Cúiseanna Coitianta agus Straitéisí Cóireála Reatha
Tarlaíonn hernia hiatal nuair a bhíonn an chuid uachtarach de do bholgáin bholg tríd an scairt-an muscle a scarann an cófra agus an bolg. Is beag oscailt é ar an scairt, ar a dtugtar an hiatus, trína dtéann an feadán beathaithe (esófagas) trína chéile. Má brúiteann an boilg tríd an oscailt seo, féadann sé a bheith ina chúis le bia agus aigéid a sceitheadh ar ais isteach san eiseagáid, ag cur isteach ar chraiceann, gan díleá agus pian.
Cé gur féidir cóireáil ró-chuntar (OTC) agus cógais oideas, lena n-áirítear antacids agus aigéad-blockers, a chóireáil le hairíonna gastrointestinal a bhaineann leo, tá gá le hathruithe meáchain caillteanais agus aiste bia chun aife a laghdú go léir le chéile. D'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht i gcásanna tromchúiseacha.
Comharthaí
Ní bhfaighidh níos mó ná leath de na daoine a ndearnadh diagnóis orthu le hernia hiatal aon comharthaí ar bith. Dóibh siúd a dhéanann aife , tá aigéad gastrach nó aer isteach san eiseagáid na príomhchúiseanna leis. Is féidir na hairíonna a athrú go suntasach leis an gcineál hernia atá agat.
Is cineál é hernia hiatal sleamhnáin ina gcuireann acomhal na esópáis agus an bholg (dá ngairmtear an acomhal gastroesophage) agus cuid den bholg isteach sa chuan cófra. Tugtar "sleamhnáin" ar Hernias mar seo mar is féidir leis an chuid herniated den bholg sleamhnú ar ais agus amach sa chavity agus tú ag swallow.
Ní chuirfidh na hairíonna beaga sleamhnáin ina chúis le haon comharthaí. Má tá comharthaí le feiceáil, de ghnáth tá siad:
- Heartburn
- Indigestion
- Athghiniúint
- Belching
- Hiccupping
- Nausea agus vomiting
Is cineál coitianta ach níos tromchúisí í an hernia paraesophageal ina n-éiríonn ach an boilg isteach sa chabhás cófra. Is minic gur féidir le hainmhithe mar seo a bheith ina chúis le bia a bheith ceangailte sa eiseagáid nó a bheith casta, ag gearradh as an soláthar fola.
Agus é á rá, ní chuirfidh an chuid is mó de hernias paraesophageal faoi deara comharthaí má tá siad beag. Má fhaigheann siad níos mó agus tosú ar an éanópag a chomhbhrú, is féidir leo bia a dhéanamh chun cófra lárchiste a fháil mar iarracht tú swallow. Má tá an sciathán herniatach níos faide i gcabhlach na cófra, féadann sé a bheith ina chúis le gafa (clúdaithe) sa mhóilín agus mar thoradh air seo:
- Pian cliabh tar éis ithe
- Pian bhoilg uachtarach agus stiúradh
- Pian an-cófra nach féidir a chóireáil le antacids
- Deacracht shlogtha ( dysphagia )
- Giorracht anála ( dyspnea )
- Inacmhainne chun buille
- Urlacan ag dul chun cinn ar aisghabháil neamhtháirgiúil
- Stóilíní dubh nó tóir
- Urlacan fola
Gach ceann díobh seo is comharthaí de hernia hiatal a bhfuil cóirithe acu , coinníoll a d'fhéadfadh a bheith ina chúis leis an soláthar fola agus perforation gastric. Ba chóir go meastar gur chóir éigeandáil a chóireáil i gcónaí ar éigeandáil leighis a bhfuil gá le cóireáil láithreach.
Cúiseanna
Níl an chúis le hernia hiatal i gcónaí soiléir go hiomlán. B'fhéidir gur rugadh tú le hiatus neamhghnách mór nó go bhfuil an aois sin, an máinliacht, nó díobháil chorpúil lagú ar shláine do chuid matáin scairt.
Is féidir le coinníollacha cosúil leo seo a chothú i gcoinne hernia hiatal, go háirithe má bhíonn brú tobann nó iomarcach ort ar na matáin timpeall an bholg.
D'fhéadfadh go mbeadh casacht ainsealach i gceist le samplaí de seo, ag tógáil rudaí trom, vomiting foréigneach, nó a bhriseadh le linn gluaiseacht bputóg.
Is iomaí fachtóir mór í an otracht freisin. Tá brú níos mó laistigh den bhoilg ag daoine atá róthrom nó otrach i gcomparáid le meáchan sláintiúil. Laghdaíonn an brú seo na matáin scairt agus an spás hiatal á leathnú. Mar thoradh air sin, mheasann daoine go bhfuil otracht sainmhínithe mar innéacs mais comhlachta (BMI) níos mó ná 30-dhá oiread is dócha go mbeadh hernia hiatal acu ná iad siúd a bhfuil BMI acu faoi bhun 25.
Is féidir an rud céanna a tharlaíonn le linn toircheas, de ghnáth sna céimeanna níos déanaí mar a mhéadaíonn méadú an úrrais ar an mballa bhoilg.
Is minic a bhíonn tionchar ag Hiatal hernias ar dhaoine os cionn 50. Cé nach mbíonn caitheamh tobac ina chúis le hernia hiatal, is féidir leis na comharthaí a dhíspreagadh tríd an sphincter níos ísle esophageal (LES) a scíth a ligean chun bia agus aigéad a choinneáil as an esópag.
Diagnóis
Tá roinnt tástálacha coitianta a úsáidtear chun diagnóis hernia hiatal a dhiagnóiseadh . Tá an rogha atá ceart duitse ag brath go mór ar chineál agus déine na hairíonna atá agat.
I measc na n-uirlisí diagnóis is coitianta:
- Is iad na X-ghathanna Bariam ná na tástálacha a úsáidtear is minice le diagnóis hernia hiatal. Ar a dtugtar freisin mar shluagán béiriam, éilíonn sé duit sreabhán chalky a ól a chólann ballaí do eiseapéime agus boilg. Cuidíonn sé seo níos fearr a dhíscaoileadh ar na horgáin ar ghaid X.
- De ghnáth, is é an endoscopy uachtarach a chuirtear ar fáil do dhaoine a bhfuil comharthaí dian, athfhillteach nó hernias para-esophageal a thagann chun bheith ina symptomatic. Baineann sé le scóip solas, solúbtha a chur isteach i do scornach chun d'eiseagáid, boilg, agus duodenum a fheiceáil.
- Is teicneolaíocht níos nua é an déimeiméadracht ard-réitigh (HRM) a úsáidtear chun crapadh rithimeach na esófaga a thomhas agus tú ag swallow. Féadann sé seo léargas a thabhairt ar do dhochtúirí ar an gcaoi a bhfuil do shlogtha agus LES tromchúiseach.
Déantar tástálacha fola freisin chun seiceáil a dhéanamh ar anemia agus neamhghnáchaíochtaí fola eile. Is féidir tástáil pH a úsáid freisin chun aigéadacht a thomhas san eiseagáid.
Cóireáil
Is féidir an chuid is mó de na hairíonna a bhaineann le hernia hiatal a chóireáil go coimeádach le míochainí OTC, coigeartuithe stíl bheatha, agus straitéisí féinchúraim. Is annamh a bhíonn gá le máinliacht agus ní dhéantar breithniú orthu ach amháin ar na cásanna is déine.
Míochaineacha
I measc na míochainí OTC a úsáidtear go coitianta le cóireáil comharthaí aife tá:
- Antacids chun aigéid bholg a neodrú, mar shampla Tums, Rolaids, agus Gaviscon
- Blockers receptor H2 a laghdaíonn na haigéid bholg, mar shampla Tagamet (cimetidine) agus Zantac (ranitidine)
- Coscóirí caidéil prótóin (PPIanna) , atá níos láidre ná bacóirí H agus áirítear Prevacid (lansoprazole) agus Prilosec (omeprazole)
Tá leaganacha níos láidre de blockers H2 agus PPIanna ar fáil ag oideas.
Athruithe ar Stíl Mhaireachtála
Is iad na hathruithe modhnuithe sin athruithe ar stíl mhaireachtála is féidir a laghdú minicíocht agus déine na hairíonna, lena n-áirítear:
- Plean meáchain caillteanais agus cleachtadh cuí a thosú
- Aiste bia íseal-saille, ard-snáithín a ithe, nach bhfuil ach níos éasca le díolama ach is féidir cabhrú le srianadh ainsealach a mhaolú
- Ag ól nach lú ná ocht spéaclaí uisce in aghaidh an lae, a d'fhéadfadh cosc a chur ar dhíhiodráitíodh agus a chaolú aigéid bholg
- Alcól agus caiféin a sheachaint, a chuireann aife chun cinn
- Toitíní a chur as oifig; Laghdaíonn an caitheamh tobac an LES
Máinliacht
Is féidir máinliacht a mheas nuair a thosaíonn hernia paraesophageal a chur faoi deara comharthaí gastrointestinal. Is féidir leis an hernia a chóireáil go luath, cé go bhfuil an spás hiatal sách beag, an riosca a bhaineann le deacrachtaí iar-máinliachta a laghdú go suntasach. Is beagnach i gcónaí comhleanúnach iad na hiarrachtaí pianóiseagánaigh shíomptómacha.
De ghnáth, déantar máinliacht Hiatal hernia faoi ainéistéise ginearálta ar bhonn othair chónaitheach nó othar seachtrach. Déantar cuid mhaith de na lialanna a laparoscopically (ar a dtugtar máinliacht "tollphointe" freisin).
Déantar teicníc amháin máinliachta, ar a dtugtar Nissen fundoplication, a thíolacadh tríd an chuid uachtarach den bholg (ar a dtugtar an fundus) a thimpeallacht thart ar an eiseagáid níos ísle agus é a fhuaimniú nó a stapadh i bhfeidhm. Déanann sé seo an sphincter isophageal níos ísle a threisiú agus, trí é sin a dhéanamh, laghdaíonn an baol aife.
Ag déileáil
De réir mar a dhéanann na comharthaí a bhaineann le hernia hiatal a bheith ag géarú, tá bealaí ann maidir le haonchruí agus neamhghéilliúlacht a bhainistiú ionas nach mbeidh ort teacht ar antacids i gcónaí. Lasmuigh de ithe toitíní níos fearr agus éirí as, tá cleachtais eile ann a d'fhéadfadh cabhrú leat dul i ngleic níos fearr má tá tú ag fulaingt le comharthaí aife ainsealach:
- Ag suí ort in airde i do chathaoir agus é ag ithe bia chun pas a fháil go réidh idir do eiseagáid agus do bholg.
- Is féidir le díleá a dhéanamh níos éasca a dhéanamh níos mó ná bíomaí níos lú agus cogadh níos faide trí laghdú a dhéanamh ar an ngá atá le aigéad boilg.
- Cinntíonn trí sheachtain a ithe roimh am codlata a sheachaint go bhfuil an bia díleáite agus nach bhfuil níos lú in ann aife a bheith ann.
- Is féidir le ceann do leaba a ardú trí cheithre nó ocht n-orlach an dóchúlacht aife a laghdú agus iad ag codladh.
- Bíonn criosanna agus éadaí daingean a sheachaint ag brú ar bhalla uachtarach an bhoilg, agus é ag sreabhadh níos éasca agus an baol aigéad aigéad a laghdú.
Focal ó
Níl gá le bainistíocht nó maoirsiú liachta ar an gcuid is mó hiatal hernias. Má dhéanann tú comharthaí a fhorbairt, caithfidh tú na straitéisí a fháil, seachas lasmuigh de leigheasanna, chun cabhrú leat dul i ngleic. Níl dhá chás ar bith araon, agus ní fhéadfaidh an obair a d'fhéadfadh a bheith ag obair do dhuine eile a bheith ag obair duit.
Fócas ar na hathruithe ar stíl mhaireachtála a fhios agat ba cheart duit a dhéanamh, lena n-áirítear ithe níos fearr, feidhmiú go rialta agus meáchan a chailleadh. Má bhíonn deacracht agat chun do spriocanna a bhaint amach, labhair le hoiliúnóir cothaitheora nó pearsanta a bhfuil taithí acu ar shiondróm meitibileach agus ar fhadhbanna meáchain eile.
Mar sin féin, má dhéanann do chuid comharthaí drochthionchar nó cóireáil choimhlíoch a fhreagairt, iarr ar do dhochtúir atreorú chuig gastraenterolaí .
> Foinsí:
> Rómhánach, S. Diagnóis agus bainistíocht hiatus hernia. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Cumann na Máinlianna Gastrointestinal agus Endoscopic Mheiriceá (SAGES). Treoirlínte maidir le Hernal Hernia a Bhainistiú. Los Angeles, California; eisiúint Aibreán 2013.