An ndearna tú féin nó do dhochtúir breithniú ar dhiagnóis róthráchta baictéarach intestinal beag (SIBO) mar mhíniú ar do chuid comharthaí intestinal ainsealach? Tugann taighde atá ag teacht chun cinn le fios gur coinníoll faoi dhiagnóisithe é SIBO a gcaithfí a láithreacht a aithint nó a scriosadh do dhaoine aonair a bhfuil fadhbanna bláthanna agus bputóg leanúnach acu.
Toisc go bhfuil cóireálacha ar fáil do SIBO, ag aithint a láithreacht oscailte an doras le haghaidh faoiseamh ar shíomptóim.
Tá trí phríomh-rogha ag do dhochtúir gur féidir leo a mholadh duit diagnóisiú SIBO. Anseo gheobhaidh tú beagán eolais faoi gach rogha, cad is gá duit a dhéanamh roimh an tástáil chun a chruinneas a fheabhsú, agus an méid atá le bheith ag súil leis ón tástáil féin.
Cé ar chóir a thástáil do SIBO?
Mar gheall ar an imní go ndearnadh droch-diagnóisiú ar go leor daoine mar a bhfuil siondróm bputóg irritable (IBS) acu, tá taighdeoirí ag moladh go gcaithfí tástáil ar SIBO ar dhuine ar bith a bhfuil comharthaí ainsealacha ann le bloating, pian bhoilg agus buinneach. Ba cheart SIBO a chur as oifig do dhuine ar bith a léiríonn comharthaí easnaimh chothaitheacha.
Moltar tástáil SIBO freisin do dhuine ar bith atá ag meathlú comharthaí na gcoinníollacha sláinte seo a leanas in ainneoin cóireála leighis leordhóthanach: pancreatitis ainsealach , galar Crohn agus scleroderma . Ar deireadh, moltar tástáil SIBO do dhuine ar bith a bhfuil galar celiach ann , ach a leanann de na hairíonna a d'fhéadfadh a bheith ann d'ainneoin dea-aiste bia glútan a chloí.
Tástáil anála
Is tástáil neamh-ionrach é tástáil anála a úsáidtear go minic mar bhealach chun SIBO a dhiagnóiseadh nó a scriosadh. Oibríonn an tástáil trí thástáil maidir le hidrigin nó meatán a bheith san anáil ag eatraimh ar leith tar éis do dhuine deoch leachtach ina bhfuil réiteach siúcra, mar shampla glúcóis nó lactulós.
Meastar go bhfuil hidrigin san anáil roimh an nóiméad 90 nóiméad le fios go bhfuil baictéir i láthair sa intestine beag mar go bhfuil siad ag idirghníomhú leis an siúcra a chaitear agus a scaoileann hidrigin nó meatán, rud a eisítear ansin tríd an anáil. Tá an tréimhse ama scoir seo bunaithe ar an bhfíric go dtógann sé dhá uair an chloig i gcás siúcra ionghabhála chun na baictéir gut atá i láthair laistigh den intestine mór, agus is dócha go bhfuil na coilíneachtaí sin ann.
In ainneoin a úsáid leathan, tá imní faoi bhailíocht na dtrialacha anála do SIBO ardaithe. Ceann de na hábhair imní is mó ná gurb é an toradh a thugann an tástáil an iomarca torthaí dearfacha bréagacha, go háirithe do dhaoine a bhfuil am iompú bia go tapa tríd an gcóras díleá, nó torthaí diúltacha bréagacha, is dóichí i ndaoine a bhfuil gastroparesis acu (fálú mall an boilg).
Ina theannta sin, níl aon chomhdhearcadh ann maidir leis na prótacail is fearr chun an tástáil a dhéanamh, ná níl aon chomhdhearcadh ann maidir le cé mhéad méid gáis atá i láthair san anáil ná toradh tástála dearfach. Ach in ainneoin na n-imní seo, is é príomhchúiseanna an simplí agus an tsábháilteacht an tástála an fáth is é seo an bealach is coitianta chun tástáil a dhéanamh ar SIBO.
Conas Réamháil le haghaidh Tástáil anála SIBO
Ar an gcéad dul síos, beidh tú ag iarraidh ionad tástála a roghnú a dhéantar tástáil le haghaidh hidrigine agus meatán araon. Nuair a bheidh tú déanta amhlaidh, tabharfaidh do dhochtúir nó an t-ionad tástála féin treoracha ar leith duit maidir leis an gcaoi a dteastaíonn uait a bheith ullamh don tástáil. Tá sé tábhachtach go leanann tú a dtreoracha go cúramach chun cruinneas do thorthaí a uasmhéadú. Seo roinnt treoirlínte a dócha go moltar duit:
- Mí amháin roimh: Ná húsáid aon táirgí glanadh colon (mar shampla a úsáidtear roimh colonoscopy ).
- Dhá sheachtain roimh: Ná cuir aon antaibheathaigh nó probiotics.
- Seachtain amháin roimh: Ná bain úsáid as aon laxatives , forlíontaí snáithíní nó maoluithe stóil .
- 48 uair an chloig roimh: Seachain béilí agus sneaiceanna ard carbaihiodráit, go háirithe aráin gráin iomlána nó pastas. Is féidir leat iasc broiled nó cearc, arán bán nó rís, prátaí, agus caife agus tae a ithe. Má tá tú ag glacadh cógais le haghaidh GERD, pléigh cibé acu ba chóir duit leanúint ar aghaidh ag déanamh na míochaine sna laethanta as a dtiocfaidh an tástáil. De ghnáth, moltar duit deireadh a chur le húsáid aon leigheasanna próitéineach, ach gur féidir leat leanúint le cógais PPI.
- 12 uair an chloig roimh: Ní itheann ná ní ól rud ar bith. Áirítear leis seo guma agus candy. Mura bhfuil tú ag caitheamh tobac, ní deataigh tú. Ná feidhmiú, de réir mar is féidir le héifeachtaí torthaí tástála a chaitheamh.
Cad atá le súil nuair a bhíonn Tástáil anála SIBO á fháil agat
Nuair a thosaíonn an tástáil, d'fhéadfaí go n-iarrfaí ort do bhéal a sruthlaithe le béal an bhealaigh chun limistéar aon baictéir a d'fhéadfadh a bheith ann a ghlanadh. Iarrtar ort ansin sampla anála bunlíne a thabhairt, de ghnáth trí balún a shéideadh. Ansin iarrfar ort méid beag de leacht a ól ina bhfuil glúcós nó lachtasóis.
Gach 15 nóiméad iarrtar ort sampla anáil eile a sholáthar trí balún a shéideadh. Má tá glúcós sa leacht sampla, is féidir leat a bheith ag súil go dtéann an tástáil ar feadh dhá uair an chloig. Más lactulós é an leacht sampla, is féidir leat a bheith ag súil go dtéann an tástáil trí huaire an chloig.
Aspiration Jejunal (Sampla Tógtha le linn Endoscopy Uachtarach)
Is tástáil ar a dtugtar "mejunal aspiration" atá níos ionracha, ach a mheas níos cruinne chun SIBO a dheimhniú ná an tástáil anála. Bíonn an nós imeachta seo ar siúl le linn endoscopy agus éilítear go dtógtar sampla de shreabhach ó lár lár do stéig bheag. Ansin déantar an sampla a chultú agus a mheas le haghaidh baictéir a bheith ann.
Ní úsáidtear an t-uafásach seasta go ginearálta. Is é a shúibhsí ná go bhfuil sé costasach, a chaithfidh an t-am, agus go measann sé go sábháilte go ginearálta, go bhfuil rioscaí níos mó fós ná tástáil anála. Tá a theorainneacha ag an nós imeachta seo freisin maidir le láithreacht SIBO a aithint go cruinn.
Féadfaidh diúltach bréagach a bheith ag tarlú toisc go bhfuil an ró-bhreise baictéarach i limistéar difriúil ón duine inar tógadh an sampla (mar shampla, níos faide ar feadh an intestine beag). Ar na cúiseanna eile le haghaidh toradh tástála diúltach bréagach tá sampla nach bhfuil mórán mór nó gurb é an cultúr a úsáideadh ná ceann amháin ina n-fhásann baictéir áirithe.
D'fhéadfadh dearfach bréagach a bheith ann má bhí an sampla faoi thionchar de bharr baictéir a bhí i láthair sa bhéal, ar na hionstraimí a úsáideadh, nó trí láimhseáil bocht ar an sampla. Agus i gcleachtas cliniciúil rialta i gcomparáid le staidéar taighde, b'fhéidir gur dócha go dtiocfadh lianna an sampla ón duodenum, an chéad chuid den intestine beag, seachas an jejunum. In ainneoin na teorainneacha seo go léir, féachann go leor taighdeoirí an t-uaim is mó leis an "caighdeán óir" do thástáil SIBO.
Conas Iarratas a Dhéanamh ar Shuaimhneas Fíorúil
Tabharfaidh do dhochtúir nó an t-ionad tástála duit treoracha maidir leis an méid atá le déanamh chun ullmhú don nós imeachta uirbeach. Is dócha go mbeidh na treoracha sin cosúil leis na treoracha don tástáil anála. Is é an t-aon difríocht is dócha go mbaineann ach leat má tá gastroparesis agat. Sa chás sin, toisc go bhféadfaí a mholadh duit aiste bia leachtach a leanúint ar feadh trí lá roimh an tástáil.
Cad atá le súil nuair a bhíonn tú ag súil le hiarmhairtí
Beidh an tástáil ar siúl ag oifig do dhochtúir nó ag áis tástála. Chun an nós imeachta a thosú, féadfar monatóireacht a dhéanamh ar do chorp ionas gur féidir le do dhochtúir súil a choinneáil ar do chuid análaithe, ráta croí agus brú fola. Is dócha go dtosófar ar IV agus gheobhaidh tú socrú éadrom a fhágfaidh tú a scíth a ligean, ach ní fhéadfaidh tú a chur i gcrích go hiomlán.
Ansin, déanfar ainéistéiseach numbing a spraeáil ar do scornach. Ansin cuirfear feadán tanaí isteach i do scornach. Ní bheidh tú in ann labhairt, ach beidh tú in ann anáil a fháil. Ansin, déanfaidh do dhochtúir sampla de sreabhach ó do stéig bheag ag baint úsáide as caitítéar aspiration.
Nuair a bheidh an nós imeachta críochnaithe, bainfear an feadán as do scornach. Nuair a bhíonn an nós imeachta os a chionn, is féidir go dtéann tú ar feadh tamaill a ligean don ainéistéise a chaitheamh. Tá sé tábhachtach a fhios agat, toisc go n-éilíonn an nós imeachta sedation, ní cheadófar duit féin a thiomáint sa bhaile tar éis na tástála.
Maidir leis an gcuid eile den lá den tástáil ba chóir duit do ghníomhaíocht a choinneáil ar a laghad. Tá roinnt fo-iarsmaí éadromacha ar nós daoine mar gás, bloating, cramping nó tinneas sa limistéar scornach. Má bhíonn aon comharthaí tromchúiseacha, neamhghnách nó imní ort (mar shampla vomiting nó coughing up blood), ba cheart duit dul i dteagmháil le do dhochtúir láithreach.
Triail Cógas
Is bealach coitianta do dhochtúirí measúnú a dhéanamh ar láithreacht SIBO trí úsáid a bhaint as triail ar chógas SIBO. Dá bhrí sin, tuigfeadh faoiseamh síntomaí tapa go raibh SIBO i láthair.
Is é an leigheas is coitianta a úsáidtear le haghaidh SIBO ná Xifaxan , a bhfuil antaibheathach ann. Tá Xifaxan difriúil ná an chuid is mó de na antaibheathaigh ar a bhfuil tú eolach mar nach bhfuil sé súthaithe sa chorp i do bholg. Ina áit sin, gníomhaíonn sé go háitiúil ar aon baictéar a d'fhéadfadh a bheith i do intestine beag.
Cé nach bhfuil aon chaighdeáin fós ann maidir le méideanna agus fad a dháileadh, d'fhéadfadh sé go roghnódh dochtúirí treoirlínte an FDA a leanúint le húsáid Xifaxan le haghaidh cóireáil an bhóraigh is mó IBS (IBS-D). Molann na treoirlínte seo go nglacfaí an cógas ar feadh tréimhse seachtaine, agus ansin arís agus arís eile ar feadh seachtaine amháin nó dhá sheachtain eile.
Mar atá leis an dá chur chuige eile, tá teorainneacha leis an gcur chuige "trialach teiripeach" seo. Ar cheann amháin, de réir mar a fheiceann tú, níl treoirlínte ann maidir le conas a d'fhéadfadh na antaibheathaigh a fhorordú. Níl aon treoirlínte ann freisin maidir le freagra maith ar an gcógas. Ciallaíonn an neamhchinnteacht seo go léir go bhféadfadh tú an iomarca nó an iomarca cógas a ghlacadh.
Todhchaí Tástáil SIBO
Tá taighdeoirí ag obair ag tuiscint níos fearr ar SIBO féin, chomh maith le conas feabhas a chur ar bhailíocht modhanna tástála diagnóiseacha. Táthar ag súil go mbeidh na dochtúirí in ann láithreacht SIBO a aithint go cruinn, lena n-áirítear a shonraítear cé na cineálacha baictéir atá ag pléadh intestín beag gach duine aonair agus a chuireann lena n-airíonna.
> Foinse:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnóis agus Bainistiú ar Thorchar Bhéithéarach Inmheánach Beaga" Cothú i gCleachtas Cleachtais Chliniciúil 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Siondróm róthruthaithe beag baictéarach intestinal". Iris Oifigiúil an Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Athbhreithniú a dhéanamh ar an t-alt seo: róthrácht beag baictéarach intestinal - leitheadúlacht, gnéithe cliniciúla, tástálacha diagnóiseacha atá ann faoi láthair agus a fhorbairt agus cóireáil" Cógaseolaíocht agus Teiripeolaíocht Bia 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland RC "Overgrowth Bacterial Intestinal Beag (SIBO)" Iris an Chórais Gastrointestinal & Achoimre 2014; 4: 225