Cé go bhféadfadh gout a bheith soiléir go soiléir bunaithe ar an gcuma ina n-aonar, is minic gur mhaith le dochtúir tástálacha a dhéanamh chun an diagnóis a dhearbhú agus cúiseanna eile a scriosadh. Mar ghalar a bhfuil criostail aigéad uric mar chuid de na hailt a thaispeántar, b'fhéidir gur mhaith leis an dochtúir fianaise a fháil ar seo trí sreabhach comhpháirteach a tharraingt le snáthaid chun scrúdú a dhéanamh faoin micreascóp.
I gcásanna áirithe, is féidir le diagnóis comharthaí a chomparáid le sraith saotharlainne agus / nó tástálacha íomháithe.
Scrúdú Fisiciúil
I mórán cásanna mór, is féidir diagnóis gout a dhéanamh bunaithe ar athbhreithniú ar do chuid comharthaí agus stair leighis. Ina theannta sin scrúdú fisiceach, beidh do dhochtúir ag iarraidh tuairisc a thabhairt ar an ionsaí (lena n-áirítear conas a thosaigh sé agus cé chomh fada agus a mhair sé) agus aon fhachtóirí riosca a d'fhéadfadh a bheith curtha leis an ionsaí a iniúchadh.
D'fhéadfadh go mbeadh comharthaí insintithe áirithe ann go leor chun an diagnóis a dhéanamh, mar shampla:
- Tá ionsaí mono-airtrítice (rud a chiallaíonn go bhfuil tionchar ag comhchruinn amháin)
- Pian géarmhíochaine sa chéad chomhpháirt metatarsal-phalangeal an ladhar mór
- Athlasadh agus deargadh comhpháirteach i gceann lá amháin
- Ag tarraingt níos mó ná ionsaí amháin sa chomhchruinniú céanna
Cé go bhféadfadh sé seo go léir go gcaithfidh do dhochtúir plean cóireála a tharraingt suas, d'fhéadfadh go mbeadh gá le fianaise bhreise más é seo do chéad ionsaí nó má tá comharthaí athfhillteach dian.
Labs agus Tástálacha
Is é an caighdeán óir le haghaidh diagnóis gout a dhéanamh ná sreabhach synovial a bhaint as comhpháirteach agus ag cuardach fianaise ar chriostail aigéad uric (ar a dtugtar criostail monosodium urate) faoi mhicreascóp. Tá sreabhach synovial ina shubstaint thiús, éadroma a línteann an spás idir na hailt agus a chomhlánaítear.
Tosaíonn an nós imeachta, ar a dtugtar anailís sreabhach synovial , le instealladh de ainéistéiseach áitiúil chun an comhpháirte a thionchar. Tar éis cúpla nóiméad, cuirfidh an dochtúir snáthaid isteach sa spás comhpháirteach chun sampla de sreabhach a bhaint as a chuirfear chuig an saotharlann ansin le haghaidh anailíse.
Chomh maith le cuardach a dhéanamh ar chriostail urate monosodium, déanfaidh an saotharlann seiceáil le haghaidh leibhéil aigéad uric ard chomh maith le fianaise ar phórais , crompaí cruaite d'aigéad úarach a fhaightear i ngalar níos déanaí.
I measc na tástálacha saotharlainne eile a d'fhéadfaí a ordú:
- Is féidir tástáil fola aigéad uric a dhéanamh chun seiceáil a dhéanamh ar leibhéil aigéad os cionn 6.8 milleagram in aghaidh an díchilíteora (cé gur féidir gout a bheith ag daoine le leibhéil ísle freisin).
- Is féidir tástálacha fola úrrea agus creatinine a dhéanamh freisin chun a fheiceáil má tá droch- imoibriú ar do fheidhm duáin mar thoradh ar hyperuricemia (aigéad uric iomarcach).
- Is féidir sealadach a úsáid chun leibhéil aigéad uric a sheiceáil i do fual agus measúnú a dhéanamh ar an mbaol atá agat maidir le clocha duáin.
Tástálacha Íomháú
Chun cuidiú leis an diagnóis, féadfaidh an dochtúir tástálacha íomháithe a ordú chun tréithe comhpháirteacha maolaithe a mheas nó chun seiceálacha cnámh cnáimheacha a thacú ar airtríteas a sheiceáil. I measc na roghanna tástála íomháithe tá X-gha, tomagrafaíocht ríofa (CT) , íomháithe athshondais maighnéadach (MRI) , agus ultrafhuaime.
Tá na buntáistí agus na teorainneacha ag gach tástáil:
- Is féidir le ghathanna X nochtadh cnámh agus creimeadh cartilage ach níl siad i ndáiríre ach amháin tar éis bliain de ghalar neamhrialaithe.
- Is féidir le scanadh CT agus MRI cabhrú le athlasadh, creimeadh cnámh agus damáiste cartilage a aithint ach, de réir staidéir a foilsíodh i Raideolaíocht na hEorpa, d'fhéadfadh sé nach mbeadh sé níos lú in ann galar luath a bhrath.
- Tá taispeántais ultrafhuaime tairbheach mar go bhfuil siad iniompartha, atá ar fáil go héasca, agus ní gá radaíocht ianaíoch a bheith acu. Is féidir leo breisfhianaise a aimsiú freisin ar thaiscí criostail, carnadh sreabhach, agus leathnú an spás comhpháirteach. Ar an mbuntáiste, níl siad in ann struchtúir níos doimhne a léiriú i gcomhpháirt.
Go praiticiúil, úsáidtear ultrasound de ghnáth má tá tú tar éis tús a chur le hairíonna nó le hionsaithe athfhillteach. Is féidir tástálacha íomháithe eile a ordú bunaithe ar stair na hairíonna nó déine na coinníollacha.
Diagnóisí Difreálach
Cé gur dealraitheach go bhfuil na hairíonna gout cinntitheach de réir an chuma féin, tá dhá choinníoll eile ann go bhfeicfidh na dochtúirí go bhfuil gnéithe an-chosúil acu: pseudogout agus airtríteas seipteach .
Chun idirdhealú a dhéanamh, féachfaidh an dochtúir ar cheithre rud: an anailís sreabhach synovial (le fianaise ar chriostailiú a sheiceáil), an líon fola bán (le hionfhabhtú a sheiceáil), cultúr stain gram den sreabhach synovial (a sheiceáil le haghaidh baictéir), agus suíomh do phian comhpháirteacha.
Gout
Beidh saintréithe fisiciúla agus diagnóisithe áirithe ag Gout a fhágann sé ó na galair eile, mar atá:
- Anailís sreabhach synovial: criostail shnáthaidí
- Líon na gcill fola bán: faoi bhun 50,000
- Cultúr stain gram: diúltach (rud a chiallaíonn aon ionfhabhtú)
- Suíomh: go príomha an ladhar mór, meánphíopa, glúine, agus na foircinní níos ísle (le baint an láimhe, an dornóg, an lámh nó na méara i galar an stáitse ina dhiaidh sin)
Pseudogout
Is coinníoll é Pseudogout nuair a fhorbraíonn criostail chailciam (gan criostail monosodium urate) sa spás comhpháirteach. Is féidir an galar a dhifreáil ó gout sna bealaí seo a leanas:
- Anailís sreabhach synovial: criostail romaid-chruthach
- Líon na gcill fola bán: faoi bhun 50,000
- Cultúr stain gram: diúltach
- Suíomh: de ghnáth glúine, láimhe, nó ladhar mór
Airtríteas Seipteach
Airtríteas seipteach, ar a dtugtar freisin airtríteas ionfhabhtaíoch, agus is gnách go bhfuil ionfhabhtú baictéarach ann agus is féidir é a bheith marfach má fhágtar gan chóireáil. Tá sé difriúil ó gout sna bealaí seo a leanas:
- Anailís sreabhach synovial: gan criostail
- Líon bán cille fola: os cionn 50,000
- Cultúr stainne gráin: dearfach (ag dearbhú ionfhabhtú baictéarach)
- Suíomh: go príomha na glúine
> Foinsí:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. " Imréiteach Diagnóiseach Gout : comparáid idir US ard-réiteach i gcoinne ghathaithe X traidisiúnta." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Critéir Aicmithe Gout Coláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta / Sraith na hEorpa in aghaidh an Tionscnaimh Comhoibritheach e." Airtríteas Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.