Galar Ulcer Peptic

Forbhreathnú ar Galar Uisce Peptic

Is neamhord díleá coitianta é galar ulcer peptic nach féidir leis an saol a bheith an-chonaic ach is féidir go mbeadh iarmhairtí tromchúiseacha aige freisin. Tá forbairtí le déanaí - go háirithe eolas nua faoi a cúiseanna agus a chóireálacha - tar éis cúram galar ulcer peptic a athbhunú. Má tá galar ulcer peptic má tá tú féin nó grá amháin, ní mór duit a chinntiú go bhfuil tú ar an eolas faoi na faisnéise is déanaí maidir leis an bhfadhb coitianta seo.

Cad is Ulcer Peptach ann?

Is é ulcer peptic ná creimeadh ar líneáil an bholg nó an duodenum (an chéad chuid den intestine beag). Tugtar ulcers "peptic" orthu seo mar go bhfuil baint acu le gníomhaíocht aigéid agus pepsin (einsím díleácha thábhachtach) ar na cealla a dhíríonn an boilg agus an duodenum.

Tugtar ulcer gastrach ar ulcer peptic atá suite sa bholg. Má tá sé sa duodenum glactar ulcer duodenal air.

• Bianna Maithe agus Droch le haghaidh Ulcers Peptic

• An bhfuil tú ag Socrú duit féin le haghaidh Uléir?

D'fhéadfadh go mbeadh difríocht idir na comharthaí idir an dá chineál seo de ulcers peptic agus d'fhéadfadh do dhochtúir iad a chóireáil beagán difriúil. Feiceann dochtúirí daoine le ulcers peptic go minic. Ag aon am ar leith, beidh ulcer peptic ag suas le céad faoin gcéad de na daoine ar fud an domhain.

Is féidir le hairíonna ulcer peptic a bheith go leor suaite. Níos measa, is féidir go dtiocfadh iarmhairtí suntasacha, d'fhéadfadh bagairt ar an saol, a bheith ag na húiseanna seo. Ar an drochuair, is féidir an chuid is mó daoine a bheith healed agus is féidir deacrachtaí tromchúiseacha a sheachaint le teiripe leighis cuí agus le bearta chun ulcers athfhillteach a chosc.

Comharthaí

Is é an príomh-symptom de ulcer peptic ná pian bhoilg .

Déanfaidh an chuid is mó daoine cur síos ar phian gnawing nó dhó a bhíonn suite i gcló na boilg nó díreach faoi bhun na n-asnacha ar an taobh dheis nó ar chlé.

Féadfaidh patrún pian bhoilg brath ar shuíomh an ulcer. Le ulcers gastric, is minic a dhéantar an pian a dhéanamh níos measa le béile agus, ó am go chéile, is féidir le duine a bhfuil ulcer gastric é (b'fhéidir go fonnmhar) a ghearradh siar ar ithe agus fiú meáchan a chailleadh.

I gcodarsnacht leis sin, bíonn ulcers duodenal ag pian a tháirgeadh idir béilí nuair a bhíonn an boilg folamh - is minic a bhíonn an pian á scaoileadh ag ithe rud éigin. Is minic a chailleann daoine le ulcer duodenal meáchan agus is féidir meáchan a fháil i ndáiríre.

Má thiocfaidh ulcer peptic mór go leor, féadfaidh sé a bheith ina soithigh fola agus fuiliú a tháirgeadh. Glactar le "Dochtúirí GI Uachtarach " seo mar gheall ar dhochtúirí ós rud é go bhfuil suíomh an fhuilithe sa chuid uachtarach den chóras gastrointestinal. D'fhéadfadh sé go mbeadh na comharthaí a d'fhéadfadh a bheith ag géara GI uachtarach go leor drámatúil agus gan dodhéanta neamhaird a dhéanamh orthu, mar shampla vomiting fola dearg dearg.

Ar an láimh eile, má tá an fuiliú mall , féadfaidh na comharthaí a bheith i bhfad níos déine agus d'fhéadfadh go n-áireofaí an laige de réir a chéile (ó anemia ), meadhrán , meallán (ó ráta croí tapa), crampáil bhoilg (de bharr fola ag gluaiseacht trí, agus irritating, na intestines), agus melena nó stry tarry (de bharr an phróisis díleá ag gníomhú ar fhuil sa chonair intestinal).

Féadann ulcer peptic atá suite ag acomhal an bholg agus an duodenum (áit ar a dtugtar an cainéal pyloric) a chur faoi deara go leor sa líneáil boilg chun bac a chur ar an bpáirc. Más amhlaidh, d'fhéadfadh comharthaí bloating, dífhabhtú tromchúiseach, múscailt, vomiting, agus meáchain a chailleadh. Tá seans sách ard ag daoine le ulcers peptic galar aife gastroesophageal (GERD) a fhorbairt agus na hairíonna a bhaineann leis, go háirithe heartburn .

Cé gur cruthaíonn ulcer peptic go bhféadfadh go leor comharthaí difriúla a bheith ann, d'fhéadfadh sé nach gcuirfeadh cion iontas daoine le ulcers peptic (b'fhéidir suas le 50 faoin gcéad) aon chomharthaí ar leith. Ar an drochuair, féadfaidh ulcers pepticacha nach gcuireann comharthaí a tháirgeadh go díreach ina chúis le deacrachtaí suntasacha.

Léigh níos mó faoi na hairíonna d'ulcers peptic.

Gabhmhóidí

Más rud é gurb é an t-aon fhulaingt peptic a bhí ina chúis le pian bhoilg, ní fhéadfaí a mheas mar fhadhb chomh mór. Ach, mar atá feicthe againn cheana féin, is féidir leo a dhéanamh i bhfad níos mó ná sin!

Áirítear na deacrachtaí móra a bhaineann le galar ulcer peptic:

• Bleeding. Is é seo an deacracht is coitianta a bhaineann le galar ulcer peptic. Is féidir leis an bhfuiliú a bheith mall agus go héasca nó is féidir é a bheith bagairt mhór agus láithreach. Go háirithe, is féidir le ulcer folaithe go mall a d'fhéadfadh a bheith neamhtheachtaithe a bheith ina éigeandáil dhochtúra géarchéime sa deireadh thiar-más rud é go bhriseann sé níos faide i soitheach fola.
• Bacainn asraon gastric. Is féidir ulcer peptic ghníomhach a bheith mar thoradh ar an gcoinníoll seo - bac ar acomhal an bholg agus an duodenum - nó le scarring ainsealach mar gheall ar ulcer peptic roimh ré. Má tá an bacainn dian, nó más rud é nach réitítear bac réasúnta tar éis tréimhse réasúnta teiripe leighis, féadfaidh teiripe máinliachta a bheith riachtanach.
• Perforation. Má bhraitheann ulcer peptic go hiomlán trí bhalla an bholg nó na duodenóide, d'fhéadfadh sé go dtiocfadh sé le brú. Féadann perforation a cheadú do aigéad boilg a sceitheadh ​​isteach sa chuas bhoilg, is cúis le pian bhoilg ghinearálta agus uaireanta turraing . Is coinníoll atá ag bagairt saoil é foirfeadh ulcer peptic. Éilíonn cóireáil teiripe máinliachta.

• Comharthaí Uisce Peptic

• Cad iad na cineálacha máinliachta d'uibheacha peptacha?

• Fistula. Is féidir ulcer peptic a bhrú isteach in orgán bhoilg in aice agus foirm fistula (is é sin, nasc) idir an boilg nó an duodenum agus struchtúr in aice leis. Is féidir le fistlína a fhoirmiú leis an colon, crann biliary, briseán, nó soitheach fola mór. Ag brath ar an orgán atá i gceist, d'fhéadfadh comharthaí a bheith éagsúil ó vomiting ábhar feadánach le hemorrhages géarmhíochaine, ollmhór nó marfach. Cosúil le perforation, tá teiripe máinliachta ag teastáil le haghaidh cóireála.

Léigh níos mó ar na deacrachtaí a bhíonn ag ulcers peptic.

Cúiseanna

I bhformhór mór na gcásanna, is é ceann de dhá rud a chúisíonn ulcers peptic:

1. Ionfhabhtú le baictéar ar a dtugtar Helicobacter pylori (H. pylori)
2. Úsáid ainsealach drugaí anti-inflammatory neamh-stéaróideach (NSAIDS)

Is é an réadú go bhfuil ionfhabhtuithe H. pylori freagrach as go leor más rud é nach bhfuil an chuid is mó de ghalar ulcer peptic ar cheann de na dul chun cinn leighis is mó sna blianta beaga anuas. Tá ionfhabhtú ainsealach le H. pylori thar a bheith coitianta. Is iad na meastacháin ná go bhfuil H. pylori ag 50 faoin gcéad de gach duine ar a n-uachtair gastrointestinal uachtaracha. Agus creidtear gurb é seo an cás i rith stair an duine.

Léiríonn taighde gur féidir le H. pylori daoine a réamhdhéanamh d'ulcers peptic ag roinnt meicníochtaí éagsúla, lena n-áirítear:

• Ag méadú secretion aigéad boilg
• Athlasadh cúisimh
• Meicníochtaí cosanta an líneáil bholg a laghdú
• Caidéil cheallacha a chur i bhfeidhm (a bhfuil aigéad secrete agus pepsin) ag fás i líneáil an duodenum

Tá ionfhabhtú H. pylori thar a bheith coitianta i ndaoine a bhfuil galar ulcer peptic acu. Baineann thart ar 75 faoin gcéad d'ulcers peptic sna Stáit Aontaithe leis an ionfhabhtú seo - agus tá an cion níos airde sa domhan neamhfhorbartha. Is gné thábhachtach de theiripe é galar H. pylori le haghaidh galar ulcer peptic.

Cuireann úsáid ainsealach NSAIDs, lena n-áirítear aspirín, an baol d'ulcers peptic faoi 20 huaire. Tá méadú 60 huaire ag úsáideoirí NSAID a bhfuil H. pylori acu freisin (grúpa a bhfuil arís agus níos mó ná leath de na daoine ar fad) i ngalar ulcer peptic.

Meastar go n-ardóidh an NSAID an baol go bhfuil ulcers peptic ag bac a chur ar an nglacadóir COX-1 sa chonair gastrointestinal uachtarach. Laghdaíonn cosc ​​ar COX-1 táirgeadh prostaglandins éagsúla a fheidhmíonn chun líneáil an bholg agus an duodenum a chosaint. (Forbraíodh NSAID nach gcuireann bac ar an nglacadóir COX-1, ach tá droch-cháil orthu sin mar gheall ar mhéadú suntasach i gcás fadhbanna cardashoithíoch.)

Léigh tuilleadh faoi NSAIDanna agus an croí .

Is féidir le daoine gan H. pylori ulcers peptic a fhorbairt, go háirithe má úsáideann siad NSAIDs. Is féidir le daoine nach n-úsáideann NSAIDs ulcers peptic a fhorbairt, go háirithe má tá H. pylori acu. Ach tá daoine ag a bhfuil an dá cheann de na fachtóirí seo ina mbaol mór ar ghalar ulcer peptic.

Cé gurb é H. pylori agus NSAIDs an chuid is mó de ghalar ulcer peptic, tá go leor cúiseanna féideartha eile ann chomh maith. Áirítear orthu seo:

• Drugaí eile (go háirithe stéaróidigh, clopidogrel , spironolactone , SSRIs, craic cóicín, methamphetamine, agus fiú acetaminophen )
• Ceimiteiripe agus teiripe radaíochta
• Túir éagsúla lena n - áirítear siondróm Zollinger-Ellison agus siondróm carcinoid
• Ionfhabhtuithe eile, lena n-áirítear herpes simplex agus citomegalovirus
• Galar athlastach ar nós sarcoidosis agus galar Crohn
• Úsáid alcóil
• Caitheamh tobac
• Galar artaire imeallach a dhéanann difear do na hartairí a sholáthraíonn an boilg nó an duodenum
• Stádas cothaithe lag

In ainneoin na rudaí a d'fhéadfadh a bheith agat a chuala tú ar feadh do shaol, níl aon fhianaise ann go n-eascraíonn aon chineál bianna ar leith, cosúil le miasa spicy, galar ulcer peptic. Féadfaidh tú, i do chás féin, gur féidir le bianna ar leith a bheith ag ithe bíogaí, neamhchlaonadh nó comharthaí gastrointestinal eile - agus más amhlaidh, ba cheart duit iad a sheachaint. Ach tá tú á sheachaint ionas go mbraitheann siad níos fearr, gan galar ulcer peptic a chosc.

Ar an gcaoi chéanna, lascaíonn saineolaithe an smaoineamh anois go bhfuil strus mhothúchánach géarmhíochaine nó ainsealach ann, cosúil le déileáil le boss annoying, mura rud é go dtéann an strus ort go gcaithfí go leor de Advil.

Léigh tuilleadh faoi chúiseanna ulcers peptic.

Diagnóis

Tá dhá sprioc ar leith ag tástáil dhiagnóiseach do ghalar ulcer peptic:

1. Leithreas peptic a bheith ann nó a sheasamh
2. Measúnú a dhéanamh ar chúis ulcer, má tá sé i láthair

Má tá do chuid comharthaí éadrom, d'fhéadfadh do dhochtúir ach tú a chur ar chúrsa teiripe chun an t-aigéad boilg a bhrú. Má théann do chuid comharthaí ar ais agus nach dtéann siad ar ais tar éis an bhearta simplí seo, b'fhéidir go mbeadh gach rud ann. Mar sin féin, má tá do chuid comharthaí measartha tromchúiseach, nó má thagann do chuid comharthaí isteach tar éis cúrsa gairid teiripe, is gnách go bhfuil sé mar smaoineamh maith diagnóis chinnteach a dhéanamh. Inniu, déantar é seo go héifeachtach agus is cruinne le nós imeachta endoscopy .

Le deireadhcópacht, cuirtear feadán solúbtha ina bhfuil córas snáithíneach a ritheadh ​​síos an eiseafagus agus isteach sa bholg-agus tá líneáil an bholg agus an duodenum díreach léirithe. Tá Endoscopy tapa agus cruinn. Ina theannta sin, má tá ulcer i láthair, is féidir a déine ginearálta a mheas agus is féidir é a scrúdú i gcomhair aon chomharthaí malignancy-sa chás sin is féidir biopsy a dhéanamh. Tá béimipéireacht an-chabhrach freisin le brath a dhéanamh an bhfuil H. pylori i láthair.

Is féidir staidéir x-gha GI Uachtarach , ag baint úsáide as bariamiam shlogtha chun codarsnacht a chruthú, a úsáid freisin chun ulcers peptic a dhiagnóiseadh. Mar sin féin, tá an tástáil seo i bhfad níos cruinne ná endoscóp, glacann sé níos faide, agus ní thugann sé deis do bhiapéisí féachaint le haghaidh drochídeacht nó H. pylori. Cuimsíonn sé nochtadh radaíochta freisin. Ar na cúiseanna seo, ní dhéantar úsáid a bhaint as ghathanna x níos minic le galar ulcer a dhiagnóiseadh.

Má dhéantar ulcer peptic a dhiagnóisiú, tá sé tábhachtach a mheas an bhfuil ionfhabhtú le H. pylori i láthair agus an bhféadfadh NSAIDanna bheith ina fhachtóir. Tá an fhaisnéis seo an-tábhachtach maidir le cinneadh a dhéanamh ar chóireáil chuí.

Is é an bealach is fearr le H. pylori a bhrath le bithfhóis a fhaightear le linn deireadh na huaire. Mar mhalairt air sin, is féidir tástáil anála úiré a úsáid. Rinne H. pylori an urease einsím a thugann urea os cionn - is féidir a bhrath san anáil. Is féidir tástáil fola agus tástáil stóil a úsáid freisin chun H. pylori a bhrath.

Ós rud é go minic go mbíonn ról suntasach ag NSAIDs (agus uaireanta leighis eile) i bhforbairt ulcers péptic, tá sé tábhachtach cuntas iomlán a thabhairt do do dhochtúir ar na cógais go léir a bhí á úsáid agat, ar oideas nó thar an gcuntar.

Má tá ulcer peptic agat agus nach bhfuil ionfhabhtú H. pylori nó úsáid NSAID agat, b'fhéidir go gcaithfeadh do dhochtúir tuilleadh meastóireachta leighis a dhéanamh, ag lorg cúiseanna bunúsacha eile a d'fhéadfadh a bheith ann. Sa chuid is mó de dhaoine le galar ulcer peptic, áfach, ní gá seo a dhéanamh.

Léigh tuilleadh faoi dhiagnóis ulcers peptic.

Cóireáil

I bhformhór na gcásanna, is féidir cóireáil leighis a dhéanamh go héifeachtach ar ulcers peptic le teiripe liachta. Go ginearálta, tá trí rud le teiripe liachta:

1. Díothú H. pylori
2. Ag tabhairt cúrsa teiripe inhibitor caidéil prótón (PPI)
3. Fachtóirí a tharraingt siar a chuireann le ulcers péptic

Má tá tástáil dearfach do H. pylori, is í an eochair chun galar ulcer peptic a chóireáil go rathúil ná an t-ionfhabhtú a fháil le cúrsa antaibheathaigh. Go ginearálta, úsáidtear dhá antaibheathaigh difriúla ar feadh seacht go 14 lá - is minic a bhíonn soiléitrimicin, meitreoidazole, agus / nó amoxicillin.

Tá sé tábhachtach go ndéanfaí tástáil arís ar H. pylori tar éis na n-antaibheathaigh a cháipéis go bhfuil an ionfhabhtú imithe. Mura bhfuil sé seo, beidh gá le cúrsa cóireála eile, ag úsáid drugaí éagsúla nó dosages éagsúla. Má tá sé i bhfad níos mó seans ann go gcuirfí leigheas ar an ulcer agus ulcers athfhillteach i measc daoine nach bhfuil cóireáil leordhóthanach orthu ar ionfhabhtuithe H. pylori.

Is féidir curaclam ulcer a chur chun cinn freisin trí chosc a chur ar secretion of acid stomach. Nuair atá ulcer peptic i láthair, is fearr é seo a bhaint amach trí PPI a úsáid, mar shampla esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Roimhe Seo), omeprazole (Prilosec) , nó rabeprazole (AcipHex). Ní laghdaíonn an t-aigéad sa bholg ach an ulcer a leigheas ach a dhéanann antaibheathaigh níos éifeachtaí i gcoinne H. pylori freisin. Leanann teiripe PPI de ghnáth ar feadh ocht go 12 seachtaine i ndaoine le galar ulcer peptic.

Chomh maith le gach NSAID a sheachaint, ba chóir do dhuine ar bith a bhfuil ulcer peptic acu tobac a stopadh agus alcól a theorannú gan níos mó ná deoch amháin in aghaidh an lae (más ann).

Tar éis antaibheathaigh a bheith déanta, chuir H. pylori deireadh, ocht go 12 seachtaine ó theiripe PPI, agus deireadh a chur le gníomhairí dífhostaithe cosúil le NSAIDs, tá an seans go bhfuil ulcer peptic á leigheas go hiomlán den scoth go ginearálta os cionn 90-95 faoin gcéad. Ina theannta sin, tá an baol ulcer athfhillteach go leor íseal.

Mar sin féin, más rud é nach ndéanfar H. pylori a dhíothú - nó má leanann tú ar aghaidh (nó tosú) ag baint úsáide as NSAIDS, ag caitheamh tobac nó ag tomhaltáil méideanna níos airde alcóil-tá seans an-mhaith ann go n-éireoidh leis an ulcer é a leigheas nó a fhilleadh.

Molann an chuid is mó de na saineolaithe deireadh a chur le deireadhoscóp tar éis cóireáil ulcer gastric chun a chinntiú go bhfuil an leighis slánaithe. Ós rud é go mbíonn ulcrais gastric i láthair ar an suíomh ailse gastric - is féidir go mbeadh sé tábhachtach a shamhlú ar an gceantar tar éis cóireála chun a chinntiú go bhfuil an suíomh healed gnáth. Ní gá de ghnáth an endoscopy a athdhéanamh tar éis cóireáil ulcer duodenal.

Tugtar ulcer "teasfhulangach" ar ulcer peptic nach leigheas tar éis 12 seachtain de theiripe PPI. Má tá ulcer teasfhulangach agat ar chúrsa eile 12 seachtaine de theiripe PPI:

• Is dócha go mbeidh endoscóp eile ann le níos mó bith-bhéiseas, ag lorg ionfhabhtú H. pylori iarmharach, agus chun a chinntiú nach bhfuil aon chomhartha ar malignancy.
• D'fhéadfadh go mbeadh ort obair leighis níos fairsinge a dhéanamh ar chúiseanna bunúsacha neamhghnácha le haghaidh galar ulcer peptic.
• Ba cheart duit a bheith ag súil go ndéanfaidh do dhochtúir ceist níos leithne ar do nósanna maidir le húsáid NSAID, caitheamh tobac, ól, agus aon úsáid drugaí eile.

Tá sé seo riachtanach go léir. Tá sé ríthábhachtach teacht ar bhealach chun cóir leighis a dhéanamh ar ulcer teasfhulangach, ós rud é go bhfuil daoine níos mó seansaí teasfhulangacha ar cheann de na deacrachtaí olc a bhaineann le galar ulcer peptic a fhorbairt.

Bhí mé an- chóireáil anuas, máinliachta do ghalar ulcer peptic go leor coitianta. Mar sin féin, ós rud é go bhfuarthas amach go raibh H. pylori ina chúis thábhachtach agus go minic, agus ós rud é go bhforbraíodh drugaí cumhachtacha PPI-níl an-riachtanach ach go minic.

Tá máinliacht ag teastáil go príomha le haghaidh ulcsaigh a chuireann go hiomlán teasfhulangach le haghaidh cóireála leighis, go bhfuil amhras ann go gcuirfí drochíde, nó mar chóireáil ar na deacrachtaí a bhaineann le galar ulcer peptic, cosúil le fuiliú tromchúiseach, bacainn, perforation nó foirmiú fistula.

Léigh tuilleadh faoi leigheas ulcers peptic.

Focal ó

Cé gur fadhb leighis shuntasach é ulcer peptic a bhféadfadh iarmhairtí a bheith acu, d'athraigh dul chun cinn i gcúram leighis le blianta beaga anuas an cóireáil seo a athrú go hiomlán agus prognóis na ndaoine a bhfuil sé.

Má dhéantar diagnóis uirthi le galar ulcer peptic, chomh fada agus a oibríonn tú le do dhochtúir chun cúis bhunúsach a bhunú, leanúint go dílis leis an reachtaíocht dhá mhí go trí mhí de theiripe liachta a d'fhéadfadh a bheith forordaithe, agus na míochainí agus na nósanna a sheachaint-tá tú a cheapfar a sheachaint, tá seans iontach ann go leigheasfaidh do ulcer go hiomlán agus ní thiocfaidh sé ar ais riamh.

> Foinsí:

> Lau JY, Sung J, Cnoc C, et al. Athbhreithniú Córasach ar Eipidéimeolaíocht Galair Uisce Peptic Cheartaithe: Miontar, Athrú, Fachtóirí Riosca agus Básmhaireacht. Díleá 2011; 84: 102.

> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al. Réitigh Meitéareolaíochta i gcomparáid le Rátaí Díothaithe, Cneasaithe agus Athshlánaithe in Othair le ulcer gastric nó duodenal a bhaineann le héileacobacter pylori. Pharmacol Ther Bia 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L, et al. Caitheamh toitíní agus Galair Gastrointestinal: an Caidreamh Causail agus na Sásraí Móilíneacha Bunaidh (Athbhreithniú). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Bainistiú Héitobacter Pylori Ionfhabhtaithe - Tuarascáil an Chomhtháthaithe Maastricht IV / Florence. Coitianta 2012; 61: 646.