Galar a Bhaineann le hArd-Riosca Báis, Damáiste Brainse
Is féidir le VEID dochar a dhéanamh do chóras imdhíonachta; tá an oiread sin soiléir. Ós rud é go dtiocfaidh VEID níos gníomhaí agus go ndéanann sé cóipeanna níos mó uaidh féin, is féidir an damáiste a bheith níos déine, agus an riosca méadaithe a d'fhéadfadh a bheith ann d' ionfhabhtuithe tráthúla a fhorbairt .
Is é ceann de na galair is tromchúiseacha galar ar a dtugtar iar-leanúnaphalopathy multifocal (PML) . Déantar cur síos ar an gcoinníoll leis an ainm: "leuko" a chiallaíonn bán, "encephalo" a chiallaíonn inchinn, agus "pathy" a chiallaíonn galar.
Mar sin is é PML an damáiste forásach ar ábhar bán na hinchinne i go leor suíomhanna (multifocal).
Is é an coinníoll is cúis leis an sliocht myelin a chlúdaíonn deontais néata de réir a chéile, go háirithe ábhar bán na hinchinne. Mar ghalar díghlactha, léiríonn PML i bhfad ar an gcaoi chéanna le sclerosis iolrach (MS) , cé go bhfuil sé níos tapúla.
Is é an víreas atá freagrach as PML ná go bhfuil an chuid is mó de na daoine ar fad tugtha faoi víreas JC (nó víreas John Cunningham). Cé go meastar go bhfuil 70-90% de dhaonra an domhain faoi lé an víreas, ní fhéadfaidh sé ach galar a chur faoi deara má tá droch-imdhíonacht ag duine mar a tharlaíonn le SEIF.
Tá ráta mortlaíochta ag PML tar éis a diagnóisíodh, le 30-50% de dhaoine ag fáil bháis laistigh den chéad mhí tar éis diagnóis. De ghnáth, tá céimeanna difriúla díobhála inchinn orthu siúd a mhaireann, cuid acu measartha, daoine eile dian.
Is dóichí go dtarlóidh PML nuair a bhíonn CD4 de 100 ceall / mL ag an duine aonair atá dearfach ó VEID.
De réir sainmhínithe, déantar diagnóis SEIF nuair a thagann an CD4 faoi bhun 200 cealla / mL
Comharthaí agus Comharthaí PML
Is féidir le comharthaí agus comharthaí PML a bheith cosúil le go leor coinníollacha eile, go háirithe sna céimeanna tosaigh. De ghnáth, d'fhéadfadh an t-aon chomhartha trioblóide a bheith san áireamh:
- Laige subtle sna lámha nó na cosa
- Deacracht ag smaoineamh nó ag díriú
- Easpa níos mó comhordaithe
- Tinneas cinn
Go minic, déanann daoine an comhartha seo a mheabhrú le haghaidh tuirse, fo-iarsmaí drugaí, nó fiú stróc éadrom nó ionsaí ischemic trédhearcach . De réir mar a théann an PML chun cinn, d'fhéadfadh sé a bheith ag forbairt comharthaí níos tromchúiseacha, lena n-áirítear lagú cainte agus fís, chomh maith le haghabhálacha agus athruithe pearsantachta.
I gcásanna áirithe, féadfaidh othair taithí a fháil ar an méid a dtugtar siondróm láimhe eachtrannach ina n- éiríonn an lámh ar a chuid féin gan an duine a bheith á fhios aige nó a bheith ábalta é a rialú.
Diagnóis PML
De ghnáth is féidir PML a dheimhniú ar cheann de dhá bhealach:
- Trí scrúdú a dhéanamh ar an sreabhach dromlaigh le haghaidh fianaise ghéiniteach ar víreas JC arna thacú ag scanadh MRI (Íomháú athshondas maighnéadach) chun leideanna a dhearbhú i ábhar bán na hinchinne.
- Ina dhiaidh sin, is féidir biopsy inchinn a úsáid, in éineacht le teicnící chun an víreas JC a dhearbhú.
An bhfuil Cóireáil ann do PML?
Roimh theacht na teiripe antiretroviral (EALAÍ) , bhí PML i gcónaí marfach laistigh de chúpla seachtain nó míonna de dhiagnóis. Cé nach bhfuil aon drugaí ann faoi láthair ar féidir PML a chosc nó a leigheas go héifeachtach, is féidir le húsáid EALAÍ cuid mhaith de na hairíonna a laghdú trí chuid d'fheidhm imdhíonachta an duine a athbhunú.
Taispeánadh gur féidir leis an EALA saol duine le PML a iompar le blianta fada anuas.
Ar an taobh smeach, is féidir cosc a chur go mór ar an mbaol PML trí EALAÍ a chur i bhfeidhm go luath, go hidéalach nuair a dhéantar an diagnóis agus sula n-íoctar feidhm imdhíonachta.
Rinneadh iniúchadh freisin ar roinnt cóireálacha turgnamhacha, cé go bhfuil na torthaí measctha nó scéalaithe ar ndóigh. Áirítear leo úsáid an mhefloquine drugaí frith-malarial agus cóireáil le interleukin-2 (próitéin a rialaíonn cealla fola bán).
Go dtí seo, ní raibh ach dornán beag duine ar dealraitheach go raibh leigheas PML á úsáid ag baint úsáide as mefloquine, agus an chuma ar dhá othar a aisghabháil ag baint úsáide as an próitéin imdhíonachta, interleukin-2.
Ar an drochuair, sa dá chás, castaíonn an tocsaineacht ardleibhéil a bhaineann le húsáid drugaí cóireáil dóibh siúd a bhfuil PML orthu.
Foinsí :
Institiúidí Sláinte Náisiúnta (NIH). "Leathanach Faisnéise Forleathana Ilbhliantúil Leabhráinphalópachta" Washington, DC; nuashonraithe 14 Feabhra 2014; rochtain ar 24 Feabhra, 2016.
Shackelton, L .; Rambaut, A .; Pybus, G .; et al. "Éabhlóid Víreas JC agus a chomhlachas le daonraí daonna". Iris na Víreolaíochta . 2006; 80 (20): 9928-9933.
Gofton, T .; Al-Khotani, A .; O'Farrell, B .; et al. "Mefloquine i gcóireáil leukoencephalopath il multifocal". Iris Néareolaíochta, Neur-Máinliacht agus Síciatracht. Meitheamh 2010; 82 (4): 452-455.
Buckanovich R. Liu, G .; Stricker, C; et al. "Trasphlandú giotán neamhghnácha neamh-ghéineachghabhálach neamhthéineach le haghaidh an linfóma teasfhulangacha Hodgkin atá casta ag interleukin-2 leabhráinphhalopathy multifocal comhfhreagrach sofhreagrach". Bliantúil na Haemaiteolaíochta. Iúil 2002: 81 (7): 410-413.