Réitigh Wedge (Segmentectomy or Sublobar Reection) vs Lobectomy
Má mhol do dhochtúir resection dage d'ailse scamhóg, is dócha go bhfuil tú ag smaoineamh ar an nós imeachta agus ar an gcaoi a bhfuil sé difriúil ó chineálacha eile de mháinliacht ailse scamhóg . Cathain a mholfaí resection ding thar nósanna imeachta eile agus cad iad na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann? Céard iad na cúiseanna leis an bhféadfaí athsheoladh dinge a mheas seachas lobectomy, agus cén uair nach moltar é?
Tarraing na Sciathán: Sainmhíniú
Is éard atá i resection ding ná ailse scamhóg a bhaint chomh maith le hailt fíocháin dún-chruthach a bhaineann leis an meall. Cuireann an nós imeachta seo fíochán scamhóg níos lú ná lobectomy (nós imeachta ina bhfuil lobhadh scamhóg á bhaint astu) nó le segmentectomy (nós imeachta a fhágann go bhfuil cuid níos mó den scamhóg á diúltú ná mar thoradh ar resection ding, ach ní lobe iomlán mar atá i lobectomy .) Agus tú ag féachaint ar an nóta léaráide go bhfuil 3 lóibe ag an scamhóg ceart agus tá 2 lóibe ag an scamhóg chlé.
Déantar tagairt freisin ar resection ding mar resection fo-lobar , mar is segmentectomy . Agus tú ag féachaint ar théarmaí eile, féadfaidh tú an nós imeachta dá dtagraítear mar neamh-ainmhéimeach a fheiceáil i gcodarsnacht leis na nósanna imeachta eile atá anatamaigh, rud a chiallaíonn ach nach mbaineann píosa ar leith de anatamaíocht a bhaint astu.
Táscairí le haghaidh Braiteog
Cé go bhféadfadh lobectomy a bheith ina mháinlia is fearr do go leor daoine, tá roinnt cúiseanna éagsúla ann a d'fhéadfadh máinlia a mholadh go bhfuil resege ding in ionad lobectomy: d'fhéadfadh go n-áireofaí iad seo:
Tumadóirí Beaga
De ghnáth, déantar resection ding le haghaidh ailsí scamhóg an-bheag, amhail ailse scamhóg neamh-bheag céim luath agus ailse scamhóg cealla beaga . ( Is féidir uaireanta máinliacht a dhéanamh le haghaidh ailse scamhóg beag cill ach tá sé seo annamh.)
Is minic a mheastar an nós imeachta má tá meall níos lú ná 4 cm (thart ar 2 orlach) agus go hidéalach níos lú ná 2 cm ar trastomhas, suite ar na codanna seachtracha de na scamhóga (an imeall,) agus tá sé rangaithe mar chéim 0 , céim 1A nó ailse scamhóg neamh-bheag céim chéim 1B .
Bunaithe ar aicmiú TNM ailse scamhóg , bheadh na tumaí seo T1N0M0.
Chun Cúiseanna Diagnóiseach
Uaireanta déantar an nós imeachta mar fhóipse scamhóg chun measúnú a dhéanamh ar thorthaí amhrasacha (drochchlóthais ghloine nó nodules scamhóg amhrasacha eile).
Is féidir an nós imeachta a dhéanamh freisin maidir le coinníollacha scamhóg neamhchulaíocha, amhail eitinn, aspergillosis, agus cuirtear emphysema blebs ar ais.
Le hailsí eile, is féidir an nós imeachta a dhéanamh d'fhonn meastáistí scoite a bhaint den scamhóg ó ailse chíche, melanoma, agus cúpla ailse eile (mar shampla ailse cealla duánach, ailse saoil, agus sarcomas) a scaipeann go dtí na scamhóga.
Stádas Sláinte Tiomanta
Nuair a dhéantar resection ding do dhaoine le hailse scamhóg, is minic a dhéantar é do dhaoine nár fhulaingíonn lobar iomlán a bhaint astu, mar shampla daoine aosta a bhfuil ailse scamhóg orthu, daoine le coinníollacha tromchúiseacha eile nó iad siúd a chuir isteach ar an scamhóg feidhm. Nuair is é seo an cás, is é an sprioc an meall a bhaint agus an fhíochán scamhóg a chaomhnú agus is féidir.
Na Daoine Scothaosta
Is í an nóta, ná go minic go n-éireoidh daoine scothaosta le hailse scamhóg na cóireálacha le haghaidh ailse scamhóg chomh maith le daoine óga leis an ngalar. I staidéar amháin, níor léirigh aon othar a bhí níos sine ná pneumonectomy (deireadh a chur le scamhóg iomlán) an difríocht sa chumas an nós imeachta a fhulaingt.
Fuair staidéar 2018 freisin go raibh daoine scothaosta a bhfuil ailse scamhóg orthu (daoine atá os cionn 80 bliain d'aois) ag glacadh le máinliacht chomh maith le daoine óga. Rinne an staidéar, áfach, go raibh baint ag an segmentectomy (resege dinge) le torthaí níos fearr ná mar gheall ar lialanna cógais ailse scamhóg níos fairsinge.
Rogha Pearsanta
Is rogha eile é an chúis eile a d'fhéadfaí an nós imeachta seo a bhreithniú. Roghnaíonn cuid daoine nós imeachta nach bhfuil ionrach mar seo mar gheall ar chúiseanna ar chaighdeán maireachtála agus bíonn siad i mbaol beagán níos airde d' atarlú ailse scamhóg .
Cúiseanna Cén fáth nach bhféadfaí Beart a Chreagairt
Ní féidir tumadóirí níos mó ná 4 cm a bhaint de ghnáth trí resection ding.
Féadfaidh suíomh an meall an nós imeachta seo a chur ar fáil freisin. Go ginearálta, is minic go moltar nós imeachta níos mó, mar shampla lobectomy, do dhaoine óga, sláintiúla eile, cé go bhféadfadh sé sin athrú i bhfianaise athbhreithniú le déanaí ar staidéir (féach faoin prognóis thíos).
Ullmhúchán Roimh Reatha Tarraingthe
Roimh máinliacht, beidh do mháinlia ag iarraidh a chinntiú go bhfuil tú in ann an nós imeachta a fhulaingt - ó thaobh sláinte ginearálta agus maidir le feidhm na scamhóg. D'fhéadfadh go mbeadh na scrúduithe agus na tástálacha:
- Stair leighis críochnúil agus scrúdú fisiceach
- Tástálacha fola, lena n-áirítear tástálacha feidhm duáin agus ae
- Measúnú ar stádas cothaithe
- Tástálacha feidhm scamhógach
- Meastóireacht chroí
- Staidéir íomháithe chun measúnú a dhéanamh ar shuíomh agus ar mhéid an meall, chomh maith le féachaint ar ailse féideartha sna nóid linfacha agus i réigiúin i bhfad i gcéin (mar shampla an t-ae nó na cnámha.)
An Nós Imeachta
Is féidir le resection ding a dhéanamh trí thoracotomy (máinliacht cófra oscailte) nó trí mháinliacht thoracoscópach físe-chúnamh (VATS). Is nós imeachta níos lú ionrach é CBL, ach ní léiríonn gach máinlianna an máinliacht seo agus níl sé indéanta i gcónaí bunaithe ar shuíomh an meall.
Ag brath ar an nós imeachta a dhéantar, aimsíonn an máinlia (tar éis dul isteach sa chiste) an meall. Déantar scrúdú cúramach ag meastóireacht ar na scamhóga agus na nóid lymphacha in aice láimhe. Déantar an meall a bhaint ansin le méid beag fíochán a bhaineann leis an meall.
Féadfar an máinliacht a chomhcheangal le brachiteiripe, nós imeachta ina ndéantar radaíocht a chur i bhfeidhm le linn máinliachta go díreach chuig suíomh an meall.
Aisghabháil
Tar éis máinliachta, beidh an t-am a bheidh tú san ospidéal ag brath ar an gcineál nós imeachta a dhéantar (CBLS vs thoracotomy oscailte) agus do dhul chun cinn le linn athshlánaithe. Cuirtear feadán cófra i do bhrollach le linn máinliachta, agus de ghnáth, tá tréimhsí i bhfeidhm ar feadh 24 go 48 uair an chloig. I rith an ama seo, tabharfaidh teiripeoir riospráide cuairt leat, á spreagadh chun anáil dhomhain a ghlacadh chun an baol ionfhabhtaithe a laghdú. Nuair a scaoiltear tú sa bhaile, tabharfaidh do mháinlia treoracha ar leith duit leantach agus tabharfaidh sé oideas duit le haghaidh míochainí chun aon phian a bhíonn agat nuair a fhilleann tú abhaile.
Comharthaí a d'fhéadfadh a bheith ann maidir le Braiteog Tairse
Tá deacrachtaí go leor neamhchoitianta, ach d'fhéadfadh go n-áireofaí:
- Éagmaisí ainéistéise ginearálta
- Hemothorax (fuiliú i gcabhlach an chiste)
- Ionfhabhtú
- Atelectasis (titim cuid, nó scamhóg ar fad)
- Fistula Bronchopleural (pasáiste neamhghnácha a fhorbraíonn idir na scamhóga agus na seicní a théann na scamhóga (an pleura)
- Laghdú leanúnach ar aer a éilíonn go bhfuil gá le fada le feadán cófra
- Deacracht ag imréiteach ón riospráide
Prognóis
Beidh prognóis resection ding éagsúil ag brath ar do mheall ar leith, do shláinte ghinearálta, agus cóireálacha eile a fhaigheann tú.
Meastar go raibh maireachtáil (i measc daoine a d'fhéadfadh an nós imeachta a fhulaingt) níos airde ná daoine atá faoi lobectomy vs resection ding. Athraigh an smaoineamh seo le hathbhreithniú a rinneadh le déanaí ar 54 staidéar ag breathnú ar gar do 39,000 othar. I gcás daoine a raibh resection dage acu ach d'fhéadfadh lobectomy a fhulaingt (grúpa inar roghnaíodh "dúil go hintinneach", ní raibh an ráta marthanais difriúil go mór idir an dá nós imeachta. I gcás daoine a raibh resection dage acu toisc nach mbeadh siad in ann lobectomy a fhulaingt (bhí grúpa lipéadaithe an ghrúpa "géilliúnaithe") maireachtála i bhfad níos measa sna daoine a raibh resection dage orthu.
Ag Déileáil Tar éis Tarraingín Sreabhadh le haghaidh Ailse Scamhóg
Is mór-mháinliacht é imscrúdú dinge, cé go bhfuil sé chomh fairsing ná lobectomy nó pneumonectomy. Iarr, agus lig do chairde agus do theaghlach cabhrú leat. Rinneadh staidéar ar athshlánú sláintiúil i ndiaidh máinliacht ailse scamhóg le déanaí ach féadann sé difríocht shuntasach a dhéanamh i gcaighdeán na beatha do chuid daoine. Ós rud é gur coincheap cothrom nua é seo, b'fhéidir go gcaithfá ort do dhochtúir a iarraidh le haghaidh atreoraithe.
> Foinsí:
> Ambrogil, M. et al. Imscrúdú cúige agus ablaíocht rada-uaireanta le haghaidh céim I nach bhfuil an t-ailse scamhóg cille ann. Iris Riospráide na hEorpa . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., agus D. Tian. Níorbh fhéidir níos lú a bheith ann? - Athbhreithniú córasach agus meiteashiseal ar resections sublobar versus lobectomy d'ailse scamhóg neamh-bheag cille de réir roghnú othair. Ailse na Scamhóg .2015. (Epub roimh phriontáil).
> Seomraí, A., Routledge, T., Pilling, J., agus M. Scarci. I nDochtúir na nDaoine Le Daoine aosta Le Ailse Scamhóg, tá Díchumas ann i dTéarmaí Morbidity, Mortality and Residual Quality of Life? . Máinliacht Cardashoithíoch agus Thoracach Idirghníomhach . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., agus T. Schneider. Máinliacht do Thumadóirí Scamhóg do Dhaoine Scothaosta: Staidéar Cohórt Aisghabhálach ar Thionchar Ard-Aois (Os cionn 80 Bliain) ar Fhorbairt Comhoiriúnachtaí trí Mhúnla Riosca Multivariate a Úsáid. Iris Idirnáisiúnta na Máinliachta . 2018. 52: 141-148.