Meiningíteas Víreasach agus Níos Mó
Ciallaíonn an focal "meiningíteas" athlasadh na mianaigh, a bhfuil na fíocháin bog a chuireann timpeall ar an inchinn agus ar an gcéad dromlaigh . Féadann baictéir, víris, fungais, ailse, agus fiú roinnt míochainí cosúil le ibuprofen na fíocháin seo a ghéilleadh.
Tugtar meiningíteas seipteach ar mheiningíteas de bharr baictéir. Is éigeandáil leighis é seo agus iarrann sé cóireáil láithreach le antaibheathaigh infhéitheacha.
Ar an drochuair, níl an cineál meiningíteas seo chomh coitianta ná meiningíteas aseptach.
Ciallaíonn meiningíteas aipéideach ach meiningíteas nach bhfuil mar gheall ar na baictéir, rud a fhágann go leor cúiseanna féideartha eile. An chuid is mó den am, níl meiningíteas aseptach i mbaol saoil. Má tá fíocháin inchinn freisin inflamed ( einceifilíteas ), tá an cás níos tromchúisí. Tá riosca níos airde ag roinnt cineálacha meiningíteas, mar shampla de bharr herpes simplex , gur einceifilíteas a bheith ann. Ós rud é go bhfuil meiningíteas agus einceifilíteas gaolmhar go dlúth, úsáideann roinnt lianna an focal "meningoencephalitis" chun cur síos a dhéanamh ar na galair ag an am céanna.
Cad iad na Comharthaí a bhaineann le Meiningíteas Aipéideach ?
Is éard atá i dtorthaí clasaiceach meiningíteas fiabhras, muineál righin (rigidity nuchal), agus tinneas cinn. I measc na comharthaí eile tá nausea, vomiting agus ag meathlú tinneas cinn le solas (photophobia). Is féidir le páistí atá sean-aosta chun labhairt a dhéanamh gearán a dhéanamh ar thinneas cinn nó bréag.
Má bhí meiningíteas i gcónaí ar gach ceann de na trí cinn de na hairíonna sin, bheadh sé éasca le meiningíteas a dhiagnóisiú . Ar an drochuair, ní minic go bhfuil an cás chomh simplí. I gcásanna éadroma, b'fhéidir nach mbeadh torthaí clasaiceacha muineál docht soiléir. Is deacair a dhéantar diagnóis a dhéanamh go háirithe i leanaí, a d'fhéadfadh a bheith ró-óg chun cur síos a dhéanamh ar thinneas cinn.
D'fhéadfadh fiabhras agus comharthaí eile a bheith ag naíonáin de ghnáth a bheith tinn, mar shampla gríos, buinneach nó nach n-itheann siad go maith.
Cad iad na cúiseanna a bhaineann le meiningíteas aipéideach?
Is é an chúis is coitianta a bhaineann le meiningíteas aseptach ionfhabhtú víreasach . Go deimhin, uaireanta úsáidtear na téarmaí meiningíteas aseptach agus meiningíteas víreasach go hidirmhalartú, cé gur féidir le rudaí eile cosúil le frithghníomhú ailléirgeach nó fungas a bheith ina chúis le meiningíteas aseptach. Is dócha go raibh meiningíteas éipipteach éadrom ag an chuid is mó againn san am atá caite, mar shampla tinneas cinn nuair a bhíonn an fliú againn. Mar sin féin, is féidir meiningíteas aseptach teacht i bhfoirmeacha níos tromchúisí, agus is féidir cuid díobh a bheith marfach.
I measc na víris a chuireann faoi deara meiningíteas i measc leanaí tá teaghlaigh ar a dtugtar enteroviruses . Cúisíonn an teaghlach viral seo thart ar 90% de na meiningíteas víreasach go léir. De ghnáth, is cúis leis an teaghlach víris seo ná gríos, múscailt, vomiting, agus roinnt comharthaí riospráide, chomh maith leis na mianta muscle is minic a chomhcheanglaíonn muid le mothú tinn (myalgias). Níl beagán níos mó ná beagán níos mó ná leathán leanaí níos sine ná bliain amháin ná dhá bhliain. Cé go n-aisghabhann an chuid is mó daoine gan deacracht an iomarca, is é an t-athrú amháin ar a dtugtar enterovirus 71 go háirithe olc agus is féidir é a chur faoi deara palsies nerve cranial, pairilis agus éidéime scamhógach.
Teaghlach víreas herpes simplex (HSV) is ea an teaghlach víris eile ar a dtugtar meiningíteas is cúis leo. Braitheann an chuid is mó againn go bhfuil an víreas seo mar ghalar gnéas-tarchurtha, ach go deimhin, is féidir é a scaipeadh trí mheáin eile chomh maith. De ghnáth, coinníonn ár gcórais imdhíonachta HSV ó thromchúiseach tromchúiseach, ach nuair a fhaigheann HSV as rialú, is éigeandála néareolaíoch an-tromchúiseach é. Tá an einceifilíteas coitianta, rud a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar ghabhálacha agus easnaimh néareolaíochta cosúil le laige, numbness, agus mearbhall. Mhair go leor daoine le heinceifileasas HSV fiú má fhaigheann siad cóireáil. Gan chóireáil, tá an ráta mortlaíochta níos airde fós.
Ar an drochuair, de ghnáth, bíonn HSV ina chúis le hairíonna clasaiceach cosúil le fiabhras, muineál righin agus tinneas cinn, rud a fhágann go bhfuil sé níos éasca a aithint agus a chóireáil a luaithe is féidir.
Is teaghlach víreas iad arboviruses a iompraíonn mosquitoes agus ticks. De ghnáth, tá na foirmeacha seo de meningoencephalitis go cothrom éadrom, agus tá mór-eisceachtaí ann. Ritheann an víreas a fhágann go bhfuil einceifilíteas St Louis ó meiningíteas éadroma fliú le galar marfach. Is minic go n-eascraíonn eifrilíteas La Crosse urghabhálacha agus comharthaí neurologacha fócasacha. Is féidir le víreas Thiar an Ní a bheith ina chúis le réimse leathan galar, lena n-áirítear pairilis agus coma, go háirithe i measc daoine fásta níos sine. I gcodarsnacht leis sin, is cúis le heineifilíteas eachtrach an iarthair ná comharthaí níos déine i leanaí ná daoine fásta, lena n-áirítear ionghabhálacha .
Is féidir le go leor víris eile a bheith ina chúis le meiningíteas aseptach. Féadfaidh parechovirus daonna (HPeV) infants a bheith ionfhabhtaithe, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le meningoencephalitis agus fiú pairilis. Is iad na hairíonna is coitianta, áfach, ach greannacht, fiabhras agus gríos. Féadfaidh naíonáin óga fulaingt ó víreas choriomeningitis lymphocytic binn, rud a d'fhéadfadh fadhbanna néareolaíocha a bheith ina chúis le meiningíteas. De ghnáth, bíonn an eireifilíteas gan meiningíteas mar thoradh ar an víreas rabies ach d'fhéadfadh sé go gcuirfí meiningíteas ar fáil chomh maith. Is minic a bhíonn meiningíteas Mumps anois mar gheall ar vacsaínithe, ach is féidir go bhfeiceann sé fós ó am go chéile. Ar an drochuair, tá meiningíteas i mbreithíní neamhchoitianta agus neamhspleách.
Conas a Dhéanann Dochtúirí Diagnóis Teiripíteas Seipteach agus Einceifilíteas?
Má tá aon imní ann gur féidir go mbeadh foirm thromchúiseach le meiningíteas nó einceifilíteas ag duine ar bith, is gnách go dtosóidh dochtúirí antaibheathaigh láithreach, fiú sula gcuirfidh siad a n-obair dhiagnóiseach chun críche. Ós rud é go bhfuil roinnt foirmeacha de meningoencephalitis chomh marbh, d'fhéadfadh sé go bhféadfadh sé a bheith tubaisteach fiú ag fanacht le cúpla uair an chloig breise.
Is é an chéad chéim ná a chinntiú nach bhfuil meiningíteas baictéarach ann, rud a d'éileodh go mbeadh antaibheathaigh áirithe le tosú go tapa. Ar deireadh thiar, is é an bealach is fearr chun meiningíteas a dhiagnóiseadh le puncture lumbar . Sa nós imeachta seo, sliochttear snáthaid idir na cnámha ar ais i sreabhán ceirmebránach (CSF) go maith thíos nuair a chríochnaíonn an corda dromlaigh i ndáiríre. Ansin lorgann na dochtúirí comharthaí athlasadh, mar shampla cealla fola bána níos mó sa CSF ná mar a measadh. Baintear úsáid as stain gram chun baictéir a lorg. Déantar glúcós agus próitéin a thomhas chomh maith. Má tá glúcóis ró-íseal, d'fhéadfadh sé toisc go bhfuil cealla breise ag tabhairt suas an siúcra sin.
Má tá aon chomharthaí imní ann maidir le brú intracranial ardaithe , cosúil le stádas meabhrach mór athraithe, is minic a dhéanfar CT ar dtús chun a chinntiú nach ndéanann puncture lumbar faoi deara athrú brú. Má chuirtear brú faoi bhun na hinchinne, is féidir leis an bhrú méadaithe laistigh den chroigeann an inchinn a aistriú tríd an poll beag trína dtagann an corda dromlaigh amach, rud a d'fhéadfadh pairilis agus bás a bheith ann.
Déanfar tástálacha fola a tharraingt chun comharthaí ionfhabhtaithe a lorg lasmuigh den néarchóras chomh maith. Déanfar an fhuil a chultú chun féachaint an bhfásann aon baictéar.
Má tá comharthaí nó comharthaí ann le fios ar víreas nó baictéir áirithe, is féidir tástálacha a reáchtáil chun na gníomhairí ionfhabhtaithe sin a dhéanamh go sonrach. Mar shampla, mar gheall ar dhéine na n-ionfhabhtuithe HSV, mar shampla, déantar tástálacha a reáchtáil go minic chun a chinntiú nach bhfuil aon HSV i láthair sa sreabhán cerebrospinal tar éis puncture lumbar .
Cúiseanna Neamhriallacha maidir le Meiningíteas Aipéideach
Ní iompraíonn cineálacha áirithe de na baictéir ar an gcaoi a mbeimis ag súil leis na frídíní a chuireann meiningíteas seipteach orthu. Mar shampla, i bhformhór na gcásanna de meiningíteas seipteach, níl an glúcós an-íseal. Mar sin féin, is féidir go mbeadh an glúcós fós gnáth i gcás galar Lyme , leptospirosis, ehrlichiosis, agus sifilis .
Laghdaíonn ionfhabhtuithe eile an glúcóis ach níl siad le feiceáil sa ghnáth-ghloine a úsáidtear chun baictéir a lorg. Tá gá le tástálacha speisialta chun imscrúdú a dhéanamh ar mheiningíteas de bharr na n-orgánach seo. Is samplaí den ionfhabhtuithe fungal , eitinn, agus listeria den chineál seo cúiseanna soiléire láithreacha meiningíteas is féidir a sheachaint ar anailísí caighdeánacha CSF.
D'fhéadfadh roinnt drugaí a bheith ina chúis le athlasadh na miascáin. Is dócha gurb é an druga is coitianta chun seo a dhéanamh ná druga frith-athlastach neamhsteroidal thar an gcuntar (NSAID), mar shampla ibuprofen. Is féidir le antaibheathaigh cosúil le trimethoprim-sulfamethoxazole, a úsáidtear go coitianta chun ionfhabhtuithe conartha urinary a chóireáil, a bheith ina chúis le meiningíteas aseptach.
> Foinsí:
> Roth Rotbart. Meiningíteas víreasach. Seimineár Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; et al.An bhfuil othar a bhfuil géarmhíochaine ar an othar seo? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.