Cineál Máinliacht Ailse Scamhóg
Is cineál lóistéine ailse scamhóg é lobectomy ina mbaintear aon lúb de scamhóg as oifig. (Tá trí lobes ag an scamhóg ceart, agus tá dhá lóibe ag an scamhóg chlé.) Déantar lobectomy a fheidhmiú ó am go chéile i gcás coinníollacha eile, mar shampla eitinn, COPD mór nó tráma a chuireann isteach ar soithí fola móra in aice leis na scamhóga.
Cineálacha Máinliacht Ailse Scamhóg
Conas a chinneann dochtúirí gur lobectomy an cineál is fearr de mháinliacht ailse scamhóg duitse?
Beidh an cineál máinliacht ailse scamhóg a mhol do dhochtúir ag brath ar roinnt fachtóirí, lena n-áirítear:
- Suíomh do mheall
- Méid do mheall
- Cibé an bhfuil do mheall scaipeadh i bhfíocháin in aice láimhe nó nach bhfuil
- Do shláinte ginearálta
- Cé chomh maith agus a bhíonn do scamhóga ag feidhmiú roimh máinliacht
Is minic a dhéantar lobectomy le haghaidh ailsí scamhóg neamh-bheag cill ina bhfuil an meall teoranta do lobe amháin. Tá sé níos lú ionrach agus coinníonn sé níos mó feidhm scamhóg a bhfuil pneumonectomy , nós imeachta a bhaineann le scamhóg iomlán a bhaint. I gcodarsnacht leis sin, tá sé níos fairsinge ná resection ding , máinliacht a fhágann an meall agus méid beag fíochán máguaird.
Cineálacha Lobectomy
Is féidir le cúpla modhanna difriúla a bhaint de do scamhóg. Molaidh do mháinlia ceann acu seo bunaithe ar shaintréithe an ailse ar leith agus cé chomh compordach atá sé le gach ceann de na nósanna imeachta:
- Lobectomy Oscailte: I lobectomy oscailte, baintear lobhadh de na scamhóga trí ghearradh fada ar thaobh na cófra (thoracotomy).
- Lobectomy VATS (máinliacht thoracoscópach cúnamh físe): Sa nós imeachta seo, cuirtear lobe den scamhóg as oifig trí roinnt incisions beaga sa chiste le cabhair ó ionstraimí agus le ceamara. Is féidir lobectomy VATS a mheas le haghaidh ailse scamhóg céim 1 le tumaí cóir beag (de ghnáth 3 nó 4 cm). Nuair is féidir lobectomy VATS a dhéanamh, d'fhéadfadh go mbeadh deacrachtaí níos lú ann ná lobectomy oscailte.
VATS vs Oscailte Lobectomy
Cén chaoi a roghnaíonn tú féin agus do dhochtúir idir lobectomy oscailte agus lobectomy VATS, agus cad é an difríocht a bhaineann le hathghabháil idir na nósanna imeachta seo?
Fuair staidéir go bhfuil an tréimhse aisghabhála tar éis lobectomy VATS go minic níos giorra, le pian níos lú iar-oibriúcháin ná lobectomy oscailte. Is coinníoll é an siondróm pian iar-thoracotomy (ar a dtugtar freisin siondróm iarpneumonectomy) de phian cófra leanúnach a tharlaíonn ó mhí go blianta i ndiaidh máinliacht ailse scamhóg, agus is cosúil go mbíonn tionchar ag thart ar 50 faoin gcéad de na daoine a bhfuil na lialanna seo ag céim áirithe. Cé nach bhfuil staidéir á dhéanamh againn ag féachaint ar an imní seo go beacht is dócha go dtiocfaidh pian ainsealach i bhfad níos lú mar thoradh ar an nós imeachta CBL.
In ainneoin téarnamh níos tapúla, tá amanna ann nuair nach féidir CBL a dhéanamh. Tá sé an-deacair suíomh tumadóirí áirithe a dhéanamh ar CBLanna a dhéanamh, agus sna cásanna seo agus d'fhéadfadh lobectomy oscailte a bheith níos sábháilte agus níos dóichí an meall iomlán a bhaint.
Níl gach máinlianna compordach ag feidhmiú CBLS agus d'fhéadfadh sé seo a bheith ina ról sa chinneadh. Déan cinnte a iarraidh cén fáth go moltar lobectomy oscailte más é seo an t-aon rogha a thugtar duit.
B'fhéidir go dteastaíonn uait an dara tuairim a fháil ó mháinlia atá compordach ag feidhmiú CBLS, ach a choinneáil i gcuimhne nach ndéanfaidh na máinlianna is fearr fiú CBLS má léiríonn suíomh meall gur lobectomy oscailte an máinliacht níos fearr. Tá roinnt conspóide ann maidir le cé acu a bhfuil nósanna imeachta CBL ag éirí mar chaighdeán cúraim, ach go bhfuil mórán imní ann faoi thaithí na máinlianna a dhéanann an nós imeachta. I gcás ailse scamhóg luathchéime, is minic gurb é an lobectomy VATS an cur chuige idéalach, ach le hailse scamhóg chun cinn go háitiúil, is dócha go dtiocfaidh taithí an mháinlia i bhfad níos tábhachtaí sa toradh.
Is cúis eile gur féidir an dara tuairim a bheith tábhachtach le hailse na scamhóg. Léiríonn staidéir go bhfuil torthaí na ndaoine a bhfuil máinliacht ailse scamhóg orthu ag ionaid a bhíonn ag déanamh níos mó de na lialanna seo níos fearr. Go ginearálta, bíonn an dóchúlacht go bhfuil toradh maith le hailse scamhóg níos fearr ag ionaid ailse níos mó agus ospidéil teagaisc ná ospidéil pobail níos lú.
Ullmhúchán
Roimh do lobectomy, beidh do dhochtúir ag iarraidh a chinntiú go bhfuil tú chomh sláintiúil agus is féidir. Beidh sí ag iarraidh a fhios freisin go mbeidh tú in ann a theannadh go compordach tar éis lobe de do scamhóg a bhaint. Chomh maith le stair chúramach agus tástálacha fisiceacha agus fola, déanfar tástálacha análaithe ( tástálacha feidhm scamhógacha ) chun do fheidhm scamhóg a sheiceáil sula ndéantar máinliacht. Ag brath ar d'aois agus ar riocht fisiciúil, féadfaidh sí trialacha a mholadh chun do chroí a sheiceáil chomh maith.
Déanfaidh do dhochtúir athbhreithniú ar do chuid míochaine go léir le linn do chuairte réamhoibríoch agus féadfaidh sé a mholadh go gcuirfí roinnt de do chuid leigheas ar fáil ar feadh tréimhse ama roimh an máinliacht. Is cuidiú má thugann tú na buidéil ina bhfuil aon leigheasanna oideas agus neamh-oideas, chomh maith le haon forlíontaí, lena n-áirítear vitimíní, a úsáideann tú.
Má theipeann ort, molaidh sí go láidir go scoirfidh tú a luaithe is féidir. Is féidir le caitheamh tobac a fháil roimh an máinliacht an riosca a bhaineann le deacrachtaí a laghdú agus an seans go n-éiríonn le do mháinliacht a mhéadú.
Faigh tuilleadh eolais faoi conas ullmhú le haghaidh máinliacht ailse scamhóg .
Nós Imeachta
Déantar lobectomy sa seomra oibriúcháin tar éis duit ainéistéiseach ginearálta a thabhairt duit. Tá dhá mhór- nós imeachta ann a dhéantar go minic chun lobe na scamhóg a bhaint. I lobectomy oscailte, cuirtear lobe den scamhóg ar fáil trí chraiceann fada ar thaobh an chiste. I lobectomy VATS, baintear lobhadh le húsáid ceamara agus ionstraimí speisialta trí roinnt incisions níos lú sa chiste.
Sula ndúnfaidh sé an tiús / na n-incisí, cuirfidh an máinlia isteach feadán cófra isteach sa limistéar máinliachta chun go bhféadfaidh iomarcadh sreabhach agus aer a dhraenáil lasmuigh den chiste ar feadh tréimhse ama.
Aisghabháil
Tar éis do lobectomy , déanfar monatóireacht ort san aonad dianchúraim (ICU) ar feadh lae nó mar sin sula dtéann tú chuig seomra ospidéil rialta. Oibreoidh teiripeoir riospráide leat, ag iarraidh ort anáil dhomhain a ghlacadh agus spioradéadair dreasachta a theagasc. Cabhróidh an fhoireann altranais leat dul suas agus bogadh faoi a luaithe is féidir leat. Tréimhsí imní, fanann an chuid is mó daoine san ospidéal idir 4 agus 7 lá, ag brath ar an gcineál lobectomy a rinneadh.
Gabhmhóidí
Is nós imeachta mór máinliachta é lobectomy, agus níl sé deacair deacrachtaí a dhéanamh. Déanfaidh do dhochtúir iad seo a phlé leat roimh máinliacht. D'fhéadfadh roinnt deacrachtaí féideartha a bheith san áireamh:
- Laghdú aeir fadtéarmach, a éilíonn go mbeidh an feadán cófra fágtha i bhfeidhm níos faide ná 3 go 4 lá. Is é seo an deacracht is coitianta.
- Ionfhabhtuithe, mar shampla niúmóine.
- Bleeding.
- Fadhbanna croí, mar shampla ionsaí croí nó rithimí croí neamhrialta.
- Clúpaí fola sna cosa (DVTanna) nó ag taisteal chuig na scamhóga ( embóus scamhógach ).
- Siondróm pian iar-thoracotomy . Is féidir le pian a leanann tar éis lobectomy a bheith frustrach, ach tá níos mó á dhéanamh chun iarracht a dhéanamh difríocht a dhéanamh. Is dócha go dtarlóidh sé tar éis lobectomy oscailte ná nós imeachta CBL.
Prognóis
Braitheann an prognóis tar éis lobectomy ar go leor fachtóirí éagsúla. I measc cuid díobh seo tá céim d'ailse scamhóg-is é sin, cé chomh fada agus a scaipeadh é, chomh maith le do shláinte ghinearálta agus cibé an bhfuil aon fhadhbanna scamhóg eile agat chomh maith le hailse scamhóg.
Is lú an tríú básacht (riosca bás) ná trí faoin gcéad, ach tá deacrachtaí sealadacha ag go leor daoine ar nós sceitheadh aer.
Nuair a dhéantar lobectomy a dhéanamh go rathúil le haghaidh ailse scamhóg luath-chéim, tugann sé deis maireachtáil fadtéarmach gan ailse a athlonnú.
Is é an rogha nach leantar go leor tar éis máinliacht ailse scamhóg ná athshlánú scamhógach. Níor cuireadh athshlánú sláintiúil le haghaidh ailse scamhóg ar bun le déanaí ach i roinnt ionaid ailse ach is cosúil gur cuidíonn sé le hairíonna giorra anála chomh maith le hairíonna eile.
> Foinsí:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Lithéiteasra Réamheolaire Abrach Stereotaicice i gcomparáid le Céim Opera I Ailse Scamhóg Neamh-Bheaga: Anailís Chomhcheangailte ar Dhá Thriail Randamach. Oinceolaíocht Lancet . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., agus H. Yildiran. Lobectomy Thoracoscopic Video-Assisted le haghaidh Ailse Scamhóg. Annals of Máinliacht Thoracic . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., agus D. Gonzalez-Rivas. An bhfuil Caighdeán Cúraim Lobectomy VATS le haghaidh Ailse Scamh Neamh-Bheaga Operable? . Ailse na Scamhóg . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., agus E. Grogan. Iarmhairtí Luath-Lobectomy Luath. Clinicí Máinliachta Thoracic . 2015. 25 (3): 355-364.