Treoirlínte agus Prognóis
Ní dhéantar máinliacht mar is coitianta le haghaidh ailse scamhóg beag cille mar a bhfuil ailse scamhóg neamh-bheag cill, agus tá a lán daoine iontas cén fáth. Bímid ag caint faoi nuair a d'fhéadfadh sé a bheith indéanta, agus is minic gur fearr roghanna níos fearr le haghaidh cóireála cén fáth a bhfuil ceimiteiripe agus teiripe radaíochta.
An féidir é a dhéanamh?
San am atá caite, níor mheas gurb é an máinliacht d' ailse scamhóg beag cille ná rogha.
Is minic, nuair a aimsítear ailse scamhóg beag cille, tá sé scaipthe cheana féin i limistéir thar na scamhóga (meastastású) nó tá sé i láthair sa dá scamhóg. Sna suíomhanna sin, is fearr le cóireáil cheimiteiripe agus radaíochta.
Ach tá lianna ag féachaint ar shubscrúdú beag daoine a d'fhéadfadh tairbhe a bhaint astu, agus maireachtáil siad ar feadh i bhfad, tar éis máinliacht rathúil le haghaidh ailse scamhóg bheaga beaga.
Nuair nach Moltar Máinliacht
Is ionann ailse scamhóg beag cille agus thart ar 15 faoin gcéad de na hailse scamhóg. Tá sé briste i dhá chéim: céim teoranta agus céim fhorleathan. Má tá ailse scamhóg cille beag céim ag duine éigin (faoi láthair i thart ar 70 faoin gcéad de na daoine nuair a dhéantar an diagnóis), ní fheabhsaíonn an máinliacht ionchas saoil. Le ailse scamhóg céim beag le céim mhór, d'fhéadfaí meascán de cheimiteiripe agus teiripe radaíochta a bheith ag obair go maith, ar a laghad ar dtús. Más rud é go ndéanfaí máinliacht ní bheadh sé neamhéifeachtach ach go bhféadfadh sé cur isteach ar chóireálacha a chabhraíonn leo.
Nuair a d'fhéadfadh Máinliacht a bheith Éifeachtach
Féadfaidh máinliacht an deis a thabhairt do mharthanas fadtéarmach i roinnt daoine a bhfuil ailse scamhóg beag céim-chéimithe acu ina bhfuil:
- Níl an ailse i láthair ach i scamhóg amháin.
- Ní bhaineann nótaí lymphacha leis an ailse nó níl sé i láthair ach amháin i nódaí lymph in aice láimhe. (I bhfocail eile, ní rogha maith é máinliacht do dhaoine a bhfuil galar N2 acu ar stiúradh ailse scamhóg TNM , a thagraíonn do nóid lymphacha ina bhfuil ailse sa cheantar idir na scamhóga (nóid lymphacha).
- Is dóichí go mbeidh máinliacht ina rogha má tá an t-ailse i gcodanna seachtracha na scamhóga.
Cineálacha Máinliachta
Tá 4 phríomhchineál máinliachta ann do ailse scamhóg:
- Pneumonectomy. Máinliacht é pneumonectomy lena n-áirítear scamhóg iomlán a bhaint. Tá iontas ar roinnt daoine go bhfuil an máinliacht seo indéanta, ach i ndaoine a bhfuil feidhm mhaith ar shlí eile acu, tá go leor daoine tar éis glacadh leis an nós imeachta go maith.
- Lobectomy. Is nós imeachta é lobectomy ina bhfuil lobe de scamhóg á bhaint astu. Tá 3 lóibe ag an scamhóg ceart agus tá 2 scamhóg chlé.
- Imscrúdú cúig nó segmentectomy. Is máinliacht é resection ding ina bhfuil meall móide limistéar ding-chruthach na fíochán máguaird a bhaint astu. Tá sé seo mar thoradh ar chaillteanas níos lú fíocháin ná i lobectomy, ach d'fhéadfadh sé go mbeadh baol níos airde ann arís agus arís eile.
- Imscrúdú muinchille.
Díobh seo, is cosúil go bhfuil na torthaí is fearr ar lobectomy i gcoitinne do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg beag cille orthu.
Roimh Máinliacht
Má mheastar go bhfuil máinliacht ann, ní mór measúnú an-chúramach a dhéanamh, lena n-áirítear meicníocht na meáin (nós imeachta a fhéachann le hailse sa limistéar idir na scamhóga), chun a chinntiú nach bhfuil an t-ailse scaipthe ar nóid ghafa sa réigiún seo (lymph N2 nóid). D'fhéadfadh go mbeadh PET / CT ina rogha malartach do na meáinstinoscóp le haghaidh roinnt daoine.
Déanfar tástálacha feidhm scamhógach freisin chun a chinntiú go bhfulaingíonn duine an máinliacht agus go mbeidh dóthain feidhm scamhóg aige tar éis na máinliachta.
Ós rud é gur cosúil go bhfuil maireachtáil ó mháinliacht le haghaidh ailse scamhóg beag cille níos fearr in ionaid ailse a dhéanann méideanna níos mó de na lialanna seo, tá sé tábhachtach taighde a dhéanamh ar do ailse roimh do mháinliacht agus smaoineamh ar an dara tuairim ag ionad ailse níos mó .
Tar éis Máinliachta
Má dhéantar máinliacht, tá sé tábhachtach go n-úsáidfí ceimiteiripe agus an teiripe radaíochta is minice tar éis obráid, ós rud é go bhfeabhsaíonn sé seo maireachtáil.
Is féidir úsáid a bhaint as ionradaíocht cranial príomhalachta (PCI) , cineál radaíochta a ceapadh chun cosc a chur le scaipeadh ailse chun an inchinn, chun an baol ailse a scaipeann go dtí an inchinn a laghdú i ndiaidh an mháinliachta.
Méaduithe ar an mbaol a bhaineann le meitéisis inchinne trí bliana tar éis máinliachta le céim an meall, agus fuair staidéar amháin go raibh an riosca seo 9.7 faoin gcéad le haghaidh céim 1, 18.5 faoin gcéad do chéim 2, agus 35.4 faoin gcéad le haghaidh galar chéim 3.
Prognóis
Léiríonn staidéir go bhfuil feabhas ar an ráta marthanais do dhaoine a bhfuil ailse céim luath (céim teoranta) acu (T1 nó T2) go luath (céim teoranta). In athbhreithniú mór, fuarthas amach gur feabhsaíodh maireachtáil do dhaoine le galar áitiúil agus réigiúnach le máinliacht.
Dóibh siúd a bhfuil galar áitiúil acu a raibh lobectomy acu, bhí an ráta marthanais meánach 65 mí agus bhí an ráta marthanais 5 bliana foriomlán os cionn 52 faoin gcéad. D'fhéadfadh na huimhreacha seo a bheith sáraitheach go dtí go gcuirfidh siad iad i gcomparáid le rátaí marthanais daoine nach bhfuil máinliacht acu, a raibh ráta marthanais meánach de 25 mí acu agus ráta marthanais 5-bliana iomlán de 31.8 faoin gcéad.
Is é an nóta ná go bhfuil an t-athrú ar mheáchainí inchinne mar gheall ar ailse scamhóg ag athrú, agus go bhféadfaí cóireáil le daoine áirithe nach bhfuil ach meastastas beag acu ("oligometastases") le hintinn chuimsitheach le radaiteiripe comhlacht steiréiticeach (SBRT) nó teiripe haoma prótón .
Bunlíne
San am atá caite, níorbh fhéidir an máinliacht a mheas mar rogha chun ailse scamhóg beag cille a chóireáil. Is cosúil go bhfuil sé seo ag athrú mar go bhfuair staidéir nua buntáiste marthanais do dhaoine le galar. Go háirithe, tá rátaí marthanais 5 bliana i bhfad níos fearr ag daoine a bhfuil ailse scamhóg teoranta acu le máinliacht ná le ceimiteiripe agus teiripe radaíochta ina n-aonar. As na nósanna imeachta difriúla atá ar fáil, ba iad na torthaí foriomlána is fearr a bhí ag lobectomy.
Tá sé tábhachtach a choinneáil i gcuimhne go bhfuil gach duine difriúil. D'fhéadfadh sé go mbeadh sé deacair nó dodhéanta le roinnt máinliachta a bheith deacair nó dodhéanta le roinnt máinliacht céim luath (céim teoranta) de bharr suíomh an meall. D'fhéadfadh go mbeadh riosca máinliachta níos mó ná na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ann freisin i gcás coinníollacha leighis eile.
Má tá tú ag maireachtáil le hailse scamhóg tá sé tábhachtach go mbeadh d'abhcóide féin i do chúram. Tá na roghanna cóireála le haghaidh ailse scamhóg beag cille ag feabhsú agus déantar cóireálacha nua a mheas i dtrialacha cliniciúla. Tugann cuid de na cóireálacha seo, mar shampla iad siúd a úsáideann na drugaí imdhíteiripeacha nua, gealltanas torthaí feabhsaithe go suntasach sa todhchaí. Cé go bhfuil eagla ag go leor daoine ar thrialacha cliniciúla, tá sé tábhachtach cuimhneamh go raibh gach cóireáil a bhí againn anois ar fáil mar chuid de thriail chliniciúil.
> Foinsí:
> Go críochnúil, C. Éifeacht mhéid an mháinlia ar roghnú nós imeachta i gcomhairlanna ailse scamhóg neamhcheallacha. Journal of Máinliacht Thoracic agus Cardashoithíoch . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., agus D. Dougenis. Is é ról reatha na máinliachta ná carcinoma scamhóg beag cille. Máinliacht Cairdeasórach . 2009. 4:30.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Scamhóg Beag (PDQ) - Leagan Othair. Nuashonraithe 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Torthaí marthanais le húsáid na máinliachta i ailse scamhóg cille beag-chéimithe céime: an ndéanfaí a ról a ath-mheasúnú? Ailse . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Fachtóirí riosca do mheitéiséisí inchinne i ailse scamhóg cille beag a bhfuil a fhiosrú go hiomlán: staidéar iarbhunúil chun othair a aithint is dócha go mbainfidh siad leas as ionradaíocht creeial profhylactic. Oinceolaíocht Radaíochta . 2014. 9: 216.