Parkinson-White Syndrome
I roinnt daoine le AVRT, is é an bealach cúlpháirtí atá in ann tiomáin leictreacha a dhéanamh i gceachtar treo (is é sin, ón atrium don ventricle mar atá tuairiscithe cheana féin, nó ón ventricle go dtí an atrium). I ndaoine eile, ní féidir leis an gconair accessory ach tiomáin leictreacha a dhéanamh i dtreo amháin nó ar an taobh eile.
Is cosúil go bhfuil an difríocht seo tábhachtach. I bhformhór na ndaoine a bhfuil AVRT acu, ní féidir leis na háiseanna a bheith ag dul thar an mbealach cosanta ach amháin ón ventricle go dtí an atrium.
Nuair a bhíonn na hiascálacha in ann trasnú sa treo eile - tá an t-atrium go dtí an ventricle - Wolff-Parkinson-White (WPW) siondróm le rá.
Baineann WPW le fadhbanna cliniciúla a théann níos faide ná AVRT "díreach", agus is minic a gcaithfear iad a chóireáil níos ionsaí.
Ag Caitheamh AVRT
Más rud é nach bhfuil WPW i láthair agus go bhfuil comharthaí AVRT in annamh agus go héasca (deir, trí ghluaiseacht Valsavla a chomhlíonadh), níl aon chóireáil ann go minic gan a bheith ag foghlaim cad atá le déanamh nuair a tharlaíonn eipeasóid. Mar sin féin, má tá WPW agat, go minic go bhfuil sé ina chuid de SVT, go háirithe comharthaí tromchúiseacha le linn eipeasóidí, nó má tá trioblóide ort ag stopadh eipeasóid nuair a tharlaíonn siad, ba chóir cóireáil níos déine a úsáid.
Is minic nach mbíonn teiripe drugaí antiarrhythmic ach go páirteach i gcion ar sheachtraí AVRT a chosc. Mar sin féin, i bhformhór na ndaoine atá ag AVRT, is féidir ablation teiripe a fháil réidh leis an gconair cúlpháirtí ar fad, agus go gcoisceann sé go hiomlán aon eachtraí eile. Le teicnící nua-aimseartha, is féidir dul i ngleic le bealaí cúlpháirtí go rathúil agus go sábháilte i bhformhór mór na gcásanna.
Focal ó
Is éagsúlacht éagsúil de SVT é tachycardia athfhriotú Atrioventricular (AVRT). Cé go n-eascraíonn sé go minic comharthaí suntasacha agus is féidir go gcuirfí isteach go mór ar an saol, is é an lá atá inniu ann AVRT an-chóireáil.
> Foinsí:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Mionthionchar agus Próifíseach Tábhacht an Tachicardia Antidromach Spontáineach agus Inducible. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > and Variants. I: Electrophysiology Cairdiach Ó Cell go Bedside, 5th Edition, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.