Is féidir le fístulas a bheith pianmhar, ach is gnách go ndéantar iad a chóireáil gan máinliacht
Déantar fistula a shainmhíniú mar nasc neamhghnách de dhá bháisc chomhlachta (amhail an rectum agus an vagina), nó mar an ceangal le cavity comhlacht ar an gcraiceann (cosúil leis an rectum go dtí an craiceann). Is é bealach amháin gur féidir fístal a fhoirmiú ó phóca abscess - pus sa chorp. Féadfaidh an t-abscess a bheith ag slánú le sreabhán comhlacht i gcónaí mar stól nó fual, rud a chuireann cosc ar leighis.
Faoi dheireadh, briseann sé an craiceann, cavity comhlacht eile, nó orgán, ag cruthú fistula.
Tá fistlíl níos coitianta i ngalar Crohn ná mar atá siad i gcolitis ulcerative. Forbraíonn thart ar 25 faoin gcéad de na daoine le galar Crohn fistlíne. Déileáiltear le fistlína de ghnáth le máinliacht nó le cúram créachta.
Cineálacha
Is minic a bhíonn fistlíl sa cheantar thart ar na mná ghiniúna agus an anus (ar a dtugtar an perineum). Is iad na ceithre chineál fistlí:
- Comhpháirteach : Tá an cineál fistula seo ón intestine don chraiceann. D'fhéadfadh sé gur casta de mháinliacht é fístula neamhchuthachánach. Is féidir cur síos air mar shlíbhealach a théann chun cinn ón stéig go dtí an láithreán máinliachta agus ansin ar an gcraiceann.
- Enteroenteric nó Enterocolic : Is fistula é seo a bhaineann leis an intestín mór nó beag .
- Enterovaginal : Is fistula é seo a théann chuig an vagina.
- Enterovesicular : Téann an cineál fistula seo chuig an lamhnán. D'fhéadfadh go n-eascraíonn ionfhabhtuithe conartha urinary go minic ar na fístlína seo, nó go dtéann an gáis ón urethra le linn an urination.
Comharthaí
Is féidir le comharthaí fistlíle pian, fiabhras, tuaslagán, itching, agus mothú go dona i gcoitinne. Féadfaidh an fistula pus a dhraenáil nó a scaoileadh amach ó bhrú. Tá na hairíonna seo éagsúil bunaithe ar dhéine agus ar shuíomh an fhistula.
Diagnóis
De ghnáth déantar diagnóisíodh fistlína trí scrúdú fisiceach a úsáid, scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT) , agus, más gá, tástálacha eile cosúil le enema béiriam , colonoscopy , sigmoidoscopy , upper endoscopy , nó fistulogram.
Le linn fistulogram, déantar an dath a instealladh isteach sa fhistula, agus déantar ghathanna X. Cuidíonn an dath an fistula chun feabhas a chur ar na ghathanna X. Cuirtear an dath isteach sa rectum, cosúil le enema , le haghaidh fistlí atá sa rectum. Caithfear an dath a bheith taobh istigh le linn an nós imeachta. Le fistula atá taobh amuigh den chorp, cuirtear an dath isteach san oscailt le feadán beag. Tógfar X-ghathanna ó uillinneacha éagsúla, ionas gur féidir d'othair poist a athrú ar an tábla X-gha. Mar aon le haon chineál eile de ghaid X, tá sé fós tábhachtach.
Nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil fistula enterovesicular (bladder), pyelogram intravenous (IVP), cineál eile ghathais X, is féidir a dhéanamh. D'fhéadfadh aiste bia soiléir nó troscadh soiléir a bheith i gceist leis an tástáil seo, toisc go bhféadfadh stól sa cholún bagairt a dhéanamh ar an dearcadh. Tá an dath (ábhar codarsnachta) injected isteach sa lámh, agus tógtar roinnt ghathanna X.
Comhoiriúnachtaí Féidearthachta
D'fhéadfadh deacrachtaí a bheith ina fistula. I gcásanna áirithe, ní fhéadfadh fístlí a leigheas agus a bheith ainsealach. I measc deacrachtaí eile a d'fhéadfadh a bheith ann tá draenáil fistula, sepsis, agus perforation agus peritonitis. Is galar bagairt saoil é Sepsis a thagann ó fhreagairt an chomhlachta ar ionfhabhtú baictéarach.
I measc na comharthaí sepsis tá breá, fiabhras, cuilteanna, mearbhall, díchothú, agus análaithe tapa agus ráta croí. Is athlasadh nó ionfhabhtú an peritoneum é an peritonitis, an fíochán ar bhalla istigh an bhoilg a chlúdaíonn na h-orgáin bhoilg. I measc na comharthaí a bhaineann le peritonitis tá pian bhoilg agus claonadh, fiabhras, scealóga, pianta comhpháirteach, siamsa, agus vomiting.
Cóireálacha
Tá cóireálacha le haghaidh fístlíle ag brath ar a suíomh agus déine na hairíonna. I measc na gcóireálacha míochaine tá Flagyl (antaibheathach), 6-MP (imdhíonadh inmheánach ), nó teiripí bitheolaíocha áirithe (lena n-áirítear Remicade agus Humira ).
Féadfar aiste bia enteral a fhorordú le haghaidh fistlína fíochánacha, neamhchlóthacha, agus fillteáin intíre.
Is é aiste bia enteral cothú leachtach atá glactha ag an mbéal nó a thugtar trí fheadán beathaithe. Baineann na foirmlí cothaithe leachtacha seo le bia soladach agus tá cothaithigh ríthábhachtacha ann. Gan aon bhia soladach, tá níos lú stól ag dul tríd an anas, rud a chabhraíonn leis an fistula a leigheas agus b'fhéidir fiú a dhúnadh.
Ní fhreagróidh go leor fístlíl ar aon cheann de na teiripí thuas agus beidh gá le cúram agus / nó cúram créachta. Má tá an fistula i gcuid sláintiúil den intestine, féadfar é a bhaint gan aon chuid den intestine a thógáil. Má tá an fistula i gcuid an-ghalair den bhroinn, b'fhéidir go gcaithfear resection a dhéanamh.
D'fhéadfadh ileostomy sealadach a bheith mar thoradh ar resection. Déantar an stól a atreorú tríd an ileostomy, rud a thugann an chuid den intestin leis an am fistula chun é a leigheas. Is minic a dhéantar an cineál seo de mháinliacht ar fhistlíí rectovaginal nó enterovesicular.
Prognóis
Tá ról mór ag suíomh agus déine an fhistula chun cóir leighis a chinneadh. Is éard atá i fistula ná comhartha de ghalar inflammatory bowel (IBD), agus gan cúram cuí, d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha a bheith ann. Tá sé ríthábhachtach do bhainistiú agus do chosc deacrachtaí IBD a bheith ag fáil gastroenterolaí ar bhonn rialta agus ag glacadh cógais mar atá forordaithe.
Foinsí:
Buckmire M. "Faisnéis Abscess agus Fistula Leathnaithe." Cumann Meiriceánach an Choláiste agus na Máinlianna Reachtúla. Feabhra 2015.
Fondúireacht Crohn agus Colitis Mheiriceá. "Máinliacht le haghaidh Galar Crohn & Colitis Ulcerative." CCFA 31 Lúnasa 2010.