Ag Lorg an Leigheasra Brú Fola "is Fearr" duitse
Tá an liosta de na teaglaim drugaí agus druga a úsáidtear go coitianta chun Hipirtheannas (brú fola ard) a chóireáil thar a bheith fada.
Ar an bhfíric go bhfuil an oiread sin de dhrugaí ann a roghnú ó dhá rud ar a laghad. Ar dtús, ciallaíonn sé nach bhfuil aon druga "is fearr" le haghaidh Hipirtheannas, is é sin, níl aon druga ann a oibríonn go maith i mbeagnach gach duine gan éifeachtaí neamh-inghlactha.
Má bhí ann, chuirfeadh cuideachtaí drugaí a n-iarrachtaí chun drugaí nua frithshrugaí a fhorbairt fada ó shin-agus bheadh an liosta drugaí ceadaithe i bhfad níos giorra.
Sa dara háit, le go leor drugaí a roghnú, chomh fada agus a bhíonn tú féin agus do dhochtúir othar agus leanúnach, is dóchúil go bhfaighfear regimen cóireála éifeachtach agus dea-fhulaingt do do Hipirtheannas. I bhfocail eile, cé nach bhfuil aon chóireáil "is fearr" uilíoch le haghaidh Hipirtheannas, is dócha go mbeidh cóireáil "is fearr" ar do shon.
San Airteagal seo, déanfaimid cur síos ar na cineálacha drugaí a úsáidtear le haghaidh Hipirtheannas, agus céard iad na céimeanna ar chóir do dhochtúir a roghnú maidir le do chóireáil is fearr is féidir (ó shraith na roghanna dochreidte) a roghnú. Ar deireadh, tabharfaimid liosta réasúnta iomlán de na drugaí go léir a úsáidtear faoi láthair sna Stáit Aontaithe (agus sna tíortha is forbartha) chun cóireáil Hipirtheannas a chóireáil.
Ag roghnú an Chóireála Ceart le haghaidh Hipirtheannas
Is minic a úsáideann dochtúirí cur chuige córasach chun an teiripe is fearr is féidir a roghnú le haghaidh Hipirtheannas.
Céim 1: I gcás daoine a ndearnadh diagnóis orthu le hipeartheannas éadrom nó measartha , tá sé tábhachtach tosú ag moladh athruithe ar stíl mhaireachtála a léiríodh chun cuidiú le brú fola a laghdú. Áirítear orthu seo athruithe aiste bia , srian salann , cleachtadh rialta, agus scor tobac.
Céim 2: Mura dtéann na bearta beochana seo le rialú dóthain brú i ndiaidh roinnt seachtainí, is gnách go gcuirfear teiripe drugaí ar fáil.
An Cur Chuige Bunúsach ar Roghnú Teiripe Drugaí le Hipirtheannas
Tá cúig chatagóir mhór drugaí ann a bhí cruthaithe go héifeachtach i gcóireáil Hipirtheannas. Is iad seo:
- Diúitéic Thiazide
- Tionóiscí einsím a thiontú Angiotensin (ACE)
- Blockers cailciam
- Bloicéirí béite
- Blockers receptor Angiotensin (ARBanna)
Teiripe Aonair Drugaí
Má tá Hipirtheannas céim 1 agat (má tá do bhrú systolic níos lú ná 160 mm Hg, agus go bhfuil do bhrú diastólach níos lú ná 100 mm Hg), is é an moladh ginearálta ná druga amháin a thosú ó cheann de na cúig chatagóir seo.
Go ginearálta, bíonn drugaí ó gach ceann de na ranganna seo (cé is moite de na béiteoirí, atá níos lú éifeachtach i gcoitinne mar dhrugaí aonair) ag obair chomh maith le hipeartheannas a rialú. Go sonrach, tá thart ar 50-50 seans ann go n-oibreoidh aon druga ar leith go sásúil in aon duine áirithe le Hipirtheannas céim 1.
Mar sin féin, freagróidh daoine aonair go leor difriúil leis na cógais seo. D'fhéadfadh Jim freagra a thabhairt go maith ar thiazide, ach má theipeann ar chailciam in éag, agus is é an cás a d'fhéadfadh a bheith le Jane an cúlra cruinn. Go ginearálta níl aon bhealach ann roimh ré a thuar cé acu a dhéanfaidh an duine go maith leis an gcineál cógas. Mar sin, is é atá i gceist le dochtúirí agus othair a bhfuil cúrsa trialach agus earráide oideachais.
I "buille faoi thuairim" ar an gcéad druga tosaigh is fearr chun iarracht a dhéanamh, moltar an chuid is mó de na saineolaithe anois le thiazide diuretic (clorthalidone nó hidreaclóraclóisiúd de ghnáth), neamhspleách cailciam fadtéarmach, nó inhibitor ACE. De ghnáth, meastar gurb iad ionadaithe ar choscóirí ACE, agus go ginearálta iad a úsáidtear ach amháin nuair a bhíonn droch-fhulaingt ag coscóirí ACE.
Níl aon rialacha crua ar a bhfuil drugaí le húsáid ina ndaoine, ach tá claonadh áirithe ann atá úsáideach maidir le teiripe aon-dhrugaí a roghnú:
- Is minic a fhreastalaíonn othair óga go minic le coscóirí ACE.
- Is minic a bhíonn othair dhubh agus othair scothaosta ag déanamh níos fearr le húsáideoirí Diazide nó le haltóirí cainéil cailciam.
- Is minic a bhíonn othair dhubh ag déanamh droch-chosc ar ACE.
- De ghnáth, is rogha réasúnta bocht iad na bacóirí béite do theiripe aon-dhrugaí, agus ní dhéantar iad a úsáid go ginearálta ach amháin má tá cúis leighis eile ann chun blockers béite a úsáid (mar shampla an gá atá le cóireáil a dhéanamh ar angina nó teip croí , nó chun ráta croí a rialú i duine le fibrillation atrial ).
Go ginearálta, tá dáileoga níos ísle ar leigheas brú fola chomh héifeachtach le dáileoga níos airde, agus tá fo-iarsmaí níos lú ann. Mar sin féin, nuair a bhíonn tú ag iarraidh teiripe aon-dhrugaí éifeachtach a aimsiú, is gnách go dtosaíonn dochtúirí le dáileog íseal. Féadfaidh siad a chinneadh an dáileog a mhéadú beagán má tá an dáileog tosaigh neamhéifeachtach - ach is annamh a bhíonn sé an-úsáid a bhaint as an dáileog teiripe aon-dhrugaí isteach sna raonta dáileoga níos airde. Ina áit sin, má theipeann ar dhruga oibriú ag dáileog sách íseal, tá sé in am aistriú go dáileog íseal de dhruga difriúil.
Ag baint úsáide as an gcineál seo de chur chuige trialach-agus-earráide, is féidir cóireáil leordhóthanach a dhéanamh ar thart ar 80% de dhaoine a bhfuil Hipirtheannas Céim 1 orthu le druga amháin hipirtheasta.
Teiripe Drugaí Teaglaim
Tá gá le níos mó ná cógais amháin chun Hipirtheannas a chóireáil faoi dhá choinníoll. Ar dtús, úsáidtear teiripe meascán i ndaoine a bhfuil Hipirtheannas Céim 1 orthu agus déantar iarracht nó trí iarracht ar a laghad a gcuid brú fola a chóireáil le teiripe aon-dhrugaí.
Sa dara háit, úsáidtear teiripe druga teaglaim i ndaoine a bhfuil Hipirtheannas Céim 2 orthu (is é sin, go bhfuil a n-brú systolic 160 mm Hg nó níos airde, nó a n-brú diastolic 100 mm Hg nó níos airde.) Is dócha go n-oibreoidh teiripe drugaí aonair sna daoine seo , mar sin de ghnáth roghnaítear teiripe meascán ón tús.
Leis an oiread sin de dhrugaí a roghnaíonn, conas is féidir le dochtúirí cinneadh a dhéanamh ar na drugaí a thiocfaidh le chéile? Go deimhin, rinneadh roinnt trialacha cliniciúla a thairgeann treoir shuntasach maidir le teiripe meascán cuí le haghaidh Hipirtheannas a roghnú.
Tugann an fhianaise is fearr (ó thriail ACCOMPLISH) go dtiocfadh feabhas ar na torthaí cliniciúla (lena n-áirítear an baol a bhaineann le stróc , croí-ionsaí agus bás cardashoithíoch) le teiripe chomhcheangailte nuair a úsáidtear ionfhabhtóir cailciam fadtéarmach in éineacht le hinfheithiclí ACE nó ARB. Mar sin, inniu déanfaidh an chuid is mó de na dochtúirí an teaglaim seo ar dtús.
Má tá an brú fola fós ardaithe le teiripe meascán ag baint úsáide as bac ar chailciam móide druga ACE nó ARB, cuirfear druga thiazide de ghnáth mar thríú druga. Agus má mhainníonn an teaglaim seo an brú fola a rialú fós, féadfar ceathrú druga (de ghnáth spironolactone, neamh-thiazide diuretic) a chur leis.
Tabharfaidh formhór mór na n-othar le Hipirtheannas teiripe rathúil fada sula ndéanfar breithniú ar an tríú nó an ceathrú druga. Ba cheart an duine neamhchoitianta a mhainníonn freagra sásúil a thabhairt don chineál seo teiripe teaglaim a tharchur chuig speisialtóir Hipirtheannas.
Éifeachtaí Drocha a Sheachaint Ó Dhrugaí Hipirtheannas
Tá sé de chumas ag fadhbanna ar bith ar na drugaí a úsáidtear chun Hipirtheannas a chóireáil. Agus nuair a roghnaíonn an rialtas drugaí "is fearr" chun cóireáil a dhéanamh le duine le Hipirtheannas, tá sé ríthábhachtach druga (nó drugaí) a aimsiú nach laghdaíonn an brú fola ach go héifeachtach, ach go bhfuil sé go maith le go leor.
Ar an gcúis seo, tá sé an-chabhrach go bhfuil úsáid dáileoga íseal de na drugaí Hipirtheannas éifeachtach agus úsáid a bhaint as dáileoga níos airde. Laghdaíonn an cumas a fháil trí dáileoga íseal go mór an baol d'éifeachtaí díobhálacha.
Fós, is féidir leis na drugaí seo fadhbanna a chur faoi deara, agus tá sé tábhachtach duit a bheith ar an eolas faoi na héifeachtaí díobhálacha a d'fhéadfadh a bheith ann. Cé go bhfuil a phróifíl neamhchruinnithe féin ag gach ceann de na iliomad drugaí Hipirtheannas, "den chuid is mó baineann na héifeachtaí díobhálacha a d'fhéadfadh a bheith ag na drugaí seo dá gcatagóir. Is iad na príomh-éifeachtaí a bhaineann le catagóir:
- Diúéitigh Thiazide: hypokalemia (leibhéil íseal potaisiam), urination minic, gout ag dul in olcas
- Coscóirí ACE: casacht, caillteanas tuiscint blas, hyperkalemia (leibhéil potaisiam ardaithe)
- Luchtaitheoirí cailciam: constipation, at na cosa, tinneas cinn
- Luchtaitheoirí béite: díspnea a dhíspreagadh i ndaoine a bhfuil galar ainsealach nó neamhphláinse asthma , mífheidhmiú gnéasach, tuirse, dúlagar, ag meath na hairíonna i ndaoine a bhfuil galar artaire imeallach orthu
- ARBanna: frithghníomhartha ailléirgeacha, meadhrán , hyperkalemia
Leis an oiread sin de dhrugaí a roghnú, is annamh a iarrfaidh dochtúir go bhfuil droch-éifeachtaí suntasacha ag duine le hipealtas. má táthar ag cóir leighis ort le haghaidh Hipirtheannas agus má tá fo-iarsmaí trioblóidí agat, ba chóir duit labhairt go dlúth le do dhochtúir maidir le cóireáil cóireála a fháil is féidir leat a fhulaingt níos fearr.
Liosta de na Drugaí Hipirtheannas is Coitianta Úsáidte
Mar a luadh ag tús an airteagal seo, tá an liosta drugaí a ceadaíodh chun cóireáil Hipirtheannas fada. Seo liosta iomlán réasúnta de na drugaí seo. Tá ainm cineálach gach druga liostaithe den chéad uair, agus na hainmneacha trádála ina dhiaidh sin.
Diuretics
Méadú ar an méid sóidiam agus uisce a scaoileann an duáin sa "fuil uisce". Meastar go laghdaíonn siad brú fola den chuid is mó trí mhéid na sreabhach sna soithigh fola a laghdú.
Diuretics a úsáidtear go coitianta le haghaidh Hipirtheannas:
- Acetazolamide - Diamox
- Clorthalidone - Thalidone, a dhíoltar freisin mar Tenoretic agus Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, a dhíoltar freisin mar Micreascóip agus Esidrix
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, a dhíoltar freisin mar Mykrox
Diuretics a úsáidtear níos coitianta le haghaidh Hipirtheannas:
- Hidreaclóiríd Amiloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Aigéad ethacrínic - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Éagsúlacht
- Triamterene - Dyrenium
Beta-blockers
Braitheann bacóirí béite an éifeacht a bhíonn ag adrenaline ar an gcóras cardashoithíoch, an ráta croí a mhaolú, agus strus a laghdú ar an gcroílár agus ar na hartairí.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, a dhíoltar freisin mar Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, a dhíoltar freisin mar Trandate
- Metoprolol - Lopressor, a dhíoltar freisin mar Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Blockers Channel Cailciam
Is féidir le blocálaithe cainéil cailciam brú fola a laghdú trí na hartairí a leathnú agus, i gcásanna áirithe, fórsa crapadh an chroí a laghdú.
- Amlodipine - Norvasc, a dhíoltar mar Caduet agus Lotrel freisin
- Diltiazem - Cardizem, a dhíoltar freisin mar Dilacor agus Tiazac
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, a dhíoltar mar Adalat freisin
- Nisoldipine - Ar deireadh
- Hidreaclóiríd Verapamil - Isoptin, a dhíoltar freisin mar Calan, Verelan, agus Covera
Angiotensin Tiontaithe Einsímithe
Is féidir leis na coscóirí einsím a thiontú angiotensin (na "inhibitors ACE") brú fola a laghdú trí na hartairí a leathnú.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, a dhíoltar mar Vaseretic freisin
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, a dhíoltar freisin mar Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Blockers Admhálacha Angiotensin II
Laghdaíonn na bacóirí receptor angiotensin II (na "ARBanna") brú fola trí dhiailiú a dhéanamh ar na hartairí.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Drugaí Hipirtheannas Eile Eile, Níos lú Coitianta
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hidreaclóiríd hiodráitealacha - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -Ã, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Drugaí Teaglaim do Hipirtheannas
Tá drugaí meascán iomadúla curtha ar an margadh le haghaidh Hipirtheannas, agus tá sé beagnach dodhéanta súil a choinneáil ar na cinn nua a thagann le chéile, nó d'aois d'aois a chuaigh amach. Seo a leanas liosta réasúnta iomlán de na drugaí teaglaim is coitianta atá forordaithe le haghaidh Hipirtheannas.
- Amiloride agus hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine agus benazepril - Lotrel
- Atenolol agus clorthalidone - Tenoretic
- Benazepril agus hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol agus hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril agus hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril agus hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine agus enalapril - Lexxel
- Hydralazine agus hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril agus hydrochlorothiazide - Prinzide, a dhíoltar freisin mar Zestoretic
- Losartan agus hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa agus hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol agus hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol agus bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol agus hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone agus hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene agus hydrochlorothiazide - Dyazide, a dhíoltar mar Maxide freisin
- Verapamil scaoileadh leathnaithe) agus trandolapril - Tarka
Focal ó
Is fadhb leighis an-choitianta é Hipirtheannas a bhféadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith aige mura gcóireáiltear go sásúil é. Mar sin féin, le go leor roghanna cóireála, ba cheart duit a bheith ag súil le do dhochtúir regimen teiripeach a aimsiú a laghdóidh go mór do riosca drochthionchar ó Hipirtheannas, gan cur isteach ar do shaol laethúil.
> Foinsí:
> Comhoibriú Triail Cóireála Íochtarach Brú Fola, Turnbull F, Neal B, et al. Éifeachtaí na Réimeanna Éagsúla le Brú Fola Íochtarach ar Mhór-Imeachtaí Cardashoithíoch i bhFoghlaimeoirí Scothaosta agus Scothaosta: Meitisealú ar Thrialacha Randamach. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Réasúnaíocht agus Dearadh na nAcáidí Cardashoithíoch a Sheachaint Trí Theiripe Teaglaim i dTrí Triail Leighis Le Hipirtheannas Systolic (ACCOMPLISH): an Chéad Triail Rialaithe Randamach chun comparáid a dhéanamh ar Éifeachtaí Toradh Cliniciúil Teiripí Teaglaim Chéadlíne i Hipirtheannas. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 Treoirlínte ESH / ESC maidir le Hipirtheannas Airtéir a Bhainistiú: an Tascfhórsa chun lámhsheannas ealaíne a bhainistiú de Chumann na hEorpa Hipirtheannas (ESH) agus de Chumann na Cairdeolaíochta na hEorpa (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Treoirlínte um Chleachtais Chliniciúil maidir le Hipirtheannas sa Chomhphobal a Bhainistiú le Ráiteas ó Chumann Meiriceánach Hipirtheannas agus Cumann Idirnáisiúnta Hipirtheannas. J Hypertens 2014; 32: 3.