I roinnt, bíonn coscóirí ACE cosúil le lisinopril ina chúis le casacht agus at.
Tá míochainí frithdhrugaineacha ar choscóirí einsím a thiontú Angiotensin (coscóirí ACE) cosúil le lisinopril, captopril agus enalapril. Tá coscóirí ACE éifeachtach ag brú fola a ísliú agus is minic is fearr le roghanna eile cosúil le beta-blockers (smaoineamh propanolol). Mar sin féin, tá roinnt daoine ar choscóirí ACE ag forbairt cough tirim annoying nó atreorú ar ailléirgeach-aghaidh an duine, an bhéil agus an teanga (angioedema) a dhéanann deacrachtaí nó fiú marfach na míochainí seo a ghlacadh.
Cad iad na coscóirí ACE?
Déanann bacóirí ACE bac ar an einsím iompraíochta angiotensin a thiontóidh angiotensin I go angiotensin II. Trí an chéim riachtanach seo a bhacadh sa chóras renin-angiotensin , is féidir le coscóirí ACE brú fola a laghdú trí víreasocrónú agus le lagú gníomhaíocht aldosterón.
Is hormón stéaróideach é an titeasterón (mineralocorticoid) a tháirgtear ag na faireoga adrenal (crios glomerulosa), a shuíonn os cionn do chuid duáin. Rialaíonn an tseagscríobhán scagachán fual ag nephrón na duáin. Go sonrach, oibríonn aldosterone uisce sóidiam agus uisce a thabhairt isteach i do gcúrsaíocht mar mhalairt ar photaisiam atá eisithe agus á urrú amach. Nóta, de réir mar a dheachtú le dlíthe na hmosmais, choinnigh sé brú fola sóidiam agus uisce.
Seo a leanas roinnt samplaí de choscóirí ACE:
- lisinopril
- captopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
Úsáidtear coscóirí ACE cosúil le lisinopril le hipeartheannas nó le brú fola ard a chóireáil agus tá siad go háirithe éifeachtach sna daoine sin a bhfuil galar ainsealach duáin agus mainneachtain croí orthu.
Úsáidtear coscóirí ACE freisin maidir le stróc, ionsaí croí, cliseadh croí agus cosc a chur ar imeachtaí cardashoithíoch sa todhchaí. Ba chóir a thabhairt faoi deara, i gciall go ginearálta, go bhfuil cosc ar choscóirí ACE ar roinnt míochainí frith-fhulangacha eile - nach bhfuil siad níos lú éifeachtach ag brú fola a ísliú agus a thuilleadh cosc a chur ar bhrú agus ionsaí croí i Meiriceánaigh na hAfraice.
Ar an chuid is mó, tá coscóirí ACE sábháilte agus go bhfuil siad sásta go maith. Má ghlactar le níos mó, áfach, bíonn coscóirí ACE ina chúis le hypotension nó le brú fola íseal contúirteach agus do bhrú croí (bradycardia) a mhaolú freisin. Nuair a fhorbraíonn duine meánscoil brú fola an-íseal chun bac a chur ar choscóirí ACE, cuirtear deireadh leis an inhibitor ACE agus tugtar sreabháin chun brúnna a thabhairt ar ais. (Ní gá go mbeadh brúiteoirí de ghnáth chun brú fola bunlíne a athshlánú.)
I gcás iad siúd a bhfuil feidhm duánach lag orthu nó iad siúd a bhfuil NSAIDanna acu (drugaí cosúil le aspirín) a thógáil, is féidir le hoscóirí ACE leibhéil do shalainn comhlacht a dhearbhú a fhágann go bhfuil hyperkalemia nó leibhéil iomarcacha potaisiam ann . Tá Hyperkalemia dona toisc go dtéann sé suas do bhuille croí agus is féidir leat a mharú. Tar éis deireadh a chur leis an inhibitor ACE láithreach, déileálfar leis an hyperkalemia san ospidéal ag úsáid drugaí cosúil le cailciam, insulin móide glúcóis agus mar sin de.
Inhibitors ACE, Angioedema, agus Cough
Faoi imthosca gnáth, sosannaíonn an einsím a thiontú angiotensin síos bradykinin, is é an t-idirghabhálaí athlastach a bhí ina chúis le casacht tirim agus le feiceáil i thart ar 25 faoin gcéad díobh siúd a thógann lisinopril agus coscóirí eile ACE. Tá imoibrithe den sórt sin níos forleithne i ndaoine Meiriceánach na hAfraice
I gcás iad siúd a fhorbraíonn angioedema, imoibriú ailléirgeach, cuirtear deireadh leis an inhibitor ACE láithreach agus tugtar stéaróidigh agus diphenhydramine (Benadryl) chun rialú a dhéanamh orthu. Is féidir éigeandáil leighis a bheith mar thoradh ar a leithéid de bharr gur féidir leis an aerbhealach a dhúnadh agus is féidir go dtarlóidh sé am ar bith agus é ag bac ar choscóirí ACE. I bhfocail eile, d'fhéadfá a bheith ag cur bac ar choscóirí ACE ar feadh tamaill sula dtéann tú ar angioedema.
Ní gá cóireáil seachas casacht de bharr coscóirí ACE seachas deireadh a chur leis an druga. Tá leath-shaol an-ghearr agus bac íseal ar choscóirí ACE agus ba chóir go n-éireodh as tú laistigh de lá.
Má tá tú féin nó grá amháin ag cur inhibitor ACE mar lisinopril agus go bhfuil casacht agat, déan am ar do dhochtúir a fheiceáil le haghaidh meastóireachta. Is dócha go scoirfidh do dhochtúir an t-inhibitor ACE agus tosaíonn sé ar chógas frithdhrugaí eile cosúil le ARB (bacóir receptor angiotensin II).
Más rud é go bhfuil taithí agat féin nó grá amháin ar angioedema agus ag bagairt saoil nuair atá tú ag bac ar choscóir ACE, ní ghlacann tú cógais níos mó agus glaoch ar 911 láithreach. Tar éis cóireáil le stéaróidigh agus le Benadryl, is féidir le dochtúir drugaí eile a mheasúnú agus a fhorordú duit le haghaidh Hipirtheannas . Tabhair faoi deara le do thoil nach dócha go mbeidh an druga seo ar ARB toisc gur annamh a thugtar ar ARBanna mar gheall ar angioedema ann freisin.
Ar nóta deiridh, is gnách go ndéantar frith-fhrithghníomhartha díobhálacha eile atá inchurtha ar choscóirí ACE cosúil le brú fola atá contúirteach íseal agus socrú meitibileach (hyperkalemia) de ghnáth le hidirghníomhaíochtaí ródháileog, cógais (NSAID) nó feidhm duáin a bhfuil droch-lagú orthu a athraíonn imréiteach. Dá bhrí sin, agus tú ag glacadh coscóirí ACE, déan cinnte go ndéantar monatóireacht rialta ar do bhrú fola, leanúint ar aghaidh le do dhochtúir agus déan teagmháil le do dhochtúir má bhraitheann tú riamh le feiceáil, faoi cheannas éadrom, nó mar sin de.
Foinsí
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Caibidil 70. Diagnóis agus Cóireáil Hipirtheannas. I: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst's The Heart, 13e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2011. Rochtain ar 18 Aibreán, 2015.
Hayashi SA. Caibidil 10. Blocálaithe Angiotensin agus Coscóirí ACE. I: Olson KR. eds. Nimhiú agus Ródháileog Drugaí, 6e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2012. Rochtain ar 18 Aibreán, 2015.