Is éard atá i Hipirtheannas Renovascular cineál Hipirtheannas tánaisteach de bharr athruithe neamhghnácha sa sreabhadh fola rialta ar na duáin. Cé go n-aimsítear Hipirtheannas athshlánúcháin uaireanta ar dhóigh in othair a bhfuil fadhbanna duáin orthu, is minic a dhéantar diagnóisiú orthu tar éis tréimhse breathnóireachta agus tástála. Mar gheall ar an dóigh a n-oibríonn na duáin, de ghnáth, déantar galair athshondrúcháin a fháil níos measa mura n-éireofar leis.
Cúiseanna
Airtéir mheánmhéide ar a dtugtar na hartairí duánacha a sholáthraíonn na duáin le sreabhadh leanúnach fola a chaithfear a scagadh agus a chur ar ais chuig gnáthchúrsaíocht an chomhlachta. Ós rud é go bhfuil feidhmeanna scagtha an duáin á gcumhachtú go príomha ag fórsa na brú fola, tá na duáin an-mhaith ag athruithe braite ar bhrú fola. Má chiallaíonn na duáin go bhfuil an brú fola ag dul ró-íseal chun cumhacht a dhéanamh ar scagadh fola gnáth, freagraíonn siad trí hormóin a scaoileadh a fheidhmíonn chun brú fola a ardú.
Má laghdaíonn sreabhadh na fola trí na hainmhithe duánacha ar chúis ar bith, is féidir na duáin a mhealladh mar gheall go bhfuil brú fola ró-íseal. Mar shampla, is féidir le galar ar a dtugtar stenosis artaire duánacha a chur faoi deara go gcuirfí na hartairí duánacha le caol, rud a laghdaíonn an méid fola a théann isteach sna duáin. Braitheann na duáin an laghdú seo agus scaoiltear an Renin hormónach d'fhonn brú fola a ardú agus sreabhadh fola gnáth a chur ar ais.
Tagann fadhbanna le chéile, mar atá i stenosis ealaíne duánach, níl an brú fola íseal mar thoradh ar an laghdú ar an sreabhadh fola. Sna cásanna seo, déanann na duáin suas brú fola ag ardú go leibhéil an-ard chun níos mó fola a bhrú tríd na hartairí duánach caolú.
Diagnóis
In othair ar a bhfuil fadhbanna fola fola nó duáin a bheith acu, is brí fola ard a thógann go tobann comhartha láidir go bhféadfadh an t-ard-brú athsholáthair a bheith i mbaol.
De ghnáth, áfach, éilíonn an diagnóis imscrúdú cúramach agus roinnt tástálacha. Is iad seo a leanas roinnt comharthaí a thugann le fios go bhfuil Hipirtheannas Athchóirithe:
- Brú fola an - ard i measc daoine níos óige ná 30
- Thús brú fola an-ard i daoine níos sine ná 55
- Brú fola nach freagraíonn do chóireáil drugaí
- Brú fola a stopann freagairt do chóireálacha éifeachtacha a bhí ann roimhe seo
Déantar tástálacha fola de ghnáth i gcásanna amhrasta de bharr Hipirtheannas athchóirithe, ach is é an t-aon bhealach cinnte an fhadhb a dhiagnóiseadh ná caolú na n-airtéir duánach a fheiceáil. Déantar é seo de ghnáth le nós imeachta neamh-ionrach cosúil le scanadh MRI nó CT, ach uaireanta tá gá le bearta ionracha níos mó. Sna cásanna seo, déantar catheter beag a shnáithiú tríd an gruagán isteach san artaire duánach féin, agus scaoileann méideanna beaga de lí ón gcineál catéire. Glacfar pictiúir a léiríonn an cúrsa a leanann an dath; nochtfaidh sé seo aon spotaí caol san artaire.
Cóireáil
Ní mar an gcéanna le caitheamh le brú fola ard traidisiúnta a chóireáil. Mar gheall ar cheann de shaintréithe an ghalair ná go gcloítear le cóireálacha traidisiúnta drugaí, níl na modhanna cóireála is gnách éifeachtach. Is í an chomhpháirt ardbhrú fola de Hipirtheannas athshlánaitheach ná siomptóim an ghalair bhunúsach - artaire duánach caolú - ní mór déileáil leis ar deireadh.
Athraíonn roghanna cóireála ag brath ar an méid is cúis leis an airtéire duánach a chúngú, ach tá na spriocanna mar an gcéanna i ngach cás - an t-artaire féin a leathnú agus sreabhadh fola gnáth a chur ar ais chuig an duáin. Braitheann an bealach iarbhír seo ar an méid is cúis leis an artaire a chaolú sa chéad áit. I ndaoine aosta, is gnách go mbíonn an caolú mar thoradh ar thaiscí sailleacha cosúil leis na cinn a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hionsaithe croí. Is é an chéad chéim sa chóireáil ná leigheasanna a thaiscfidh na taiscí sin a dhíscaoileadh. Mura n-éiríonn leis seo, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le roghanna níos ionracha, lena n-áirítear an t-árthach a leathnú go fisiciúil ar ais go dtí a ghnáth-mhéid le cineál nós imeachta máinliachta ar a dtugtar stenting.
I roinnt cásanna, tá an caolú de bharr coinníollacha atá níos deacra a bhainistiú. Is féidir le galair áirithe ballaí na n-árthaí fola a thiomsú, rud a fhágann go gcuirfidh an t-árthach caol. Ní féidir déileáil leis seo le míochaine, mar sin de ghnáth ní mór é a bheith ag stentáil - nó fiú níos mó cineálacha ionracha máinliachta. Braitheann na roghanna cóireála cruinn sna cásanna seo ar go leor fachtóirí a d'fhéadfadh a bheith éagsúil ó othair go othar, agus mar sin de ghnáth tá pleananna cóirithe sainmhínithe go háirithe ar othair.
Is deacair é a bheith ag déileáil le Hipirtheannas athchóiritheacha ná cóireáil eile, cineálacha "gnáth" brú fola ard eile, agus cé go bhfuil an ráta rathúil ard, tá níos mó rioscaí ann agus deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann. Is céim thábhachtach é an obair le dochtúir plean cóireála cuí a fhorbairt chun an galar tromchúiseach seo a chomhrac.
> Foinsí:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Stenosis Ealaíne Ríoga agus Hipirtheannas. Lancet 1994; 344: 237.
> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. Treoirlínte Cleachtais ACC / AHA 2005 maidir le hOthair a Bhainistiú le Galar Ealaíne Forimeallach (Tiúltacht Íochtarach, Athrú, Meitreorach agus Aortach an bhoilg): Tuairisc Chomhoibritheach ón gCumann Meiriceánach um Máinliacht Soithíoch / Cumann um Máinliacht Soithíoch, an Cumann um Angagrafaíocht Cardashoithíoch agus Idirghabhálacha , An Cumann um Leigheas Soithíoch agus Bitheolaíocht, Cumann na Raideolaíochta Idirghabhála, agus Tascfhórsa ACC / AHA ar Threoirlínte Cleachtais (An Coiste Scríbhneoireachta chun Treoirlínte a Fhorbairt maidir le hOthair a Bhainistiú le Galar Ealaíne Forimeallach): arna fhormhuiniú ag Cumann Meiriceánach Athshlánaithe Cardashoithíoch agus Labhra ; An Croí Náisiúnta, an Scamhóg, agus an Institiúid Fola; An Cumann um Altranas Soithíoch; Comhdhearcadh Idir-Chumann na hÉireann; agus Fondúireacht Galar Soithíoch. Scaipeadh 2006; 113: e463.
> Mann, SJ, Pickering, TG. Brath Hipirtheannas Renovascular. Stát na hEalaíne: 1992. Ann Intern Med 1992; 117: 845.
> Safian, RD, Textor, SC. Stenosis Renal-Artery. N Engl J Márta 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al. Tástálacha Diagnóisiúla do Stenosis Airtéaracha Renacha in Othair a bhfuil amhras orthu go bhfuil Hipirtheannas Renovascular acu: Meta-Anailís Ann Intern Med 2001; 135: 401.