Cad a tharlaíonn nuair a théann Fungas i bhfeidhm ar an mBrainse
Tá rud éigin creepy faoi fungas. B'fhéidir gurb é mar a bhíonn fungais chomh murab ionann agus foirmeacha beatha níos eolaí, cosúil le plandaí nó ainmhithe. Nó b'fhéidir gurb é an comhlachas idir fungas agus rudaí atá marbh nó ag fáil bháis. Cé nach bhfuil fáilte roimh aon ionfhabhtú, is cosúil go bhfuil drochthionchar uathúil ar rud éigin faoi ionfhabhtuithe fungacha. Tá sé seo go háirithe nuair a chuireann an fungas rud éigin ar fáil agus is príobháideach mar ár brainsí.
Níl ionfhabhtuithe fungal den lárchóras néaróg go háirithe i gcoitinne, ach nuair a tharlaíonn ionfhabhtuithe den sórt sin, is féidir na torthaí a bheith tubaisteach. Is é seo a leanas gailearaí na bradacha ar ionfhabhtuithe fungacha ar eolas i néareolaíocht, ach ar an drochuair, bheadh an liosta iomlán de na ionróirí féideartha i bhfad níos faide.
Aspergillus
Tá speicis aspergillus an-choitianta sa nádúr. In ainneoin nochtadh go minic, tá ionfhabhtú daonna le Aspergillus sách neamhchoitianta, mura rud é go bhfuil an córas imdhíonachta curtha faoi chois. I measc fachtóirí riosca do chóras imdhíonachta faoi chois tá diaibéiteas, cóireáil stéaróideach , trasphlandú orgáin , ailsí, tráma, míchothú, agus SEIF , i measc daoine eile.
Téann an t-orgánach isteach sa chorp tar éis é a spreáil isteach sna scamhóga, áit a dtéann sé isteach sa tsruth fola. Chomh luath sa fhuil, is féidir le Aspergillus go leor orgáin éagsúla a ionfhabhtú, lena n-áirítear an inchinn. Is féidir le aspergillus a chuireann isteach ar an inchinn a chur faoi deara urghabhálacha nó easnaimh fhócasacha, cosúil le tuiscint nó laige.
Féadann sé meiningíteas a chur faoi deara freisin. I measc na comharthaí a bhaineann le meiningíteas tá tinneas cinn, fiabhras, agus muineál docht.
Ar MRI, cuireann ionfhabhtú Aspergillus cúis le háirsiúlacht a bhfuil cuma cannonball ann san inchinn. Tá cóireáil le gníomhaire antifungal, mar shampla voriconazole nó amphotericin. Fiú amháin le cóireáil, tá básmhaireacht an ionfhabhtaithe seo sách ard.
Candida Albicans
Tá beagnach gach duine ag coinneáil candida sa chorp cheana féin; tá sé mar chuid de ghnáth-fhlóra na dtréimhsí gastrointestinal agus genitourinary. Uaireanta a tharlaíonn ócáid a fhágann go dtugann candida a chuid gnáth-theorainneacha amach, rud a chiallaíonn ionfhabhtuithe giosta i mná de ghnáth. Tá cáil ar Candida chomh maith le haghaidh cúisíní a dhéanamh , sciathán bíseach an bhéil agus an scornach.
In othair imdhíonachta, is féidir le speiceas Candida dul isteach ar an fhuil agus a scaipeadh go dtí réimsí éagsúla sa chorp. D'fhéadfadh Candida meiningíteas a chur faoi deara, go minic i neónáití roimh am, nó mar chastacht máinliachta. Déantar diagnóis trí mhéid mór de shreabhán ceathrúpánach (CSF) a bhailiú chun cultúr saotharlainne a fhás.
Coccidioides Immitis
Tá coccidioides le fáil i bhfásach na Stát Aontaithe ó dheas agus i Meiriceá Láir agus i Meiriceá Theas. Is féidir go gcuirfeadh ionfhabhtú le coccidiosis fadhbanna iomadúla, ó dhrochfhiabhras an ghlúin le meiningíteas marfach.
Mura ndéantar é a chóireáil, básfaidh thart ar 95 faoin gcéad d'othair a bhfuil meiningíteas coccidial bás laistigh de dhá bhliain, de réir na nInstitiúidí Sláinte Náisiúnta, ach nuair a tharlaíonn thart ar 150,000 ionfhabhtuithe le Coccidioides gach bliain, tá níos mó ná 100 díobh seo i gceist le meiningíteas. Féadfaidh sé mí a ghlacadh ón ionfhabhtú tosaigh maidir le meiningíteas a bheith soiléir.
I measc na comharthaí tá tinneas cinn tromchúiseach, chomh maith le comharthaí eile nach féidir a bheith i láthair go dtí go déanach i gcúrsa an ghalair.
Is fearr a dhéantar diagnóis meiningíteas coccidia trí scrúdú a dhéanamh ar CSF, a gheobhaidh puncture lumbar . Is féidir antasubstaintí an orgánaigh a thástáil as an CSF sin a úsáid. Ar ócáidí neamhchoitianta, b'fhéidir go mbeadh gá le bithúsáid de na fíocháin a bhaineann leis an inchinn (miasrú) le haghaidh diagnóis chruinn.
Is é an chóireáil is fearr le haghaidh ionfhabhtuithe coccidiosis ná fluconazole ó bhéal. Cuirfidh roinnt dochtúirí amphotericin B. Má tá hydrocephalus i láthair, b'fhéidir go mbeadh gá le shunt freisin. Féadfaidh sé seachtaine a ghlacadh roimh aon fheabhsú soiléir.
Cryptococcus Neoformans
Tugann cryptococcus isteach sa chorp trí na scamhóga tar éis dó duine éigin a spleáil i spún fungal. Ón am sin, tugann an fungas isteach sa tsruth fola agus scaipeann sé tríd an gcomhlacht, go háirithe leis an inchinn. Tá sé seo go háirithe i gcás daoine a bhfuil córais imdhíonachta faoi chois, cé go bhfuil daoine sláintiúla ó am go chéile ionfhabhtaithe ag Cryptococcus.
Is minic a bhíonn cripteacocóis ina chúis le meningoencephhalitis aseptach (athlasadh na hinchinne agus fíocháin máguaird), le tinneas cinn, fiabhras, agus go minic muineál agus vomiting righin . Is éard atá i gceist leis an gcomhábhar einceifilíteas athruithe cuimhneacha gaolmhara agus easnaimh chognaíoch eile.
Is féidir meiningíteas criptococcal a dheimhniú trí thástálacha cuí a reáchtáil ar shreabhán cerebrospinal a bhailítear le puncture lumbar . Má thomhaistear brú an CSF, is féidir go mbeadh sé an-ard sna hionfhabhtuithe seo. Is minic nach léiríonn MRI aon athruithe, cé go bhféadfadh mais uaireanta a bheith i láthair. Is féidir tástáil fola a dhéanamh freisin in othair le haghaidh antigen cryptococcal a d'fhéadfadh a bheith úsáideach chun an diagnóis seo a dhéanamh .
Histoplasmosis
Is fungas é Histoplasmosis a d'fhéadfaí a fháil i daoine gnáth, sláintiúla - ach is cúis le breoiteacht thromchúiseach é ó am go chéile. Sna Stáit Aontaithe, is gnách go bhfuarthas é i gleannta Abhainn na hAfraice agus Mississippi sna stáit Midwestern.
An chuid is mó den am, ní amháin go mbíonn fadhbanna ag an bhfungas i ndaoine a bhfuil córais imdhíonachta á gcontúirt ag coinníollacha cosúil le SEIF nó míochainí áirithe. Féadann Histoplasma cúis le fiabhras, meáchain caillteanas agus tuirse.
Cé go bhféadfadh histoplasmosis a bheith ina chúis le fadhbanna ar fud an chomhlachta - go háirithe na scamhóga - nuair a ionsaíonn sé an lárchóras néaróg, is féidir é a bhrath trí antigens a lorg i sreabhán ceathrúpánach . Ní cosúil go bhfásann an t-orgánach go héasca i saotharlann. Leath den am, ní fhásann cultúir CSF an t-orgánach, fiú má tá ionfhabhtú ann. Uaireanta, is é an t-aon bhealach chun an diagnóis a dhéanamh ná bithfhóis inchinn nó meningeal.
Is féidir an-deacair a chóireáil leis an Histoplasmosis a théann isteach sa lárchóras néaróg. Freagraíonn thart ar 60 go 80 faoin gcéad d'othair cóireáil ar dtús, de réir na nInstitiúidí Sláinte Náisiúnta, ach d'fhéadfadh thart ar leath díobh seo athshuimiú sna blianta ina dhiaidh sin. I gcás athsholáthair, d'fhéadfadh go mbeadh cóireáil fhadtéarmach nó fiú cóireála fadtéarmach frith-fhungach ag teastáil ó roinnt othar.
Is é Amphotericin B an cóireáil molta do na hothair sin atá breoite go leor chun a bheith san ospidéal. Féadfar cóireáil níos fearr a thabhairt dóibh siúd a bhfuil drochshláinte acu leis an itraconazole.
Mucormycosis
Is é an mucormycosis ceann de na hionfhabhtuithe néareolaíocha is mó eagla. Nuair a théann an fungas seo isteach ar an inchinn nó ar na soithigh fola tábhachtach timpeall na hinchinne, tá an ráta mortlaíochta an-ard. Níor leigheas ach cúpla othar riamh faoi na coinníollacha seo.
Tá na fungais a chuireann faoi deara na n-ionfhabhtuithe seo le fáil go coitianta i nádúr agus tá gach duine nochta go rialta. Cosúil le go leor ionfhabhtuithe fungacha, bíonn beagnach gach cás daonna ionraidh nuair a bhíonn an t-othar imdhíonachta.
De ghnáth, tosaíonn ionfhabhtú mucormycosis an inchinn sna sinuses nasal , nuair a imíonn an galar sinusitis i dtús báire le tinneas cinn , brú tráchta agus fiabhras. Laghdaíonn an fungas fíocháin isteach go tapa agus is féidir é a scaipeadh ó na sinus go díreach isteach sna súile agus san inchinn. Go hiondúil, is féidir leis an bhfungas teacht ar an inchinn trí bhealaí eile, mar shampla tar éis a chur faoi bhráid na sruth fola le drugaí inbhuanaithe.
Chomh luath agus a dhéantar diagnóis mhucóisóis, tá máinlia ag teastáil chun gach fíochán marbh a ghearradh ar shiúl. Is féidir an máinliacht seo a dhíscaoileadh, de réir mar is féidir an cartilage nasal, orbit an tsúil, agus an carball a bhaint amach. Tá tús le húsáid láidir gníomhaire frith-fhungasach, mar shampla amphotericin, ríthábhachtach freisin. Fiú le cóireáil ionsaitheach, is annamh a mhaireann an mucormycosis ceirbreach ionrach sin.
Mar a thug tú faoi deara, bíonn an chuid is mó de na hionfhabhtuithe fungacha néareolaíocha i measc daoine nach bhfuil a gcórais imdhíonachta ag obair i gceart. Cé gur féidir le fungas ionsaí a dhéanamh ar dhaoine sláintiúla, tá ionfhabhtuithe den sórt sin sách annamh. Deirtear sin, is féidir na hionfhabhtuithe seo a bheith an-tromchúiseach, nó fiú marfach, agus ní mór iad a aithint agus a láimhseáil a luaithe is féidir.
Foinsí:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole versus amphotericin B le haghaidh teiripe bunscoile aspergillosis ionrach. N Engl J Márta 2002; 347: 408.
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Pathogenesis mucormycosis. Clin Infect Dis 2012; 54 Soláthar 1: bainistíochtS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Meicníochtaí cosanta humoral i cryptococcosis: substaintí i sreabhach daonna gnáth, salann, agus sreabhach cerebrospinal a dhéanann difear d'fhás Cryptococcus neoformans. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einstein HE. Meiningíteas Coccidioidal. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Aspergillosis. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Cruithneacht LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Ionfhabhtuithe Histoplasma capsulatum an lárchórais néaróg. Athbhreithniú cliniciúil. Leigheas (Baltimore) 1990; 69: 244.
- Cruithneacht LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. Diagn Bainistíocht na heiceaplasmasis lárnach an néarchórais. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.