Tá tromchúiseas ag tromlach na ndaoine atá os cionn 65 bliana d'aois (brú fola ard), rud a d'fhéadfadh a bheith ina fhachtóir riosca mór le haghaidh stróc , galar artaire corónach (CAD), galar croí , agus galar duáin.
Tá sé chomh tábhachtach go gcaithfí a n-aghaidh a thabhairt ar dhaoine aosta agus do dhaoine óga. Ach tá dhá dhúshlán speisialta ag a lán daoine aosta chun rialú leordhóthanach a bhaint as brú fola: den chéad uair, tá go minic ag go leor díobh sin le hipeartheannas systólach.
Sa dara háit, tá deacrachtaí ag daoine scothaosta níos mó a theacht ar theiripe frith-fhrasta.
Hipirtheannas Systolic in the Elderly
Is é an chuid is mó de dhaoine aosta le Hipirtheannas go príomha go bhfuil ingearchló ina gcuid brú fola systólach, cé go bhfuil a brú diastólach gnáth nó beagnach gnáth. Tá sé seo toisc go bhfuil muid ag aois, bíonn ár n-árthaí fola "níos déine," mar sin téann an brú fola systólach (an brú sna hartairí nuair a bhíonn an mothúchán croí ag bualadh). Meastar gurb é brú fola systólach de 140 mm Hg an teorainn uachtarach de ghnáth.
Ina theannta sin, i ndaoine os cionn 65 bliana d'aois, méadóidh brú fola systóileach ard riosca cardashoithíoch níos mó ná brú ard diastólach. (Is fíor an rud atá os coinne i ndaoine óga.) Go deimhin, déantar súgarthacht sistóplice níos mó ná an riosca a bhaineann le hiarracht croí agus stróc. Mar sin tá sé tábhachtach le hipeartheannas systolic a chóireáil.
Ach is féidir fadhb speisialta a chur i láthair le hipeartheannas systolic: is é sin, an brú fola systólach a laghdú, tá sé tábhachtach gan an brú fola diastólach a laghdú i bhfad ró-am céanna.
Tá sé seo mar gheall ar dhaoine níos sine le CAD, agus laghdaíodh an brú diastólach faoi bhun 60 nó 65 mm Hg le méadú ar chroí-ionsaithe agus strócanna.
Mar sin, is é an cleasas maidir le hipeartheannas systolic a chóireáil ná an brú systólach a laghdú go dtí níos lú ná 140 mm Hg - nó chomh gar le 140 mm Hg agus is féidir - agus an brú diastólach a choinneáil os cionn 60 nó 65 mm Hg.
Teiripe Hipirtheannas i ndaoine Scothaosta
Mar aon le duine ar bith eile le hipeartheannas, is é an chéad chéim maidir le brú fola ard i ndaoine scothaosta a chóireáil ná na hathruithe ar stíl mhaireachtála a d'fhéadfadh a laghdú do bhrú fola a laghdú, lena n-áirítear meáchain caillteanas, srianadh salainn, cleachtadh agus scor tobac.
Má tá do bhrú fola ardaithe tar éis míosa nó dhó ar mhodhnú stíl mhaireachtála, is dócha gur dóigh go ndéileálfaidh do dhochtúir teiripe drugaí dócha.
I ndaoine níos sine, is féidir a bheith deacair drugaí frithshústa a úsáid go sábháilte. Ní mór cúram a ghlacadh ach amháin chun an brú diastólach a laghdú an iomarca, ach is féidir le daoine aosta, go háirithe iad siúd a bhfuil Hipirtheannas Siondólach den chuid is mó acu, hypotension orthostatic (titim i brú fola ar seasamh suas) a fhorbairt le leigheasanna áirithe brú fola. Is féidir le hipotension postprandial (titim sa bhrú fola díreach tar éis ithe) a fheiceáil i daoine scothaosta ar chógas Hipirtheannas. Hypotension - is cuma cad a d'fhéadfadh a bheith ina chúis leis - is féidir go dtéann sé i ngleic agus titim, agus ní mór é a sheachaint.
Mar sin, is é ainm an chluiche dul go mall chun fo-iarsmaí a sheachaint. Nuair a chuirtear drugaí brú fola ar fáil i ndaoine scothaosta, ba cheart druga amháin a úsáid, agus ba chóir é a thosú ag dáileog íseal - go minic, ar dháileog atá thart ar leath an dáileog a d'fhéadfaí a úsáid in othair níos óige.
De ghnáth, déantar cóireáil a thosú le hiazide diuretic , ina bhfuil bac ar chailciam fadtéarmach, nó inhibitor ACE. Má tá an druga á fhulaingt gan fo-iarsmaí, féadfar an dosage a mhéadú tar éis cúpla seachtain más gá. Mura bhfuil an dea-bhrú fola fós á bhaint amach ag an dáileog níos airde, déanfaidh an chuid is mó de na dochtúirí aistriú chuig cógais eile , seachas druga a chur leis. Úsáidtear teiripe drugaí teaglaim go ginearálta ach nuair a bhíonn roinnt iarrachtaí ag teiripe drugaí aonair a bheith neamhleor.
Tar éis aon athrú ar theiripe - méadú ar an dáileog drugaí, ag aistriú chuig cógais dhifriúil nó ag cur an dara cógais - cuirfidh do dhochtúir seiceáil go cúramach ar hypotension orthostatic.
Déantar é seo trí do bhrú fola a thomhas agus tú ag luí síos, agus ansin agus tú ag seasamh suas, agus tú ag lorg brú suntasach i bhrú. Tá sé tábhachtach i gcónaí a rá do dhochtúir faoi aon meadhrán a d'fhéadfadh a bheith agat nuair a bheidh tú ag seasamh suas nó tar éis ithe.
Is é an sprioc ná do bhrú fola a thabhairt de réir a chéile go dtí leibhéil sprioc, le seachtaine nó i míonna (seachas i laethanta) agus tú ag tabhairt cúraim le linn an ama seo chun a sheachaint do bhrú fola a laghdú níos iomarca. Is minic go nglacann an sprioc seo go leor trialacha le drugaí amháin nó níos mó agus coigeartuithe dáileoga éagsúla.
Achoimre
Más duine níos sine tú, tá na seans go maith go bhfuil galar ortse. Cé gur fadhb shuntasach é an Hipirtheannas, agus cé go bhféadfadh dúshláin a bheith ann a bheith ag déileáil leis, is amhlaidh fós go bhfuil seans maith ann go gcuirfear do Hipirtheannas faoi smacht gan aon cheann de na cúraimí agus na foighne (ar do chuid chomh maith le do dhochtúir) déanfar laghdú mór ar na fo-iarsmaí trioblóideacha, agus do phriacal fadhbanna tromchúiseacha cardashoithíoch.
Foinsí:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. Cáipéis comhaontaithe saineolaí ACCF / AHA 2011 maidir le Hipirtheannas i ndaoine scothaosta: tuarascáil ar Dhoiciméid Chomhdhlúite Saineolaí Cliniciúla i dTascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta Mheiriceá. Scaipeadh 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Cleachtas cliniciúil. Hipirtheannas sistóileach inslithe i daoine scothaosta. N Engl J Meán Fómhair 2007; 357: 789.