Tugtar tachycardia fiontarrach neamhchothaithe (NSVT) ar a dtugtar tachycardia ventricular a stopann féin laistigh de 30 soicind. Ós rud é go bhféadfadh an tachycardia ventricular a bheith ar a laghad arrhythmia cairdiach contúirteach, an níos faide a mhaireann sé níos measa. Mar sin, tá an NSVT níos lú contúirteacha go mór ná tachycardia ventricular a leanann níos faide. Mar sin féin, is féidir leis na comharthaí tábhachtacha a chur faoi deara, agus is féidir a rá go bhfuil riosca cairdiach méadaithe ann.
Forbhreathnú
Is é an sainmhíniú foirmiúil ar NSVT ná eipeasóid de tachycardia ventricular le ráta croí de 120 beats in aghaidh an nóiméid ar a laghad, ag maireachtáil ar a laghad trí bhuille agus níos lú ná 30 soicind.
An chuid is mó go minic, ní chuireann NSVT faoi deara aon comharthaí ar chor ar bith, nó is féidir go mbeadh sé ina chúis le palpitations . Ó am go chéile, áfach, is féidir le NSVT sioncóideacht, meadhrán , nó níos annamh a bheith ann, sincóp (cailliúint an chonaic).
Ós rud é nach n-eascraíonn an NSVT comharthaí scanrúil de ghnáth, fuair sé amach go teagmhasach, agus taifeadadh electrocardiogram (ECG) nó le linn éigin eile de mhonatóireacht chairdiach.
Cén fáth go bhfuil an NSVT tábhachtach?
Tá trí chúis leis an NSVT tábhachtach. Ar dtús, féadfaidh an NSVT féin na hairíonna trioblóideacha a tháirgeadh. Sa dara háit, d'fhéadfadh sé a léiriú go raibh galar croí bunúsach ann cheana. Mar fhocal scoir, d'fhéadfadh láithreacht NSVT éagobhsaíocht leictreachais a léiriú a bhagairt a bheith níos measa, b'fhéidir go dtiocfadh arrhythmias níos contúirtí ar nós fibrilithe ventricular .
Diagnóis
Má dhéantar diagnóisiú ort le NSVT, tá sé thar a bheith tábhachtach do do dhochtúir meastóireacht chairdiach a dhéanamh chun galar croí a lorg.
Is iad na cineálacha galair croí is coitianta a bhaineann le NSVT ná galar artaire corónach (CAD) agus cliseadh croí de bharr cardiomyopathy déthaobhaithe. Breathnaítear freisin ar NSVT le galar cardiomyopathy hipertrófaigh agus galar comhla comhla (go háirithe stenosis aortach agus athbheochan meitreach ).
Is féidir an chuid is mó de na coinníollacha seo a scriosadh le hechocardiogram, ach d'fhéadfadh tástáil ballall strus a bheith úsáideach freisin má tá fachtóirí riosca agat le haghaidh CAD.
Uaireanta, is éard atá i gceist le NSVT ná coinníollacha cairdiacha nach mbaineann le galar croí struchtúrtha (is é sin, galar croí nach n-athraíonn anatamaíocht an chroí). Is iad na coinníollacha is coitianta de na tachycardia ventricular monomorphic (RMVT) athchleachtach . Is neamhord cumaisc neamhchoitianta é RMVT a bhaineann le córas leictreach an chroí, rud nach léiríonn aon athruithe struchtúracha a aimsítear le echocardiogram. De ghnáth, déantar neamhoird mar seo a tháirgeann NSVT a dhearbhú nuair a thugann an dochtúir tréithe ar leith ar an arrhythmia ar an ECG.
Cóireáil
I bhformhór na gcásanna, tá NSVT suntasach mar tháscaire go bhféadfadh galar croí bunúsach a bheith i láthair. Má fhaightear galar croí ina dhiaidh sin, ba chóir cóireáil a chur i dtreo sin. Mura bhfuarthas aon ghalar croí bhunúsach, go ginearálta, ní chuireann an NSVT an baol gabhála cairdiach a mhéadú go measartha, agus ó thaobh meabhrach dochtúra, is minic nach bhfuil aon chóireáil riachtanach.
Go minic, tá an baol croí féin féin ina mbaol mór le bás tobann ó arrhythmias croí.
Tá sé seo fíor go háirithe le haghaidh CAD agus teip croí. Sna coinníollacha seo, tá an riosca maidir le gabháil cairdiach i bhfad níos mó a bhaineann leis an gcodán taispeána fiontair chlé ná mar atá sé i láthair nó nach bhfuil NSVT ann. Chun an baol sin a laghdú, nuair a laghdaítear an codán turraingí go suntasach, ba cheart breithniú láidir a dhéanamh ar dhífhibrileoir inchlannithe .
I ndaoine a bhfuil cardiomyopathy hipertrófa acu, léiríonn láithreacht NSVT riosca beag ardaithe de bhás tobann. Mar sin, sna daoine seo a raibh NSVT acu, bheadh an cairdeolaí ag teacht i dtreo dífhibrileoir ionchlaontaithe, go háirithe má tá an bás bás go tobann ó chardiomyopathy hipertrófa sa teaghlach.
Níor athraíonn NSVT prognóis galar croí valvular, lena n-áirítear prolapse comhla mitral , agus níor cheart go mbeadh na coinníollacha seo ina fhachtóir i gcinntí cóireála a dhéanamh.
Ba chóir do dhaoine óga a bhfuil a lán de NSVT agus gan aon ghalar croí struchtúrtha a chur faoi bhráid leictreafiseolaí cairdiach (speisialtóir rithim croí) le measúnú a dhéanamh ar RMVT agus ar choinníollacha eile a bhféadfadh an arrhythmia seo a tháirgeadh. Is minic a dhéileálfar leis na cineálacha arrhythmias seo le teiripe ablation .
Cógais
Má bhí sé éasca agus / nó sábháilte fáil réidh le NSVT le teiripe drugaí, ní bheadh sé seo ina cheist dhifriúil. Ar an drochuair, is minic nach mbíonn na drugaí antiarrhythmic a fhéadfar a úsáid chun NSVT a chóireáil an-éifeachtach agus is minic go dtarlódh siad go leor fo-iarsmaí an-olc.
Má úsáidtear teiripe drugaí, tosóidh an chuid is mó de na dochtúirí trí úsáid a bhaint as blockers béite , agus ansin bacóirí cainéil cailciam , ós rud é go bhféadann na drugaí seo na hairíonna a laghdú ó am go ham, agus go bhfuil siad sách sábháilte. Mar sin féin, má tá drugaí antirrythmic fíor á mheas, ba cheart go n-éireodh an úsáid a bhaint as a n-úsáid beagnach le hataafheolaí cairdiach.
Is é an bunlíne nach mbaineann tábhacht an NSVT go minic leis an NSVT féin. Ina áit sin, is minic a bhíonn sé ar an bhfíric gur féidir leis an NSVT a bheith ina luí ar fhadhb cairdiach bunúsach a gcaithfear a mheas agus a chóireáil.
> Foinsí:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Leitheadúlacht agus Bréagach Thábhachtach maidir le Tachacardia Ventricular Neamhghabháilte i gCleachtadh i nDeonach Deonach Asymptomatic>: BLSA (Staidéar Fadtéarmach Domhanda ar Aosú). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > Treoirlínte ACC / AHA / ESC 2006 um Bhainistiú Othair a bhfuil Arrhythmias Ventricular agus Achoimre Feidhmiúil Báis Chairdiach Tobann a Chosc Tuairisc de Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta / na gCroí Meiriceánach agus Coiste Cumann Cairdeolaíochta na hEorpa um Threoirlínte Cleachtais ( An Coiste Scríbhneoireachta chun Treoirlínte a Fhorbairt maidir le hOthair a Bhainistiú Le hAirimiméin Ventricular agus Bás Cairdeach Tobann a Chosc) >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.