Is neamhord é gastroparesis, ar a dtugtar folamh gastrach moill ar a dtugtar freisin, ina dtógann an boilg ró-fhada chun a n-ábhar a fholmhú. Is minic a bhíonn sé i ndaoine le diaibéiteas cineál 1 nó diaibéiteas cineál 2.
Forbhreathnú
Tarlaíonn gastroparesis nuair a dhéantar damáiste don bholg nó a stopann siad ag obair. Déanann an néaróg vagus rialú ar ghluaiseacht bia tríd an conradh díleá.
Má dhéantar damáiste don nerve vagus, ní oibríonn na matáin an bholg agus na n-intestí de ghnáth agus go gcuirtear moill ar an mbia nó go gcuirtear stad air.
Is féidir le diaibéiteas dochar a dhéanamh don néaróg vagus má tá leibhéil glúcóis fola ard ar feadh tréimhse fhada ama. Is éard atá i gceist le glúcóis fola ard athruithe ceimiceacha i néaróga agus déanann sé dochar do na soithí fola a dhéanann ocsaigin agus cothaithigh ar na nerves.
Cúiseanna
Is éard is cúis le gastroparesis is minic:
- Diaibéiteas
- Síndróimí postviral
- Anorexia nervosa
- Máinliacht ar an bholg nó ar an néaróg vagus
- Míochaineacha, go háirithe anticholinergics agus támhshuanaigh (drugaí a chrapadh mall sa intestine)
- Galar aife gastroesophageal (annamh)
- Neamhoird muscle smooth, amhail amyloidosis agus scleroderma
- Galair an chórais néarógacha, lena n-áirítear migraine bhoilg agus galar Parkinson
- Neamhoird meitibileach, lena n-áirítear hypothyroidism
Comharthaí agus Comharthaí
Féadfaidh na hairíonna seo a bheith éadrom nó dian, ag brath ar an duine:
- Heartburn
- Nausea
- Urlacan bia neamhchinnte
- Mothú go luath ar iomláine nuair a bhíonn sé ag ithe
- Caillteanas meáchain
- Bloating bhoilg
- Leibhéil glúcóis folaigh
- Easpa bianna
- Aife Gstroesophageal (GERD)
- Spásanna an bhalla boilg
Tástálacha Diagnóiseach
Deimhnítear diagnóis gastroparesis trí cheann amháin nó níos mó de na tástálacha seo a leanas:
- Bar-x-gha. Tar éis fasting ar feadh 12 uair an chloig, deochfaidh tú leacht tiubh ar a dtugtar bairiam, a chónaíonn an taobh istigh den bholg, agus é a dhéanamh ar an x-gha. De ghnáth, beidh an bholg folamh ar gach bia tar éis 12 uair an chloig de troscadh. Má léiríonn an x-gha bia sa bholg, is dócha go mbeidh gastroparesis. Má léiríonn an x-gha boilg folamh ach go bhfuil drochamhras fós ag an dochtúir go bhfuil moill agat ar fholmhú, b'fhéidir go gcaithfidh tú an tástáil a dhéanamh arís lá eile. Ar aon lá amháin, is féidir le duine le gastroparesis béile a dhíspreagadh de ghnáth, ag tabhairt toradh bréagach tástála gnáth. Má tá diaibéiteas agat, d'fhéadfadh go mbeadh treoracha speisialta ag do dhochtúir maidir le troscadh.
- Béile mairteoil bairiam. Béilefidh tú béile a bhfuil bariam ann, rud a ligeann don raideolaí féachaint ar do bholg mar a dhéantar an béile a dhíscríobh. Tugtar an smaoineamh ar an méid ama a thógann sé chun an béile bariam a díleá agus fágann an boilg an smaoineamh ar cé chomh maith is atá an boilg ag obair. Is féidir leis an tástáil seo cabhrú le fadhbanna folaíochta a bhrath nach bhfuil ar an x-gha leictreach bariam. Go deimhin, is minic a bhíonn daoine ag a bhfuil gastroparesis a bhaineann le diaibéiteas ag sreabhadh de ghnáth, mar sin is féidir an béile beefsteak béiriam a bheith níos úsáidí.
- Scanadh gastric-emptying Radioisotóp. Íocfaidh tú bia ina bhfuil raidióópó, substaint beag radaighníomhach a thaispeánfaidh sé ar an scanadh. Tá an dáileog radaíochta ón raidióotóp beag agus níl sé contúirteach. Tar éis ithe, beidh tú faoi mheaisín a bhrath an raidióotóp agus taispeánann sé íomhá den bhia sa bholg agus cé chomh tapa agus a fhágann sé an boilg. Déantar diagnóiseadh ar gastroparesis má tá níos mó ná leath an bhia fós sa bholg tar éis dhá uair an chloig.
- Manometry gastric. Déanann an tástáil seo gníomhaíocht leictreach agus mhatánach sa bholg. Gabhann an dochtúir feadán tanaí síos an scornach isteach sa bholg. Tá sreang ag an bhfeadán a thógann tomhas de ghníomhaíocht leictreach agus mhatánach an bholg agus é ag díleá leachtanna agus bia soladach. Taispeánann na tomhais an chaoi a bhfuil an boilg ag obair agus an bhfuil aon mhoill ar dhíleá.
- Tástálacha fola. Féadfaidh an dochtúir tástálacha saotharlainne a ordú chun cuntais fhola a sheiceáil agus chun leibhéil cheimiceacha agus leictreachais a thomhas.
Chun cúiseanna gastroparesis seachas diaibéiteas a scriosadh, féadfaidh an dochtúir uachtairseopópacht nó ultrafhuaime a dhéanamh.
- Endoscopy Uachtarach. Tar éis cóiriú a thabhairt duit, téann an dochtúir feadán fada, tanaí, ar a dtugtar endoscope, tríd an mbéal agus treoraíonn sé go réidh é an éanófag isteach sa bholg. Tríd an deireadhscóp, is féidir leis an dochtúir breathnú ar líneáil an bholgáin chun a sheiceáil le haon neamhghnácha.
- Ultrafhuaim. Chun galar gallbladder nó pancreatitis a dhiúltú mar fhoinse na faidhbe, b'fhéidir go mbeadh tástáil ultrafhuaime agat, a úsáideann tonnta fuaime neamhdhíobhálach chun cruth an cholamháin agus an briseán a imlíniú agus a shainmhíniú.
Gabhmhóidí
Má bhíonn an bia i bhfad ró-fhada sa bholg, is féidir leis na fadhbanna a bheith ina chúis le ró-bhrú baictéarach ó choipeadh bia. Chomh maith leis sin, is féidir an bia a chruasú i maiseanna soladacha, ar a dtugtar bezoars, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le múscailt, vomiting agus bac sa bholg. D'fhéadfadh contúirteacha a bheith contúirteach más rud é go gcuireann siad bianna ar an mbia sa stéig bheag.
Is féidir le gastroparesis níos measa a dhéanamh freisin ar an diaibéiteas tríd an deacracht a bhaineann le glúcóis fola a rialú. Nuair a thagann moill ar bhia sa bholg ar deireadh an intestine beag agus go n-ídítear é, ardóidh leibhéil glúcóis fola.
Ós rud é go ndéanann gastroparesis a fholmhú boilg nach féidir a thuar, is féidir le leibhéil glúcóis fola duine a bheith neamhráite agus deacair a rialú.
Cóireáil
Is é an sprioc cóireála príomhúil do gastroparesis a bhaineann le diaibéiteas ná rialú ar leibhéil glúcóis fola a aisghabháil. I measc na gcóireálacha tá insulin, míochainí ó bhéal, athruithe ar cad agus nuair a itheann tú, agus, i gcásanna tromchúiseacha, feadáin bheathaithe agus beathú inbhuanaithe.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach ndéanann cóireáil leigheas ar gastroparesis sa chuid is mó de na cásanna - is coinníoll ainsealach é de ghnáth.
Cuidíonn an cóireáil leat an coinníoll a bhainistiú ionas gur féidir leat a bheith chomh sláintiúil agus chomh compordach agus is féidir.
Insulin le haghaidh Rialú Glúcóis Fola
Má tá gastroparesis agat, tá do bhia á n-ionsú níos moille agus ag amanna intuartha. Chun glúcóis fola a rialú, b'fhéidir go mbeadh ort:
- Glac inslin níos minice
- Tóg do insulin tar éis itheann tú in áit roimh
- Seiceáil do leibhéil glúcóis fola go minic tar éis ithe agus insulin a riar nuair is gá
Tabharfaidh do dhochtúir treoracha sonracha duit bunaithe ar do chuid riachtanas ar leith.
Cógais
Úsáidtear roinnt drugaí chun gastroparesis a chóireáil. Féadfaidh do dhochtúir drugaí éagsúla nó teaglaim drugaí a lorg chun an chóireáil is éifeachtaí a fháil, lena n-áirítear:
- Metoclopramide (Reglan). Spreagann an druga seo crapadh muscle boilg chun cuidiú le bia folamh. Cuidíonn sé freisin le laghdú ar nausea agus urlacan. Tógtar Metoclopramide 20 go 30 nóiméad roimh bhéilí agus ag am codlata. I measc fo-iarsmaí an druga seo tá tuirse, codlata, agus uaireanta dúlagar, imní, agus fadhbanna le gluaiseacht fhisiceach.
- Erythromycin. Feabhsaíonn an antaibheathach seo folamh boilg freisin. Oibríonn sé trí mhéadú a dhéanamh ar na crapuithe a bhogann bia tríd an bholg. I measc na fo-iarsmaí tá nausea, vomiting, agus cramps bhoilg.
- Domperidone. Tá Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe ag déanamh athbhreithniú ar domperidone, a úsáideadh in áiteanna eile ar domhan chun gastroparesis a chóireáil. Is gníomhaire ardú céime atá cosúil le metoclopramide. Cuidíonn sé le súgradh freisin.
- Míochainí eile. Is féidir míochainí eile a úsáid chun comharthaí agus fadhbanna a bhaineann le gastroparesis a chóireáil. Mar shampla, is féidir le antiemetic cuidiú le músáid agus urlacan. Déanfaidh antaibheathaigh ionfhabhtú baictéarach a ghlanadh suas. Má tá bezoar agat, féadfaidh an dochtúir endoscope a úsáid chun cógas a thionscnamh a dhíscaoilfear é.
Athruithe Cothaithe
Is féidir le nósanna itheacháin a athrú cabhrú le gastroparesis a rialú. Tabharfaidh do dhochtúir nó do aisteoirí treoracha ar leith duit, ach d'fhéadfaí iarraidh ort sé béile beag a ithe in aghaidh an lae seachas trí cinn mhór. Má thagann bia níos lú isteach sa bholg gach uair a itheann tú, ní fhéadfaidh sé a bheith ró-iomlán.
Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh do dhochtúir nó do aiste bialann a mholadh go ndéanfaidh tú roinnt béilí leachtacha in aghaidh an lae go dtí go mbíonn do leibhéil glúcóis fola cobhsaí agus go ndéantar an gastroparesis a cheartú.
Soláthraíonn béilí leachtacha na cothaithigh go léir a fhaightear i mbianna solara, ach is féidir leo dul tríd an boilg níos éasca agus go tapa.
Ina theannta sin, féadfaidh do dhochtúir a mholadh go seachnóidh tú bianna ard-saill agus ard-snáithíní. Téann saill go nádúrtha le díleá - fadhb nach gá duit má tá gastroparesis agat-agus is deacair an snáithín a díolama. Tá ábhar nach féidir a díleá i roinnt bianna ard-snáithíní, cosúil le oráistí agus brocailí. Seachain na bianna seo toisc go bhfanfaidh an chuid neamh-inghlactha i do bholg ró-fhada agus b'fhéidir go mbeidh sé mar bhreiseáin.
Tí Bheatha
Más rud é nach n-oibríonn cur chuige eile, b'fhéidir go dteastaíonn obráid ort chun feadán beathaithe a chur isteach. Cuirtear an feadán, ar a dtugtar feadán jejunostomy, isteach tríd an gcraiceann ar do bolg isteach sa stéig bheag. Ceadaíonn an feadán beathaithe cothaithigh a chur isteach go díreach sa intestine beag, ag seachaint an bholg ar fad. Gheobhaidh tú bia leachtach speisialta le húsáid leis an bhfeadán.
Tá jejunostomy úsáideach go háirithe nuair a chuireann gastroparesis cosc ar na cothaithigh agus na cógais is gá chun leibhéil glúcóis fola a rialáil ó shroicheann an tsruth fola.
Trí fhoinse na faidhbe a sheachaint - an boilg-agus cothaithigh agus cógais a chur go díreach isteach sa stéig bheag, cinnteoidh tú go ndéantar na táirgí sin a dhíleá agus a sheachadadh go tapa i do shruth fola. Is féidir le feadán jejunostomy a bheith sealadach agus ní féidir é a úsáid ach amháin más gá nuair a bhíonn gastroparesis dian.
Cothú Parenteral
Tagraíonn cothú parenteral le cothaithigh a sheachadadh go díreach isteach sa tsruth fola, ag seachaint an chórais díleá. Cuirfidh do dhochtúir feadán tanaí, ar a dtugtar catheter, i vein cófra, ag fágáil oscailte dó taobh amuigh den chraiceann.
Le haghaidh beathú, cuirfidh tú mála i gceangal le cothaithigh leachtacha nó cógas don chaititéire. Téann an sreabhach isteach i do shrutha fola tríd an vein. Inseoidh do dhochtúir cén cineál cothaithe leachtach atá le húsáid.
Is rogha eile é an cur chuige seo don fheadán jejunostomy agus is gnách é modh sealadach chun tú a fháil trí litríocht gastroparesis deacair. Úsáidtear cothú parenteral ach amháin nuair a bhíonn gastroparesis dian agus ní chabhraíonn modhanna eile é.
Roghanna Nua
- Forbraíodh neurostimulator gastric ("pacemaker") chun cabhrú le daoine a bhfuil gastroparesis acu. Is gléas leictreonach atá ceaptha le ceallraí é an pacemaker atá á ionchlannú go géarchéime. Leagann sé builleoga leictreacha éadroma a spreagann crapadh boilg mar sin déantar bia a dhíleá agus bogadh as an boilg isteach sa intestines. Cuidíonn an spreagadh leictreach freisin le rialú nausea agus urlacan a bhaineann le gastroparesis.
- Taispeántar úsáid tocsain botulinum chun feabhas a chur ar fholmhú boilg agus ar na hairíonna gastroparesis trí chrapadh fada an fháis idir an boilg agus an intestine beag (sphincter pyloric) a laghdú. Tá an tocsain injected isteach sa sphincter pyloric.
Focal ó
Is mórán faisnéise é seo a ionsú, mar sin tá sé seo pointí tábhachtacha le cuimhneamh:
- Féadfar gastroparesis a tharlaíonn i ndaoine le diaibéiteas cineál 1 nó diaibéiteas cineál 2.
- Tá gastroparesis mar thoradh ar an damáiste don nerve vagus, a rialaíonn gluaiseacht bia tríd an gcóras díleá. In ionad an bhia ag gluaiseacht tríd an gconair díleá de ghnáth, coinnítear é sa bholg.
- Bíonn damáiste déanta ag an néaróg vagus tar éis blianta de rialú glúcóis fola bochta, rud a fhágann gastroparesis. Ina dhiaidh sin, cuireann gastroparesis le droch-rialú glúcóis fola.
- I measc na comharthaí gastroparesis tá lánláithreacht, súgradh, vomiting agus meáchain caillteanas luath.
- Déantar diagnóisíodh gastroparesis trí thástálacha ar nós x-ghathanna, déantúsaíocht, agus scanadh.
- I measc na gcóireálacha tá athruithe ar an méid a itheann tú, cad a itheann tú, athruithe ar chineál insulin agus uainiú instealltaí, míochainí ó bhéal, jejunostomy, cothabháil tuismitheora, caolairí gasta, nó tocsain botulinum.
Le haghaidh tuilleadh faisnéise, féach ar Rannán NIDDK um Ghalair agus Cothú Díomhaoin. Tacaíonn siad le taighde bunúsach agus cliniciúil ar neamhoird motility gastrointestinal, lena n-áirítear gastroparesis. I measc réimsí eile, tá taighdeoirí ag déanamh staidéir ar féidir le míochainí turgnamhacha na comharthaí gastroparesis a mhaolú nó a laghdú, mar shampla bloating, pian bhoilg, nausea agus vomiting, nó an t-am a theastaíonn ón mbolg a ghiorrú chun a n-ábhar a fholmhú i ndiaidh béile caighdeánach.