Ag díriú ar róthrácht baictéarach intestinal beag
Tá taighdeoirí ag lorg go bhfuil tionchar ró- bhreise beag baictéarach intestinal (SIBO) ag difear do dhaoine níos mó ná mar a cheapadh roimhe seo. Go deimhin, meastar go bhfuil SIBO i ndáiríre ar líon suntasach daoine a ndearnadh diagnóisíodh orthu le siondróm bputóg irritable (IBS).
Is riocht sláinte é SIBO ina bhfuil méid iomarcach baictéir sa intestine beag.
(I gcomhlacht sláintiúil, ba chóir go mbeadh an baictéar sin laistigh den intestine beag ar a laghad, agus go bhfuil daonra mór de na baictéir sin i láthair sa intestine mór). Féadann SIBO a bheith ina chúis le hairíonna éagsúla - lena n-áirítear easnaimh chothaitheacha ar a mhór . Is minic a dhéantar diagnóis é trí thástáil anála, cé go bhfuil modhanna eile ar fáil .
Má tá do dhochtúir in iúl duit go bhfuil SIBO agat, beidh tú cinnte go bhfuil a fhios agat gur coinníoll inoibrithe é. Sa forbhreathnú seo, beidh tú ag foghlaim faoi na bealaí a dhéileálfar ar SIBO faoi láthair, chomh maith le roinnt roghanna eile atá faoi imscrúdú. Beidh an fhaisnéis seo mar chabhair duit agus tú ag obair le do dhochtúir chun plean cóireála a cheapadh.
1) Teiripe antaibheathach
Is é an cóireáil "caighdeánach óir" do SIBO ná míochainí antaibheathacha a úsáidtear chun an ró-bhrú baictéarach a laghdú sa stéig bheag. Meastar go laghdódh na míochainí seo aon athlasadh ar líneáil an intestine beag a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hathsholáthar cothaitheach.
Ar an drochuair, tá an eolaíocht atá taobh thiar d'úsáid antaibheathaigh le haghaidh SIBO fós ag céim na huaire. Aithníonn taighdeoirí go gcaithfear a fhoghlaim an oiread sin níos mó maidir le cén cineál antaibheathaigh is fearr is féidir do gach duine aonair, agus cad iad na dosages agus na faire cóireála is éifeachtaí.
Faoi láthair, is é Xifaxan an príomh-antaibheathach a úsáidtear.
Léiríonn taighde gur féidir le Xifaxan a bheith éifeachtach go leor le SIBO a chóireáil, le tromlach mór na n-othar ag tairbhe as an chóireáil. Taispeánadh Xifaxan go gcuirfí deireadh le cineálacha éagsúla baictéir. I go leor trialacha cliniciúla, bhí sé cruthaithe go mbeadh sé níos éifeachtaí ná placebo agus cineálacha eile antaibheathaigh chun comharthaí a fheabhsú agus torthaí tástála anála. Mar sin féin, tá taighdeoirí ag déanamh imscrúdú ar éifeachtúlacht cineálacha eile antaibheathaigh ionas go bhféadfaí roghanna cóireála éifeachtacha breise a oscailt.
Sa chorp, ní ghlacann Xifaxan isteach sa sruth fola, rud a laghdaíonn fo-iarsmaí agus a chumas a uasghrádú go díreach ar na baictéir atá i láthair laistigh den intestine beag. Agus murab ionann agus cuid mhaith de na antaibheathaigh a d'fhéadfadh a bheith agat, ní bhíonn tionchar mór ag Xifaxan ar an baictéar laistigh den intestine mór agus mar sin níor chóir duit na hairíonna gastrointestinal nó ionfhabhtuithe giosta a d'fhéadfadh a bheith agat le cúrsaí coitianta antaibheathaigh . Go ginearálta, meastar go bhfuil Xifaxan cógas sábháilte, cé go ndearnadh tuairisciú ar fho-iarsmaí neamhchoitianta.
Mar a luadh thuas, níl aon chomhdhearcadh ginearálta ann faoi láthair maidir leis an dáileadh agus an ré is fearr is féidir le Xifaxan a úsáid.
Sa chuid is mó de na trialacha cliniciúla, léiríodh go raibh níos mó dosages níos éifeachtaí ná dáileoga níos ísle. I gcleachtas cliniciúil, is minic a fhorordaítear Xifaxan i gcúrsaí dhá sheachtain, le cúrsaí arís agus arís eile atá forordaithe de réir mar is gá. Ba chóir a thabhairt faoi deara nach bhfuil an FDA ceadaithe ag Xifaxan, ó luath i 2017, le haghaidh cóireáil SIBO (cé go bhfuil sé ceadaithe le haghaidh déileáil le diarra sa bhreis den diarrhea agus buinneach an lucht siúil). Dá bhrí sin, measann Xifaxan do SIBO a fhorordú mar úsáid "lasmuigh den lipéad".
In ainneoin rátaí rathúla ardtaíochta Xifaxan, tá sealadach SIBO coitianta, dá bhrí sin is minic go gcaithfidh othair cúrsaí éagsúla le haghaidh faoisimh leordhóthanach.
D'fhéadfadh roinnt níos mó ná antaibheathach amháin a fhorordú ag an am céanna. D'fhéadfadh daoine eile a bheith riachtanach chun déileáil le fadhbanna míochaine bunúsacha nó le hathrú ar aiste bia agus nósanna maireachtála.
2) Seoladh ar Shaincheisteanna Bunúsacha
Is é an chóireáil antaibheathaigh mar a phléitear thuas an modh príomhúil maidir le SIBO a chóireáil i ndaoine nach féidir aon chúis bhunúsach don choinníoll a aithint. Mar sin féin, uaireanta tá fadhb sláinte bunúsach ann a gcaithfear aghaidh a thabhairt ionas go gcuirfí deireadh le haon rud atá ag cothú ró-ghéagadh na baictéir sa intestine beag. D'fhéadfadh galar a bheith ag an bhfadhb bunúsach seo nó d'fhéadfadh go mbeadh sé ina rud a théann i bhfeidhm ar struchtúr an intestine beag féin.
Galar bunúsach: I measc roinnt samplaí de ghalair bhunúsacha a chuireann le SIBO a thosú, cuimsíonn siad siúd a chuireann bac ar motility (luas) an bholgáin nó an intestine beag, mar shampla gastroparesis nó meathlúlacht bputóg beag. Is féidir iad seo a chóireáil le míochainí próitéineacha.
Sampla eile é galar celiach , de bhrí go bhfuarthas amach go bhfuil daoine ag a bhfuil galar céilíigh i mbaol níos airde do SIBO. I gcás na ndaoine seo, féadfaidh cloí go docht le haiste bia saor ó ghlútan (riachtanach dá sláinte)! Cuidíonn sé le comharthaí a fheabhsú.
Fadhbanna struchtúracha: Seo a leanas roinnt samplaí de lochtanna struchtúracha a d'fhéadfadh cur le forbairt SIBO. D'fhéadfaí cuid de na lochtanna seo a cheartú trí mháinliacht.
- Lúbáin dall
- Bacainn bputóg
- Diverticula i láthair sa intestine beag
- Fistlíne
- Siondróm bputóg beag
- Strictures
D'fhéadfadh taithí a bheith ag SIBO freisin siúd a ndearnadh comhlectomy páirteach (ar a dtugtar subtotal) ar a dtugtar, mar gheall ar lagú a d'fhéadfadh a bheith ag an gcomhla ileocecal a d'fhéadfadh a chumasú dá bhrí sin baictéir choilíneacha a shreabhadh siar sa stéig bheag. Ina theannta sin, is féidir leis an tonn glantacháin intestine beag a mhaolú, mar gheall ar an cholectomy, an céim a leagan síos chun na baictéir a mhéadú.
Fo-iarsmaí cógais: I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh cógais a úsáidtear chun fadhb sláinte éagsúil a chóireáil a bheith ag cur leis na coinníollacha a chothaíonn SIBO. D'fhéadfaidís cabhrú le hairíonna SIBO a laghdú a n-úsáid a scor. Áirítear ar na míochainí seo:
- Míochainí idirdhealacha (de ghnáth forordaithe le haghaidh pian)
- Coscóirí caidéil prótóin (PPIanna) (forordaithe de ghnáth le haghaidh GERD)
3) Idirghabhálacha Cothaithe
Tá idirghabhálacha cothaitheacha le haghaidh SIBO dírithe ar easnaimh chothaitheacha a dhéanamh nó dul i ngleic le SIBO go díreach trí úsáid a bhaint as aistí áirithe.
Ag tabhairt aghaidh ar Easnaimh Chothaitheacha: Má dhéantar diagnóisiú ort le SIBO, ba chóir duit oibriú le do dhochtúir chun aon easnamh cothaitheacha a aithint agus a sheoladh. Ba chóir forlíontaí a dhéanamh maidir le haon cheann nó gach ceann de na vitimíní agus na mianraí seo a leanas má fhaightear easnamh:
- Vitimín A
- Vitimín B12
- Vitimín D
- Vitimín E
- Cailciam
- Maignéisiam
Má chreideann do dhochtúir go bhfuil steatorrhea agus / nó cineál eile athshóiteála saille i láthair, féadfaidh siad a mholadh go nglacann tú forlíonadh einsím pancreatach .
Aiste bia eiliminteach: Baineann an t- aiste bia eilimintí srianadh aiste bia iomlán le chéile ar aiste bia leachtach ar leith. Tá cuid de chleachtóirí sláinte comhtháthacha ag moladh aiste bia eiliminteach a úsáid mar bhealach neamhdhruga chun SIBO a chóireáil. Rinneadh staidéar cliniciúil amháin ina raibh laghdú ar na hairíonna ag tromlach na rannpháirtithe, agus gnáthú ar thorthaí tástála anála, tar éis dhá sheachtain ar aiste bia eilimintí.
Is léir go gcaithfear níos mó taighde a dhéanamh chun féachaint an bhfuil an t-aiste bia deacair le leanúint ina chóireáil inmharthana SIBO. Moltar duit é seo a dhéanamh sa bhaile le foirmiú baile a dhéanamh mar gheall ar an mbaol go mbeadh easnaimh chothaitheacha suntasacha ann, a d'fhéadfadh a bheith i mbaol do shláinte.
An Aiste bia Íseal-FODMAP: Dearadh an aiste bia íseal-FODMAP chun comharthaí IBS a laghdú trí thomhaltas FODMAPs, carbaihiodráití a fhaightear i ngnáthbhianna a d'fhéadfadh a bheith ag comharthaí IBS a sheachaint go sealadach. Le SIBO, féadfar dhá cheann de na cineálacha éagsúla FODMAP , lachtós agus fruchtós a shábháil mar gheall ar athlasadh ar líneáil an intestine beag. Chomh maith leis an dá cheann sin, féadfaidh na baictéir a chónaíonn go neamhoiriúnach sa intestine beag coipthe a dhéanamh ar FODMAPs neamh-absorbtha eile, rud a fhágann go bhfuil siad ag dul i dtoll agus le hairíonna díleácha eile.
Dá bhrí sin, féadfaidh an aiste bia íseal-FODMAP bheith teoiriciúil ó thaobh teoiriciúil de SIBO toisc go bhféadfadh an laghdú ar thomhaltas carbaihiodráit na baictéir sa intestine beag a chur chun cinn. Mar sin féin, níl aon staidéar cliniciúil ann ar an ábhar fós. Chomh maith leis na línte céanna, is féidir éifeachtúlacht an aiste bia íseal-FODMAP do dhaoine a bhfuil IBS a leithéid de thoradh an aiste bia ar SIBO nach ndearnadh diagnóisiú orthu, ach arís mar atá anois, tá sé seo ach amhantrach.
Aithnítear go leor ar oiriúnacht an aiste bia íseal-FODMAP do dhuine atá ag déanamh antaibheathaigh faoi láthair do SIBO. Meastar go bhféadfadh an aiste bia éifeachtúlacht an chóireáil antaibheathaigh a laghdú mar gheall ar an baictéar a chur i díomhaoin. Dá bhrí sin, moltar go ginearálta go n-itheann duine gnáth-aiste bia agus é ar an antaibheathach agus ansin leanann an aiste bia íseal-FODMAP tar éis don chúrsa cógais a bheith críochnaithe mar bhealach chun athshuímh SIBO sa todhchaí a chosc.
De réir mar is féidir leat a fheiceáil go soiléir, níl a thuiscint ról an aiste bia i dtús, cothabháil agus cóireáil SIBO. Tá súil agam go leanfaidh taighde ar an ábhar le faisnéis chabhrach maidir leis an idirghníomhaíocht idir aiste bia agus SIBO.
Todhchaí Cóireála SIBO
Ós rud é go bhfuil níos mó aird ar thaighde ag SIBO, is dócha go dtiocfaidh cóireálacha nua chun cinn. Is é an teicneolaíocht chun cinn a thacaíonn go háirithe spreagúil a thabharfaidh an cumas a aithint go cruinn ar an láthair agus ar an gcineál baictéir atá i láthair i intestine beag duine. Idir an dá linn, is iad na cóireálacha san alt seo gach rud a bhfuiltear ag tabhairt aire dóibh as a gcuid sábháilteachta agus éifeachtachta do SIBO.
Foirmlithe Luibhe
Tá staidéar amháin foilsithe ina bhfuarthas go raibh foirmiú luibhe chomh héifeachtach agus is éifeachtaí le Xifaxan chun SIBO a chóireáil. Glacann foirmlithe luibhe gealltanas freisin mar bhealach chun fo-iarsmaí na gcógas antaibheathach a sheachaint, chun cóireáil a dhéanamh dóibh siúd nach n-oibríonn teiripe antaibheathach orthu, agus / nó chun SIBO a atarlú.
Míochainí Proinéinic
Mar a phléitear thuas, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé úsáideach go gcabhródh míochainí próitéineacha, a úsáidtear do dhaoine a bhfuil neamhoird motility gastrointestinal orthu, le SIBO a chóireáil. Tugann réamh-thaighde le fios go bhféadfadh na míochainí seo a bheith úsáideach go háirithe dóibh siúd a bhfuil SIBO ann le scleroderma . Meastar go bhfuil na míochainí sin cabhrach do SIBO, mar a fheabhsaíonn siad cumhacht "tonn cleansála" an intestine beag féin chun baictéir a nigh amach.
Probiotics
Go teoiriciúil, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé ina chuidiú le haghaidh forlíontaí probiotic chun SIBO a chóireáil toisc go ndearnadh go bhfuil tionchar dearfach acu maidir le hábhair baictéarach, le sláinte an chnáin a fheabhsú, agus chun athlasadh a laghdú. Mar sin féin, níl taighde suntasach ar éifeachtacht na probiotics i gcóireáil SIBO ann.
Preventing Relapse
Mar a luadh thuas, d'ainneoin réitigh rathúil SIBO trí úsáid a bhaint as Xifaxan, is féidir go mbeadh an baol athsholáthair sách ard. Níl a fhios i bhfad go mbeadh cúrsaí iomarcacha nó pleanáilte ar chúrsaí antaibheathacha cabhrach chun cosc a chur ar athshlánú. Mar atá anois, is é an cúrsa gníomhaíochta atá molta ná córas ina ndéanann daoine a n-aiste bia a mhodhnú tar éis cúrsa an antaibheathaigh mar bhealach chun feabhas a chur ar shíomptóim a chothabháil, agus cúrsaí an antaibheathaigh a dhéanamh arís agus arís eile de réir mar is gá.
Mar a luadh thuas, is cosúil go bhfuil an tuiscint ar cad iad na modhnuithe ar aiste bia sin bocht. D'fhéadfadh sé a bheith cabhrach an aiste bia íseal-FODMAP a leanúint ar feadh tréimhse ghearr ama. D'fhéadfadh sé a bheith cabhrach freisin bianna ina bhfuil milsitheoirí saorga cosúil le aspairtéim, sacarín, agus sorbitol a sheachaint, a bhfuil an cumas acu idirghníomhú le baictéir atá i láthair laistigh den intestine beag. Má aimsíodh tú, trí úsáid a bhaint as tástáil anála nó aiste bia a dhíothú, go bhfuil éadulaingt lachtós nó athshuíomh fruchtóis agat, b'fhéidir gur mhaith leat bianna ina bhfuil na siúcraí seo a sheachaint ar an gcúis chéanna.
> Foinsí:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnóis agus Bainistiú ar Thorchar Bhéithéarach Inmheánach Beaga" Cothú i gCleachtas Cleachtais Chliniciúil 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Siondróm róthruthaithe beag baictéarach intestinal". Iris Oifigiúil an Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Is é an Teiripe Luibhe cothrom le Rifaximin le haghaidh Cóireáil Géarchéime Baictéarach Inmheánach Beag" Adhartuithe Domhanda i Sláinte agus Leigheas. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Athbhreithniú a dhéanamh ar an t-alt seo: róthrácht beag baictéarach intestinal - leitheadúlacht, gnéithe cliniciúla, tástálacha diagnóiseacha atá ann faoi láthair agus a fhorbairt agus cóireáil" Cógaseolaíocht agus Teiripeolaíocht Bia 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland RC "Overgrowth Bacterial Intestinal Beag (SIBO)" Iris an Chórais Gastrointestinal & Achoimre 2014; 4: 225