Conas a Chóireáil Galar Aifeamh Gastroesophageal (GERD)

Má dhéantar diagnóis ort le galar aife gastroesophageal (GERD), d'fhéadfadh go mbeadh san áireamh sa phlean cóireála athruithe ar stíl mhaireachtála, leigheasanna thar an gcuntar, leigheasanna oideas, máinliacht nó teaglaim, ag brath ar do chás. Ag glacadh leis nach bhfuil aon deacrachtaí agat ó GERD nó aon fhadhbanna esophageal, is dócha go dtuigeann do dhochtúir go dtuigeann tú ar dtús roinnt de na réitigh níos bunúsaí sula ndéanann tú tuilleadh céimeanna.

Féadfaidh naíonáin agus iad siúd atá ag GERD teasfhulangacha cóireálacha a bheith difriúil ó chaighdeán an chúraim.

Leigheasanna Baile agus Stíl Mhaireachtála

D'fhéadfadh daoine fásta, déagóirí agus leanaí le GERD a bheith in ann aife aigéad a rialú, nó a laghad a íoslaghdú trí athruithe ar stíl mhaireachtála a chur i bhfeidhm. Smaoinigh ar an méid seo a leanas:

Sóid aráin
Is é an príomh-chomhábhar i sóid bácála ná bicarbonáit sóidiam, a tháirgeann do chorp go nádúrtha. Is féidir leat sóid bácála a úsáid mar antacid nádúrtha chun cuidiú leis an aigéad a réiteach i do bholg agus tabharfaidh sé faoiseamh ó chroílár. Déan iarracht 1/2 spúnóg a dhíscaoileadh i 4 unsa uisce agus sip sé go mall. Ba chóir duit labhairt le do dhochtúir i gcónaí sula mbaintear úsáid as soda bácála le haghaidh aife toisc go bhféadfadh sé cur isteach ar do chuid míochainí nó do leibhéil sóidiam a mhéadú. Ní hé seo ach réiteach gearr-théarmach; d'fhéadfadh úsáid fadtéarmach (nó níos mó a thomhailt ná an méid molta sóid bácála) d'aife a dhéanamh níos measa i ndáiríre.

Vinegar Leannán Apple
Cé go n-úsáideann roinnt daoine fínéagar leann úll chun a gcroílár a chóireáil, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach raibh aon trialacha cliniciúla foilsithe chun tacú leis seo. Téann lucht leanúna na fínéagar leann úll údar leis go dtarlódh an chraiceann seo toisc nach bhfuil go leor aigéad boilg ann, agus go dtógann fínéagar leann úll an leibhéal aigéad boilg, rud a ligeann do bholg bia a dhíolama i gceart agus go bhfuil sé ag croílár. Mar sin féin, moltar dochtúirí cógais a ghlacadh chun aigéad boilg a laghdú agus chun comharthaí aife aigéad a rialú.

D'fhéadfadh fínéagar leann úll neamhbhailithe do bhéal agus do eiseagáid a ghéilleadh mar go bhfuil sé an-aigéadach. Is féidir le fínéagar leann úll ídiú a dhéanamh freisin le do chréacán fiacail. Ar na cúiseanna seo, tá sé ciallmhar an fínéagar a chaolú le huisce má tá sé beartaithe é a úsáid. Cuir 1 go 3 spúnóg de fhínéagar le cupán uisce.

Féadfaidh Vinegar idirghníomhú le míochainí eile go bhfuil tú ag glacadh ag an am céanna agus in ionad faoiseamh croí a fhilleadh, d'fhéadfadh an fínéagar é a dhéanamh níos measa i ndáiríre. Má tá tú ag smaoineamh ar fhínéagar leann úll úll a úsáid mar chóireáil le haghaidh heartburn, tá sé tábhachtach go dtuigeann tú le do dhochtúir an chéad uair.

Teiripí Thar-an-Chuntar

Tá cuid mhaith de na míochainí a úsáidtear le haghaidh heartburn ar fáil thar an gcuntar agus trí oideas.

Cé go bhfuil na drugaí mar an gcéanna, tá míochainí OTC ar fáil ag dáileog laghdaithe, go minic leath dá gcomhghleacaithe oideas. Féadfaidh do dhochtúir míochainí thar an gcuntar a mholadh duit féin nó do pháiste mura n-chabhraigh athruithe ar stíl mhaireachtála. Oibríonn gach cógas difriúil agus b'fhéidir go dteastódh meascán díobh a bheith éifeachtach. Bí cinnte labhairt leat le do dhochtúir sula dtosaíonn tú aon cheann de na míochainí seo, chomh maith agus mura bhfuil do chuid comharthaí níos fearr agus iad á dtógáil.

Antacids
Is iad antacids cosúil le Mylanta agus Maalox (hiodrocsaíde alúmanaim / maignéisiam hiodrocsaíd / simiméiteach), Rolaidí (carbóináit chailciam agus hiodrocsaíd mhaignéisiam), agus Tums (carbónáit chailciam) de ghnáth na chéad drugaí atá molta chun faoiseamh croí agus comharthaí GERD éadroma eile a mhaolú. Bíonn siad ag obair chun aigéad boilg a neodrú. I measc na fo-iarsmaí tá constipation nó buinneach.

Bloicéirí H2
Spreagtar na cealla parietal i do líneáil bholg ar bhealaí éagsúla chun aigéad a tháirgeadh. Is é ceann de na spreagthaigh aigéad seo histamine, a chuireann le gabhdóirí histamine 2 ar an gcill parietal. Bíonn blocóirí H2, fíor dá n-ainm, blocáil na suíomhanna receptor seo agus dá bhrí sin laghdaítear táirgeadh aigéad.

Is éard atá i HB Tagamet (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), agus Zantac 75 (ranitidine) roghanna tóir go léir atá cost-éifeachtach go leor. Tá siad ar fáil freisin i neart an oideas.

Proscóirí Caidéal Protóin (PPIanna)
Táirgeann do bholg aigéad chun cabhrú le bia a bhriseadh agus mar sin tá sé níos éasca díolama. In imthosca áirithe, is féidir leis an aigéad seo greim a chur ar líneáil do bholg agus duodenum (an chuid uachtarach de do intestine beag), agus is cúis le brú agus fiú ulcers.

Tá caidéal sa bholg, ar a dtugtar an caidéal aigéad gastrach, a tháirgeann aigéad boilg. Cuireann coscóirí caidéil prótóin bac ar an secretion aigéad isteach sa bholg ag ceangal leis na caidéil seo. Is féidir le laghdú ar an méid aigéad boilg cabhrú le ulcers leigheas agus aife a chur le chéile. Féadann PPIanna do líneáil esophageal a leigheas freisin.

Tá coscóirí caidéil prótóin níos éifeachtaí ná blockers H2. Mar gheall air seo, is minic a úsáidtear iad chun comharthaí ainsealacha a chóireáil. Cosúil le haon druga, is féidir leo fo-iarsmaí a bheith acu, ach don chuid is mó daoine, an méid faoisimh a thugann na drugaí seo i bhfad níos airde ná na míbhuntáistí a d'fhéadfadh a bheith ann.

Tá roinnt PPIanna, mar shampla Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), agus Zegrid (omeprazole / sóidiam bicarbonate), ar fáil thar an gcuntar.

Tá PPIanna níos daoire i gcoitinne ná bacóirí H2, a dhéantar de ghnáth uair amháin go 30 nó 60 nóiméad roimh an bricfeasta, agus tógtar iad ar feadh thart ar ocht seachtaine, agus déanfaidh do dhochtúir athmheasúnú ar an gcaoi a mbreathnóidh tú. Má fheabhsaíonn do chuid comharthaí, d'fhéadfadh do dhochtúir do dáileog a laghdú nó do chógas a stopadh. Le freagra páirteach, d'fhéadfadh do dhochtúir do dháileog a mhéadú dhá uair sa lá. Mura bhfuil faoiseamh á fháil agat fós i do GERD, is dóichí go dtiocfaidh do dhochtúir chuig gastraenterolaí nó má athmheas do dhiagnóis.

Níor cheart go dtógfaí teiripe PPI fadtéarmach, mar sin is é an cuspóir é a chur ar an dáileog is ísle ar feadh na tréimhse is giorra is féidir a mhaolú ar do chroí-ghalar agus cosc ​​a chur ar deacrachtaí mar ulcers. Bhí baint ag PPIanna freisin le ionsú cailciam laghdaithe agus baol níos mó a bhí ann maidir le briseadh cnámh i ndaoine a ghlac dáileoga ard nó iad a úsáid le tamall fada. Sin é an fáth a bhfuil dlúthchaidreamh le do dhochtúir tábhachtach; is féidir leis nó léi plean cóireála cúramach a cheapadh agus é a athrú mar / más gá.

Comparáid idir PPI agus Blocóirí H2
Cé go bhfuil cosc ​​ar na hoscálaithe H2 agus ar na coscóirí caidéil prótónacha a bhaineann le secretion aigéid gastric, tá difríocht idir na cógais seo agus beidh tionchar acu ar an méid atá molta duit.

Bloicéirí H2 PPIanna
Cé chomh maith is a oibríonn siad Bíonn blocóirí H2 bloc histamine 2 go héifeachtach, ach níl aon spreagadh eile ann a dtiocfaidh táirgeadh aigéad. Tugann coscóirí caidéil prótóin aghaidh ar roinnt spreagthaigh a chuireann le táirgeadh aigéad agus meastar go bhfuil siad níos éifeachtaí ná mar a dhéanann bacóirí H2.
Cé chomh luath agus a oibríonn siad Is minic a oibríonn lucht leanúna H2 laistigh de uair an chloig, agus is éifeachtaí iad idir uair amháin agus trí uair an chloig tar éis duit iad a ghlacadh. Bíonn PPI ag obair níos fearr nuair a dhéantar iad 30 nóiméad roimh do bhéile nó ar bholg folamh. Nuair a bheidh tú ag fanacht chun iad a thógáil go dtí go díreach roimh nó tar éis duit ithe, tá do bholg scaoilte cheana féin an chuid is mó den aigéad go bhfuil an leigheas ceaptha chun cosc ​​a chur air.
Cé chomh fada is atá siad D'fhéadfadh bacóirí H2 a bheith éifeachtach ar feadh suas le 12 uair an chloig. Féadfaidh PPIanna a mhaireann ó 24 uair an chloig go trí lá.
Éifeachtaí Taobh Nóta Is é an tinneas cinn an taobh is coitianta a bhaineann le húsáid inacmhainne H2. Tá cosc ​​ar choscóirí caidéil prótón le riosca méadaithe de bhriseadh cromáin .

Orduithe

Más rud é nach bhfuil athruithe ar stíl mhaireachtála agus / nó leigheasanna thar an gcuntar ag obair chun do chuid comharthaí GERD a rialú, d'fhéadfadh do dhochtúir tú féin nó do leanbh a chur ar chógas oideas níos láidre.

Is iad an dá rogha is coitianta ná PPIs agus blocóirí H2.

Proscóirí Caidéal Protóin (PPIanna)
Is iad na drugaí oideas is coitianta do GERD ná coscóirí caidéil prótón toisc go n-oibríonn siad chomh maith chun comharthaí a mhaolú i bhformhór na ndaoine. Tá Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole), agus Dexilant (dexlansoprazole), chomh maith leis na PPIanna atá ar fáil freisin thar an gcuntar mar Nexium, Prilosec, Prevacid, agus Zegrid, ar fáil ag oideas.

Bloicéirí H2
Féadfaidh do dhochtúir inacmhainne H2 níos airde a fhorordú ná mar is féidir leat a fháil thar an gcuntar. Áirítear ar na míochainí láidre oideas seo Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), agus Zantac 75 (ranitidine) agus is minic a bhíonn siad níos saoire ná PPIanna.

I measc na roghanna eile ar oideas a fhéadfar a mheas tá:

Procinetics
Oibríonn prócinetics trí do bholg a dhéanamh folamh níos tapúla. Ní úsáidtear na míochainí seo go minic agus forordaítear iad de ghnáth do dhaoine a bhfuil GERD teasfhulangacha orthu (féach thíos). Is féidir le próitéinicíocht idirghníomhú le míochainí eile, mar sin déan cinnte go gcuirfidh tú in iúl do dhochtúir faoi gach rud atá á dtógáil agat, lena n-áirítear drugaí thar an gcuntar. Samplaí de phrocinéiticí ná Reglan (metoclopramide) agus Urecholine (bethanechol). D'fhéadfadh fo-éifeachtaí meascán, buinneach, tuirse, dúlagar, imní, agus fadhbanna le gluaiseacht a chur san áireamh.

Baclofen
Is cógas eile é Baclofen a d'fhéadfadh dochtúirí a úsáid, go háirithe le haghaidh GERD teasfhulangacha. Oibríonn sé trí do shintéir esophageal níos ísle (LES) a neartú agus é a stopadh ó scíth a ligean chomh minic. Is féidir le Baclofen a bheith ina chúis le sneachta agus tuirse.

Lialanna

Mura bhfeabhsaíonn do chuid comharthaí le hathruithe ar stíl mhaireachtála agus míochainí, féadfaidh do dhochtúir máinliacht a mheas. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina rogha eile réasúnta freisin ar shaolré drugaí agus míchompord.

Maoiniú
Is é éagsúlacht shonrach ar a dtugtar maoiniú Nissen an cóireáil chaighdeánach máinliachta don GERD. Tá an chuid uachtarach de do bholg fillte ar fud an sphincter esophageal níos ísle (LES) chun an sintéirithe a neartú agus asta asta a chosc, chomh maith le hernia hiatal a dheisiú.

Is féidir an nós imeachta maoinithe seo a dhéanamh trí úsáid a bhaint as laparoscóp agus ní gá ach sraitheanna beaga sa bholg. Chun an maoiniú a dhéanamh, bain úsáid as máinlianna ionstraimí beaga a bhfuil ceamara beag bídeach acu. Úsáidtear maoiniú laparoscóp go sábháilte agus go héifeachtach i ndaoine de gach aois, fiú leanaí. Is féidir le daoine an t-ospidéal a fhágáil laistigh de thrí lá agus filleadh ar an obair laistigh de thrí sheachtain. Is é an máinliacht seo an cineál is coitianta a úsáidtear le haghaidh GERD agus is gnách go dtiocfaidh rialú maith fadtéarmach ar na hairíonna a bhaineann leis.

Teicnící Endoscópacha
Is féidir le teicnící endoscópacha, a dhéantar ag baint úsáide as endoscope, cabhrú le GERD a mhaolú i líon beag daoine. Glactar le fuinneamh endoscópach modh amháin, ina gcuireann an máinlia stitches sa LES chun pleitíní beaga a chruthú a chabhraíonn le neartú na matáin. Is modh endoscópach é an ró-easpa, a chruthaíonn an teas an léas a chabhraíonn le do muscle sphincter, a úsáid.

Gléas LINX
Tá an gléas seo, déanta suas le fáinne de choirníní maighnéadacha, fillte ar fud an cheantair ina gcomhlíonann do bholg agus an eiseafagus níos ísle. Coinníonn tarraingteach maighnéadach na coirníní do LES dúnta, rud a choscann an aife. Ligeann sé do LES a oscailt , áfach, nuair a bhíonn tú ag swallow, vomit, nó burp. Is iad na buntáistí a bhaineann leis an gcóras LINX go bhfuil sé inbhainte, a fhulaingt go maith, agus nach bhfuil sé níos ionrach ná maoiniú.

Leigheas Comlántach (CAM)

Chomh maith le cóireálacha traidisiúnta, is féidir leat labhairt le do dhochtúir maidir le leigheas malartach chomhlántach a iarraidh (CAM) chun cabhrú le do chuid comharthaí a mhaolú, cé go bhfuil an fhianaise eolaíoch scant don chuid is mó de na modhanna seo.

Melatonin
Fuair ​​staidéir go bhfuil melatonin, a fhaightear sa bholg agus san intestines, thar a bheith éifeachtach maidir le hairíonna GERD a chóireáil. Chinn staidéar amháin go raibh na leibhéil melatonin i ndaoine le GERD agus ulcers níos ísle ná daoine sláintiúla. Féadfaidh Melatonin oibriú chun cabhrú leis an LES a neartú, ag laghdú aife aigéadach. D'fhéadfadh sé a bheith éifeachtach go háirithe nuair atá sé in éineacht le cógais rialta do GERD. Tá Melatonin slán chomh fada agus a ghlacann tú í ag dáileoga íseal agus is féidir é a úsáid go fadtéarmach le fo-iarsmaí beagán ar bith.

Acupuncture
Léirigh roinnt staidéir ar chóireáil GERD le acupuncture gur féidir é a bheith éifeachtach chun comharthaí a mhaolú. Is cosúil go bhfuil sé seo fíor go háirithe le haghaidh electroacupuncture, is é sin nuair a úsáidtear corr leictreach chomh maith leis na snáthaidí. Ós rud é go bhfuil acupuncture sách sábháilte, b'fhéidir gur fiú iniúchadh a dhéanamh le dul chun cinn do dhochtúir.

Cóiríocht
Is féidir le teiripí suaimhneas cabhrú le do chuid comharthaí GERD a fheabhsú trí strus a mhaolú ós rud é go bhfuil an iomarca teannas níos fearr do na hairíonna. I measc na cineálacha teiripí is féidir leat a iniúchadh áirítear íomhánna treoraithe, machnaimh, yoga, massage, análaithe domhain, agus scíthe leanúnach muscle.

Hypnotherapy
Tá staidéir teoranta, ach d'fhéadfadh go mbeadh hypnotherapy cabhrach chun comharthaí GERD a mhaolú. Faigheann hypnotherapy imní freisin agus feabhsaíonn sé cáilíocht na beatha.

Leigheasanna Luibhe
Níl beagán fianaise eolaíoch ann go gcaithfí leigheasanna luibhe le hairíonna GERD, ach tá luibheanna ann a deir daoine a mhaolú a n-aeir aigéadach. Is é an fhréamh licorice amháin a chuidíonn staidéir a thacaíonn le haol aigéad a mhaolú. Is féidir leat triail a bhaint as chamomile (a sheachaint má tá ailléirge réamh-mheasta agat), ginger, agus fréamhacha marshmallow.

Staidéir Speisialta

Is féidir le cóireáil do naíonáin agus do dhaoine le GERD teasfhulangacha dul ó chóireálacha traidisiúnta.

GERD teasfhulangach
Tá comharthaí GERD ag roinnt othar d'ainneoin cóireáil chaighdeánach le coscóirí caidéil prótóin. Tá siad ar a dtugtar galar teasa gastroesophageal teasfhulangacha (GERD teasfhulangacha). De ghnáth, bíonn othair a bhfuil taithí ag GERD teasfhulangach orthu i gceann amháin de dhá ghrúpa: iad siúd a dteastaíonn cóireáil níos ionsaitheach orthu, agus iad siúd a bhfuil cúiseanna eile dá n-airíonna aife.

Ní gá go gciallaíonn cóireáil níos ionsaitheach gurb é an t-aon rogha atá agat ná máinliacht. Go deimhin, is iad siúd a bhfuil na torthaí is fearr ó mháinliacht frith-aife iad siúd a d'fhreagair roimhe seo ar mhíochainí. De ghnáth ní fhreastalaíonn othair teasfhulangacha chomh maith le máinliacht frith-aife. Ní chiallaíonn sé seo, áfach, go n-éireodh le máinliacht, mar shampla maoiniú maoinithe. Measfaidh do dhochtúir na rioscaí agus na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag an máinliacht i gcoinne na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ann agus plé a dhéanamh leat cibé an bhfuil rogha maith ag máinliacht.

Ní fhreagraíonn roinnt othar chomh maith leis na dáileoga traidisiúnta PPIanna, agus d'fhéadfadh dochtúir an dáileog a mhéadú, chomh maith le dul ar othair go dáileoga dhá uair sa lá seachas an dáileadh tipiciúil uair amháin sa lá. Taispeántar cúnamh a thabhairt do na hairíonna freisin ag glacadh le himeallóir H2 roimh am codlata.

Féadann laochra Baclofen nó próitéineacht a fhorordú freisin, mar shampla Reglan, roimh bhéilí agus roimh am codlata chun cuidiú le laghdú an baol aife aigéad.

Tá GERD teasfhulangach annamh. Má tá tú ag glacadh le comharthaí aeraithe leanúnach in ainneoin an chóireáil, ba chóir duit labhairt le do dhochtúir. Tabharfaidh plé ar an gcineál comharthaí a bhfuil taithí acu, a minicíocht agus a choinneáil ar thimpistí aife féideartha cabhrú leat agus go bhfaighidh do dhochtúir plean cóireála cuí.

Naíonáin
Braitheann cóireáil aife naíon ar dhéine an fhadhb. D'fhéadfadh do dhochtúir do leanbh a chinneadh nach bhfuil aon chóireáil ag teastáil agus go ndéanfaidh an aife imíonn sí féin mar a théann do leanbh níos sine. I gcás na leanaí is mó, déantar aife a réiteach i rith na chéad bliana den saol. Má tá do leanbh sláintiúil, sona agus fás, féadfaidh do dhochtúir roinnt athruithe ar stíl mhaireachtála a mholadh d'fhonn an fhadhb aife a mhaolú.

Má tá an aife níos tromchúisí, nó má dhéantar diagnóisiú ar do leanbh le GERD, féadfaidh do dhochtúir cógais ró-chuntar nó oideas atá liostaithe thuas a fhorordú. Tá sé an-tábhachtach roghanna cóireála aife aigéad a phlé le dochtúir an linbh sula dtosaíonn tú aon mhodhanna cóireála, go háirithe sula ndéanann tú leigheas ró-chuntar a úsáid.

Seo bealaí eile chun míchompord do leanbh a íoslaghdú:

> Foinsí:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnóis agus Bainistiú Galar Aifeamh Gastroesophageal. An American Journal of Gastroenterology. Márta 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.

> Foireann Chlinic Mhaigh Eo. Galar Aifeamh Gastroesophageal (GERD). Clinic Mhaigh Eo. Nuashonraithe 9 Márta, 2018.

> Institiúid Náisiúnta na nDaoine Diaibéiteas agus Aistéireach agus Duáin. Cóireáil le haghaidh GER agus GERD. Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe. Foilsithe Samhain 2014.

> Shin JM, Kim N. Pharmacokinetics agus Pharmacodynamics na gCoscóirí Pump Protóin. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Yeh Z. An bhfuil Fineagán Ciorcal Apple Éifeachtach maidir le Comharthaí Ailtirí Croí a Laghdú a bhaineann le Galar Aifeamh Gastroesophageal? Ollscoil Stáit Arizona. Foilsithe i mí Lúnasa 2015.