B'fhéidir go mbeadh deacracht ag do dhochtúir nó do sholáthraí cúram sláinte diagnóis a dhéanamh ar ghalar Lyme toisc go bhfuil go leor de na hairíonna cosúil leis na hoirdí agus na tinnis eile. Is é an t-aon chomhartha ar leith atá uathúil do ghalar Lyme (tá na migrans erythema, nó breac "tarbh", ar a laghad i gceathrú cuid de na daoine a bhíonn ionfhabhtaithe. Cé gur taispeántas tábhachtach é diagnóis tic, ní féidir le go leor daoine a bheith ag cuimhneamh go bhfuil tic ag giotán le déanaí.
Ní haon ionadh é seo toisc go bhfuil an ticéad fianna bídeach, agus nach bhfuil tic bite de ghnáth gan phian.
Féin-Seiceálacha
Cé nach féidir leat galar Lyme a dhiagnóiseadh nó a scriosadh ar do chuid féin, is féidir leat na hairíonna insint a lorg agus a chinntiú go dtuigeann tú nuair is gá duit do dhochtúir a fheiceáil. Ba cheart duit féin, do pháistí agus do pheataí a iniúchadh i gcónaí le haghaidh ticéid tar éis dóibh a bheith lasmuigh chomh maith. Bí cinnte a sheiceáil le limistéir tais te, cosúil le idir na masa, sa ghrá, sa chnaipe bolg, ar chúl na glúine, agus ar an scalp. Coinnigh i gcuimhne gur féidir le sleamhnáin a bheith éagsúil ó mhéid síolta poipín go dtí níos lú ná an ceathrú cuid d'orlach, ag brath ar an áit a bhfuil siad ina saolré.
Ba cheart duit do dhochtúir a fheiceáil faoi na himthosca seo:
- Má tá an scannán migrans erythema ar leith agat a thagann le go leor cásanna de ghalar Lyme, fiú mura bhfuil tú cinnte go bhfuil tic déanta agat. Is dócha go leathnóidh an breac dearg seo agus d'fhéadfadh sé go dtiocfadh sé cosúil le súil tarbh.
- Má tá comharthaí cosúil le fliú agat nach bhfuil ag dul ar shiúl, agus go háirithe má tá cónaí ort i réigiún na Stát Aontaithe nó má dhéantar tú le déanaí i gcás ina bhfuil galar Lyme níos forleithne (tá sé seo san áireamh an Oirthuaisceart, an Atlantaigh Lár-Atlantach, agus ó thuaidh- stáit lárnach).
- Má tá a fhios agat go raibh tic ag gabháil agat ar feadh níos mó ná 48 uair an chloig agus má tá comharthaí breá agus / nó cosúil le fliú agat.
Bí cinnte go gcuirfí in iúl do dhochtúir má tá tic déanta agat nó má tá tú ag nochtadh le ticéid, fiú mura bhfuil tú ar an eolas faoi giotán.
Breithiúnas Cliniciúil
Arís, ní féidir le soláthraithe cúraim shláinte diagnóis a dhéanamh ar ghalar Lyme. Agus diagnóis galar Lyme á dhéanamh agat, déanfaidh do sholáthraí cúram sláinte roinnt fachtóirí a mheas:
- Stair leighis mhionsonraithe
- Scrúdú fisiceach
- Comharthaí
- Am na bliana (is dóchúla go dtarlóidh tic sa tseachtain)
- Gnéithe / suíomh (mar shampla, cibé acu a chaitheann tú amuigh faoin aer i gceantar ina bhfuil galar Lyme níos coitianta)
- Stair ar a dtugtar tic bite
I gcásanna áirithe, úsáidtear tástáil saotharlainne chun tacú le diagnóis amhrasta. Ina theannta sin, déanfaidh do sholáthraí cúram sláinte imscrúdú ar ghalair eile a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le do chuid comharthaí.
Labs agus Tástálacha
Tá trí chéim de ghalar Lyme , lena n-áirítear:
- Céim luath-áitithe
- Céim luath a scaipeadh
- Céim déanach
Is féidir le tréithe an ghalair ag na céimeanna seo, chomh maith le haon chóireáil leanúnach, tástáil a dhéanamh ina dhúshlánach.
Ina theannta sin, tá sé deacair baictéar galar Lyme a bhrath i dtástálacha saotharlainne ar fhíocháin nó ar shreabháin chomhlachta. Dá bhrí sin, féachann an chuid is mó de sholáthraithe cúram sláinte fianaise ar antasubstaintí in aghaidh B. burgdorferi i do chuid fola chun ról an baictéara a dhearbhú mar chúis na hairíonna.
D'fhéadfadh roinnt daoine le hairíonna an chórais néaróg a bheith ag baint úsáide as cuimín spinal freisin , rud a ligeann do sholáthraí cúraim sláinte athlasadh corda an dinneáin agus an dromlaigh a bhrath agus breathnú ar antasubstaintí nó ábhar géiniteach B. burgdorferi i sreabhach spinal .
Tástálacha Antibody
Ní féidir le soláthraithe cúram sláinte a chinntiú go daingean i gcónaí an bhfuil baictéir galar Lyme ina chúis le hairíonna. Sna chéad seachtainí tar éis an ionfhabhtaithe, níl tástálacha antashubstaintí iontaofa toisc nach bhfuil go leor antasubstaintí cruthaithe ag do chóras imdhíonachta . D'fhéadfadh antaibheathaigh a thugtar go luath le linn ionfhabhtaithe cosc a chur ar do chuid antasubstaintí ó leibhéil inbhraite a bhaint amach, cé go bhfuil baictéir galar Lyme ag cúis le do chuid comharthaí.
Glactar leis an tástáil antashubstainte a úsáidtear is minice tástáil EIA (immunoassay) einsím, atá ceadaithe ag an Riarachán Bia agus Drugaí (FDA). Má tá d'EIA dearfach, ba cheart do sholáthraí cúraim sláinte é a dhaingniú le tástáil dara, níos sainiúla ar a dtugtar blot an Iarthair . Caithfidh an dá thorthaí tástála a bheith dearfach chun tacú le diagnóis galar Lyme. Ach arís, ní chiallaíonn torthaí diúltacha nach bhfuil galar Lyme agat, go háirithe go luath sa chéim. Ní gá go mbeadh tástáil dhearfach EIA de dhíth ort go dtarlóidh galar Lyme mar bhréag-chruthaitheacha.
Tic Tástáil
Fiú má dhéantar tástáil ar thic agus go bhfuarthas go gcuirfeadh sé baictéir Lyme Borrelia burgdorferi chun cinn, b'fhéidir nach gá go mbeadh an baictéar ag teastáil uait do dhuine ar bith a bhfuil sé giotán. Dá bhrí sin, ní bheidh tic a thástáil ina léiriú cruinn i dtaobh an bhfuil galar Lyme faighte ag duine éigin a bhfuil giotán aige.
Ós rud é nach tástáil maith an tic a thástáil ar tharchur galar Lyme, ní dhéanfaidh an chuid is mó de na saotharlanna míochaine nó an stáitse liachta tástáil ar thicéid le haghaidh baictéir Lyme. Mar sin féin, tá go leor de na saotharlanna príobháideacha a thástáil na dticéad le haghaidh baictéir le praghsanna ó $ 75 go dtí na céadta dollar.
Tástálacha Nua Faoi Fhorbairt
Tá tástálacha ag teastáil ó sholáthróirí cúram sláinte chun idirdhealú a dhéanamh idir daoine a d'aisghabháil ón ionfhabhtú roimhe sin agus iad siúd a leanann de bheith ag fulaingt ó ionfhabhtú gníomhach. Chun cruinneas diagnóis galar Lyme a fheabhsú, tá taighdeoirí tacaithe ag ath-mheasúnú ar thástálacha atá ann cheana féin agus roinnt tástálacha nua a fhorbairt a geallaim a bheith níos iontaofa ná iad siúd atá ar fáil faoi láthair.
Tá eolaithe NIH ag forbairt tástálacha a úsáideann an teicníc innealtóireachta géiniteach an-íogair ar a dtugtar imoibriú slabhra polaiméire (PCR) chomh maith le teicneolaíocht microarraige chun cainníochtaí an-bheag de ábhar géiniteach an baictéir ghalair Lyme a bhrath nó a chuid táirgí i bhfíocháin agus leachtanna comhlacht. Tá próitéin baictéarach, próitéin dhromchla seachtrach (Osp) C, úsáideach le haghaidh antasubstaintí sonracha a bhrath go luath i ndaoine le galar Lyme. Ós rud é go bhfuil genome B. burgdorferi seicheáilte, tá bealaí nua ar fáil chun tuiscint a fháil ar an ngalar agus ar a diagnóis.
Diagnóisí Difreálach
Is minic a dtugtar galar Lyme "The Great Imitator" toisc go minic imíonn sé go leor tinnis eile, de réir LymeDisease.org, neamhbhrabúsach a thacaíonn le cúram sláinte do dhaoine le galar Lyme chomh maith le hionfhabhtuithe eile a bhfuil tic-iompartha orthu. Os a choinne sin, is féidir cineálacha eile airtríteas nó galair uathmhíochaine eile a dhearbhú mar ghalar Lyme.
Is féidir le comharthaí galar Lyme imthosca a dhíspreagadh, mar shampla:
- Fliú (an fliú)
- Mononucleóis Thógálacha
- Airtríteas réamatóideach
- Fibromyalgia
- Siondróm tuirse ainsealach
- Scléaróis iolrach
- Galar Alzheimer
- Galar croí
- Tinneas migraine
- Lymphoma
Déanfaidh do sholáthraí cúram sláinte na féidearthachtaí seo go léir nuair a dhéantar diagnóis.
Luath vs Diagnóis Níos déanaí
Tá diagnóisíodh galar Lyme fada go leor, agus is é an baictéir thógálacha a chruthaíonn go bhfuil sé éasca go leor a aithint, go bhfuil an chuid is mó d'othair a bhfuil galar luath Lyme in ann teacht ar dhochtúir ar féidir leo a dhiagnóiseú go cruinn. Is minic a bhíonn na hothair sin ar a dtugann dochtúir in iúl dóibh go bhfuil a gcuid comharthaí ina cheann féin go minic in ann teacht ar dhochtúir eile chun cabhrú leo an diagnóis chruinn a fháil.
Ach i roinnt cásanna, bíonn deacrachtaí mór ag othair le diagnóis Lyme a fháil. Agus is é sin toisc go bhfuil conspóide ann a bhaineann le diagnóis den sórt sin d'othair nach bhfuil comharthaí ag fulaingt go dtí go gairid tar éis tic a ghearradh orthu. Cé go léiríonn roinnt daoine comharthaí, lena n-áirítear an gríosa clasaiceach "tarbh súl", go luath tar éis tic bite, is féidir nach mbeidh na hairíonna suas le mí nó bliain tar éis a bheith ionfhabhtaithe.
Ina theannta sin, déantar cóir leighis a dhéanamh ar roinnt othar go luath le antaibheathaigh, ach ní dhéanann na antaibheathaigh sin na baictéir Lyme Borrelia a scriosadh go hiomlán, nó go dtarlaíonn comharthaí eile fiú amháin nuair nach bhfuil aon chomhartha ar aon ionfhabhtú lingering fós.
Diagnóis Diagnóis Lyme "Ainsealach"
Cé nach ndiúltaíonn duine ar bith go gcaithfeadh roinnt daoine go cuí do ghalair Lyme dul ar aghaidh go bhfuil comharthaí leanúnach acu, tá mórchonspóid ann maidir leis an méid a thugtar air, cad a dhéanann sé, agus an chaoi a ndéileáiltear air. Tugtar "galar ainsealach Lyme air"; glaonna leis na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) siondróm galar Lyme iar-chóireála (PTLDS).
Ag baint úsáide as an téarma "ainsealach" le fios go bhfuil ionfhabhtú agus athlasadh fós i láthair, ach le haghaidh PTLDS, níl mórán fianaise ann gurb é seo an cás. Níl an díospóireacht níos lú maidir le cibé an bhfuil na hairíonna fós ag fulaingt le hairíonna fisiceacha agus níos mó a bhaineann le hionfhabhtú leanúnach agus ba chóir go gcaithfí daoine le PTLDS le antaibheathaigh - cóireáil nach bhféadfaí a chur ar an eolas ach ní fhéadfaí fadhbanna níos mó a chruthú d'othair na n-othar seo .
Go deimhin, tá eagraíochtaí agus údaráis mhíochaine eile aitheanta agus dea-urraim eile sna Stáit Aontaithe ag teacht leis an CDC chun a shoiléiriú nach dtugann an fhianaise atá ar fáil tacaíocht don smaoineamh gurb é ionfhabhtú leanúnach leis an baictéar Lyme ná "galar ainsealach Lyme"; is é sin an fáth gur fearr leo an t-ainm "Siondróm galar Lyme iarchóireála." I measc na ngrúpaí seo tá Cumann Galair Thógálacha Mheiriceá (IDSA), Acadamh Néareolaíochta Mheiriceá, agus an NIH.
Ina theannta sin, féadfaidh gairmithe cúram sláinte a chóireáil le PTLDS le antaibheathaigh fadtéarmacha a bheith ag riosca gan ghá a gcuid othair agus rátaí méadaithe baictéir a bhíonn resistant le antaibheathacha a mhéadú.
Ag leanúint leis an Diagnóis Ainsealach
Má chreideann tú go bhfuil PTLDS agat nó galar ainsealach Lyme, faigh dochtúir a thuigeann an eolaíocht atá ann faoi láthair galar Lyme agus siondróm galar Lyme iar-chóireála, fiú mura n-iarrfaidh siad Lyme ainsealach.
> Foinsí:
> Blaser M. Abibiotic Overuse: Stop a Marú Baictéir Tairbheach. Nádúr . 25 Lúnasa, 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). Próiseas Tástála Saotharlainne Dhá Chéim. Nuashonraithe 26 Márta 2015.
> Institiúid Náisiúnta Ailléirge agus Galair Thógálacha. Galar Ainsealach Lyme. Institiúidí Sláinte Náisiúnta. Nuashonraithe 3 Meán Fómhair, 2015.