Is éard atá ann le Siondróm Zollinger-Ellison (ZES) neamhord neamhchoitianta a chuireann cúis tumor amháin nó níos mó le chéile sa phreas nó sa chuid uachtarach den intestine beag ar a dtugtar an duodenum. Féadann sé a bheith ina chúis le ulcers a fhorbairt sa bholg agus sa duodenum.
Tugtar gastrinomas ar na tumaí, agus secrete siad cuid mhór den gastrin hormone. Mar thoradh air seo tá táirgeadh iomarcach aigéad boilg, rud a d'fhéadfadh ulcers peptic a bheith ann .
Is annamh a bhíonn siondróm Zollinger-Ellison, agus cé go bhféadfadh sé a bheith ag aois ar bith, is dóichí go mbainfidh daoine idir 30 agus 60 bliain d'aois é a fhorbairt. Chomh maith leis sin, de na daoine go léir atá ag fulaingt ó ulcer peptic, ní bheidh Zollinger-Ellison ach céatadán beag de na daoine sin.
Tá na tumaí ailse i 50 faoin gcéad de na cásanna. Secrete siad hormóin a dtugtar gastrin a fhágann go mbíonn an boilg ag iomarca aigéad a tháirgeadh, rud a chuireann cúis le ulcers boilg agus duodenal ina dhiaidh sin (ulcers péptic). Níl an ulcers de bharr ZES níos lú freagrachta ar chóireáil ná ulcers peptic gnáth. Is éard atá i gceist le daoine a bhfuil ZES chun tumaí a fhorbairt ná anaithnid, ach baineann thart ar 25 faoin gcéad de na cásanna ZES le neamhord géiniteach ar a dtugtar neoplasia endocrín il.
Comharthaí
- Gnawing, pian a dhó sa bolg
- Tá an pian seo suite de ghnáth sa cheantar idir an chnámh agus an navel.
- An ceint brú, bláthanna, nó iomláine
- De ghnáth, forbraíonn an pian seo 30 go 90 nóiméad tar éis béile agus is minic a bhíonn faoiseamh ag antacids.
- Péine nó ceint dhó sa bolg a théann suas i dtreo an scornach
- Tá sé seo mar thoradh ar theip , nó aife gastroesophageal , agus a tharlaíonn nuair a bhíonn ábhar boilg ar ais san eiseagáid.
- Urlacan
- D'fhéadfadh fola a bheith ar an vomit nó ar mhaithe le caife a mheas.
- Buinneach
- Is féidir go mbeadh stól álainn.
- Stóilíní dubh, tarry
- Tabharfaidh fola sna stóil iad dorcha dearg nó dubh, agus déanfaidh siad iad tarry nó greamaitheach.
- Nausea
- Tuirse
- Laigí
- Caillteanas meáchain
Cúiseanna
Is é mear (gastrinoma) nó tumaí an siondróm Zollinger-Ellison sa phreasán agus an bputóg beag uachtarach (duodenum). Is iad na tumaí seo a tháirgeann an gastrin hormóin agus cuirtear gastrinomas orthu. Tá leibhéil ard gastrin ina chúis le ró-táirgeadh aigéad boilg. Is féidir leis an méadú seo ar aigéadacht forbairt ulcers peptic sa bholg agus sa duodenum.
Diagnóis
Tástáil Fola
Déantar tástáil fola chun féachaint an bhfuil leibhéal gastrin méadaithe san fhuil. Is féidir le leibhéal ard gastrí a chur in iúl tumors sa phreas nó an duodenum.
X-gha Bariam
Deocraíonn an t-othar leacht ina bhfuil biumiam, a choisíonn ballaí na esópáis, an bholgáin, agus an duodenum. Glactar X-ghathanna ansin. Ansin, féachfaidh an dochtúir na ghathanna X, ag lorg comharthaí ulcers.
Endoscopy Uachtarach
Déanann an dochtúir scrúdú ar an taobh istigh den eiseapágus, boilg, agus duodenum le hionstraim ar a dtugtar endoscope, feadán tanaí solas solúbtha le lionsa. Cuirtear an endoscope isteach tríd an mbéal agus síos an scornach, agus isteach sa bholg agus an duodenum. Is féidir leis an dochtúir ulcers a lorg, agus féadann sé sampla fíocháin, ar a dtugtar bithipéiseach, a bhaint as scrúdú sa saotharlann chun a aithint an bhfuil séaí gastrínithe ann.
Teicnící Íomháú
Is féidir le dochtúir scanadh tomagrafaíochta ríomhairithe (CT) a úsáid, scanadh íomháithe athshondais maighnéadach (MRI), agus ultrafhuaime, nó scanadh núicléach chun iarracht a dhéanamh béim ar an áit a bhféadfaí tumaí a bheith suite.
- Is tástáil dhiagnóiseach é scanadh CT a úsáideann giothanna X le cabhair ó theicneolaíocht ríomhaireachta. Glacfar na beams X-gha ó uillinneacha éagsúla chun íomhánna tras-ailt de chorp an othair a chruthú. Ansin, cuireann ríomhaire na híomhánna seo le pictiúr tríthoiseach a thaispeánann orgáin, cnámha agus fíocháin go mion.
Leis an scanadh MRI , úsáidtear comharthaí maighnéadacha seachas giothanna X chun íomhánna de chorp an duine a chruthú. Léiríonn na híomhánna na difríochtaí idir cineálacha fíocháin.
Cuireann ultrafhuaime tonnta fuaime ard-minicíochta amach agus téann siad isteach sa cheantar atá á scrúdú agus babaigh siar nuair a bhuaileann siad orgán. Tá ríomhaire á phróiseáil ag seo, rud a chruthaíonn léarscáil den cheantar atá á scanadh.
Leis an scanadh núicléach , cuirtear substaintí radaighníomhacha isteach sa chorp a cheadaíonn ceamara gamma chun tumaí a bhrath.
Éagmaisí Siondróm Zollinger-Ellison
I 50 faoin gcéad de na cásanna Zollinger-Ellison, tá na tumaí ailse (neamhchóna). Má tá na tumaí ailse, tá baol ann go scaipeann ailse don ae, na nóid lymph in aice leis an briseán agus an intestine beag.
Éagothromaíochtaí eile ar Shiondróm Zollinger-Ellison
- Ulseoirí tromchúiseacha a d'fhéadfadh forbairt poill sa bputóg a bheith mar thoradh air
- Caillteanas fola
- Buinneach ainsealach
- Caillteanas meáchain
Cóireáil
Díríonn an chóireáil le siondróm Zollinger-Ellison ar dhá réimse: Ag déileáil na séaí agus ag déileáil leis an ulcers.
Cóireáil do Thumadóirí i Siondróm Zollinger-Ellison
Is minic a dhéantar máinliacht mura bhfuil ach meall amháin ann. Má tá tumaí san ae, bainfidh máinlia an méid is mó de mheall ae agus is féidir (debulking).
Nuair nach féidir máinliacht ar tumaí a dhéanamh, úsáidtear cóireálacha eile:
- Ag iarraidh an meall a scriosadh tríd an soláthar fola (embolization) a ghearradh.
- Iarracht a dhéanamh cealla ailse a mhilleadh trí úsáid a bhaint as srutha leictreach (ablation raidió-minicíocht).
- Drugaí a thrasú isteach sa mheall chun comharthaí ailse a mhaolú.
- Ag baint úsáide as ceimiteiripe chun iarracht a dhéanamh fás meall a mhaolú.
Cóireáil le haghaidh Ulcers i Siondróm Zollinger-Ellison
Coscóirí Caidéil Protóin
Is iad seo na míochainí is éifeachtaí do shiondróm Zollinger-Ellison. Tá coscóirí caidéil prótón cumhachtach go leor agus táthar ag táirgeadh aigéadach agus cuireann siad leighis chun cinn. I measc samplaí de choscóirí caidéil prótóin tá Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex , agus Protonix .
Blockers Aigéad
Tugtar blocóirí histamine (H-2) orthu freisin. Laghdaíonn na cógais seo méid an aigéid hidreaclórach a scaoiltear sa chonair díleá. Cuidíonn sé seo le pian ulcer a mhaolú agus leighis a spreagadh. Oibríonn lucht leanúna aigéad trí histamine a choinneáil ó ghabhdóirí histamine a bhaint amach. Comharthaí histamine comharthaí cealla aigéad-aisghabháil sa bholg chun scaoileadh aigéad hidreaclórach. I measc samplaí de lucht leanúna aigéadacha tá Tagamet , Pepcid , Zantac , agus Axid .
Ní oibríonn lucht leanúna aigéad chomh maith le coscóirí caidéil prótóin, agus ní fhéadfaidh an dochtúir iad a fhorordú. Maidir leis na daoine sin a úsáideann blocálaithe aigéadacha, is gá dóibh dáileoga ard, go minic ionas go mbeidh siad éifeachtach.
Prognóis
Mar a luadh thuas, i 50 faoin gcéad de chásanna Zollinger-Ellison, tá na tumaí ailse. Is féidir le diagnóis luath agus an t-aireagán máinliachta ráta leigheas de 20% go 25% a bhaint amach. Mar sin féin, deir faisnéis leighis go bhfuil gastrinomas ag fás go mall, agus d'fhéadfadh othair beo le blianta fada tar éis meall a aimsiú. Tá míochainí aigéad-íogair an-éifeachtach ag rialú na hairíonna a bhaineann le ró-táirgeadh aigéad.
Cuireadh an fhaisnéis uile san alt seo ar fáil chun críocha oideachais amháin. Le haghaidh diagnóis, ní mór duit do sholáthraí cúraim sláinte a fheiceáil. Ag an am seo ba chóir gach gné den choinníoll seo, chomh maith le roghanna cóireála agus cúram leanúnach agus monatóireacht a dhéanamh ar an riocht, a phlé le do dhochtúir. Tar éis diagnóis, más rud é go dtabharfadh tú taithí agus comharthaí nua nó níos measa, ba chóir iad seo a thuairisciú chuig do dhochtúir.