Ag Brú Ard-Brú Fola
Má tá diagnóis déanta agat le Hipirtheannas , nó brú fola ard, tá sé tábhachtach duit féin agus do dhochtúir sprioc réasúnta a bhunú le haghaidh cóireála, agus ansin na céimeanna is gá chun an sprioc sin a bhaint amach.
Coinnigh i gcuimhne nach mbainfear amach do sprioc brú fola ar a laghad tar éis sraith céimeanna - céim amháin ag an am.
Tar éis gach céim, déanfaidh tú féin agus do dhochtúir a chinneadh an bhfuil an sprioc - a bhaint amach do bhrú fola "sprioc" gan fo-iarsmaí suntasacha - bainte amach.
Spriocanna Cóireála a Shocrú
D'athraigh na spriocanna cóireála chun déileáil le Hipirtheannas le himeacht ama, agus i ndáiríre bhí beagán conspóideach ann. Ach i 2017, d'fhoilsigh na príomhchumainn leighis treoirlínte comhsheasmhachta maidir le Hipirtheannas a dhiagnóisiú agus a chóireáil. Den chuid is mó, tá dochtúirí ar an leathanach céanna anois.
Is é an sprioc a bhaineann le hipeartheannas a chóireáil an brú fola systólach a laghdú go dtí níos lú ná 130 mmHg, agus an brú diastólach ar níos lú ná 80 mm Hg. Tá an sprioc mar an gcéanna do dhuine ar bith a bhfuil Hipirtheannas orthu, beag beann ar aois.
Mar sin féin, is minic go gcaithfidh na spriocanna cóireála a bheith indibhidiúil. Mar shampla, d'fhéadfadh daoine scothaosta a bhfuil galair fhrithsheannas sistóisialta den chuid is mó a bheith ina n-éadrom le teiripe ionsaitheach frith-fhulasta.
Go deimhin, roimh 2017 ba é an sprioc cóireála do dhaoine den sórt sin ná brú systólach de bhun 140, nó fiú 150, mmHg. Léiríonn sonraí níos déanaí ó thrialacha cliniciúla go bhfuil torthaí níos fearr ag níos lú ná 130 mmHg i measc daoine scothaosta, agus athraíodh na treoirlínte 2017 chun an fhaisnéis nua sin a léiriú.
Mar sin féin, d'fhéadfadh daoine aosta a bheith ag an sprioc níos ísle a bheith ró-ionsaitheach, mar sin d'fhéadfadh go mbeadh spriocanna cóireála difriúla ag roinnt daoine.
- An féidir an iomarca brú fola a laghdú an iomarca?
- Léigh faoi chóireáil Hipirtheannas sna daoine scothaosta.
An bhfuil Hipirtheannas Neamhspleách nó Meánscoile ort?
Beidh do chóireáil Hipirtheannas, ar an gcéad dul síos, bunaithe ar cibé an bhfuil brú fola ard de bharr riocht míochaine bunúsach (is é sin, Hipirtheannas tánaisteach), nó cibé an bhfuil tú i bhformhór mór na n-othar a bhfuil brú Hipirtheannas riachtanach (ina níl aon chúis bhunúsach ann).
Má tá galair thromchúiseachais ann, is é an príomhchur chuige maidir le cóireáil is dócha go gcaithfear an chúis bhunúsach a chóireáil.
Mar sin, le linn an chuid eile den phlé seo, glacfaimid leis go bhfuil an Hipirtheannas riachtanach i bhfad níos coitianta.
Céimeanna Cóireála tipiciúla le haghaidh Hipirtheannas Riachtanach
Braitheann an chóireáil tosaigh le haghaidh Hipirtheannas go minic ar "chéim" do Hipirtheannas, a chinnfidh do bhrú fola systolic agus diastólach .
• Hipirtheannas Céim 1 : sistóip 130 - 139 mmHg, NÓ diastóil 80 - 89 mmHg
• Hipirtheannas Céim 2 : systóil níos mó ná 140 mmHg, NÓ diastóil níos mó ná 89 mmHg
Ina theannta sin, meastar go bhfuil brú fola systólach de 120 mm Hg nó níos airde (ach níos lú ná 130 mmHg) mar phrionsabal . Léiríonn an t-ard-ard-phrionsabal riosca cardashoithíoch beagán méadaithe, ach ní mheastar gur coinníoll é a theastaíonn teiripe drugaí frithdhian-ard. Ina áit sin, moltar athruithe ar stíl mhaireachtála chun riosca a laghdú.
Athruithe ar Stíl Mhaireachtála
Má tá do Hipirtheannas sách éadrom (Hipirtheannas Céim 1), féadfaidh do dhochtúir tús a chur le comhairle a thabhairt ar athruithe ar stíl mhaireachtála. Áirítear ar athruithe ar stíl mhaireachtála a d'fhéadfadh cabhrú leat do bhrú fola a laghdú:
• Ag glacadh le aiste bia le haghaidh Hipirtheannas
• Glacadh le clár cleachtaidh rialta
• Ag caitheamh tobac a chaitheamh
Má éiríonn leat leis na hathruithe seo ar mhaithe le maireachtáil a ghlacadh, ach níor shroich do bhrú fola do sprioc (nó má tá tú ag duine níos gnách, agus go dtéann d'iarrachtaí ar aiste bia agus ar fheidhmiú fós beagán gearr ar an méid a mhol na saineolaithe) molfaidh do dhochtúir cóireáil drugaí le haghaidh Hipirtheannas.
Teiripe Drugaí
Úsáidtear cúig mhór-ranganna míochaine chun Hipirtheannas a chóireáil:
• Coscóirí ACE
• Blockers receptor Angiotensin, ARBs
Tá roinnt drugaí ar leith curtha ar an margadh le haghaidh Hipirtheannas laistigh de gach ceann de na ranganna seo, agus meascán de na drugaí seo tá roinnt leigheasanna oideas. Seo liosta réasúnta iomlán de na drugaí oideas ar leith atá ar fáil anois le haghaidh Hipirtheannas a chóireáil.
Má tá Hipirtheannas Céim I agat , is é an rud is fearr go bhféadfaí brú fola a thabhairt chun na leibhéil sprioc le druga amháin. Má tá Hipirtheannas Céim 2 agat, is dócha nach mbeidh teiripe drugaí aonair éifeachtach go leor, agus d'fhéadfadh go mbeadh do dhochtúir ag iarraidh tús a chur le chéile le meascán de dhrugaí.
Má roghnaítear teiripe drugaí aonair (nó monotherapy), is cosúil go dtosaíonn sé le thiazide diuretic (de ghnáth clorthalidone nó hydrochlorothiazide), neamhspleáchas cailciam fadtéarmach, nó inhibitor ACE. (Is féidir ARBanna a úsáid seachas inhibitor ACE má tá droch-fhulaingt ag an inhibitor ACE). Freastalaíonn othair óga go minic le coscóirí ACE; tá othair dhubh agus othair scothaosta claonadh ag déanamh níos fearr le déiaiticí thiazide nó le haltóirí cainéil cailciam. De ghnáth, bíonn droch-rogha ag lucht bacacha béite le haghaidh monotherapy.
Mura bhfuil an chéad iarracht ag monotherapy éifeachtach go leor nó go bhfuil droch-fhulaingt air, aistrítear go dtí druga amháin eile, agus ansin go dtí an tríú cuid más gá, moltar go ginearálta mar an chéad chéim eile.
Más rud é nach raibh trí iarracht nó níos mó ag monotherapy ag obair go maith, is é an chéad chéim eile ná teiripe meascán a thriail le dhá dhrugaí nó níos mó. Cé gur féidir go leor teaglamaí a dhéanamh, tugann fianaise le déanaí le fios gurb é an t-ionfhabhtóir cailciam in éineacht le hinfheithiclí ACE nó ARB an teaglaim is éifeachtaí agus is fearr. Déanfaidh an chuid is mó de na dochtúirí iarracht an teaglaim seo den chéad uair, fiú amháin má bhí an monotherapy le thiazide diuretic.
Leis na haistrithe céimmhar seo, beidh tromlach mór na n-othar a bhfuil galar Hipirtheannas acu ag teacht ar a leibhéil spriocbhrú fola le fo-iarsmaí íosta. Coinnigh i gcuimhne go n-éilíonn teiripe rathúil le haghaidh Hipirtheannas go minic roinnt seachtaine nó mí, agus roinnt trialacha drugaí. Ach tá sé tábhachtach duit cloí leis an gclár. Tabharfaidh do bhrú fola chun leibhéil a dhíriú, agus é a choinneáil ann, íocaíocht an-mhór a thabhairt duit ar do chuid iarrachtaí - riosca laghdaithe go mór le croí-ionsaí agus stróc.
> Foinsí:
> Dlí, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Úsáid a bhaint as Drugaí a Dhéanann Brú Fola chun Galar Cardashoithíoch a Chosc: Meastachán ar Thrialacha Randamach 147 i gcomhthéacs na n-ionchais ó Staidéir Eipidéimeolaíochta Ionchasacha. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Cosc Cardashoithíoch agus Laghdú ar Bhrú Fola: Forbhreathnú Cainníochtúil Nuashonraithe Go dtí an 1 Márta 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.