I gcás an chuid is mó de dhaoine, cuirfidh hernias hiatal faoi deara ach claonchlár éadrom, uafásach is féidir a chóireáil go héasca le antacids agus le blocanna aigéadacha. Mura bhfuil an t-iompar go mór mór, tá míochainí ró-chuntar (OTC), meáchain caillteanas, agus athruithe aiste bia de ghnáth go leor chun faoiseamh a chinntiú. I gcásanna níos déine, áfach, d'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht más rud é go bhfuil an géara ag cur bac ar an soláthar fola nó a ghearradh amach.
Ag brath ar an déine a bhaineann leis an deacracht, is féidir máinliacht oscailte nó laparoscópach ("tollóg") a úsáid chun an damáiste a dheisiú.
Leigheasanna Baile agus Stíl Mhaireachtála
Is minic a bhaineann comharthaí hernia hiatal le mífheidhmiú an tsintéir esophageal níos ísle (LES), a scarann an boilg ón bhfeadán beathú (eiseapagas). Ós rud é gur féidir le hernia seasamh an LES, aigéad boilg a athrú agus is féidir le bia aife a chur san eoraifig uaireanta agus ina chúis le athlasadh agus míchompord.
Tarlaíonn sé seo go coitianta i measc daoine atá róthrom nó murtallach. Chomh maith le strus iomarcach a chur ar bhalla an bholg agus an bolg uachtarach, cuireann otracht anife chun cinn trí chur isteach ar ghnáthshreabhadh an díleá. Thairis sin, is dóichí go bhfaigheann na bianna a chaitear in aiste bia tipiciúil ard-saill aigéad a spreagadh chun na saillte iomarcacha agus na carbaihiodráití simplí a bhriseadh síos.
Chun é seo a shárú, ní mór duit dul i ngleic le cúiseanna bunúsacha aife.
Tá roinnt athruithe tábhachtacha stíl mhaireachtála ann a d'fhéadfadh cabhrú leo:
- Faigheann meáchan caillteanas an brú bhoilg a chuireann herniation chun cinn. Cé nach mbeidh gá le hernia a athrú, d'fhéadfadh sé go gcuirfí hernia éadrom ar chosc ó bheith ag dul i mbun hernia paraesophageal níos tromchúisí. Is é seo an cineál a bhaineann le riosca méadaithe galar aife gastroesophageal (GERD) .
- Ní hamháin go gcabhraíonn aiste bia íseal-saill, ard-snáithín le meáchain caillteanas, is féidir leis cabhrú le feidhmiú bputóg a ghnáthú agus le srianú a chuireann le herniation a mhaolú. Is modh éifeachtach faoiseamh iad bianna ard-snáithíní.
- Is féidir le hiodráitiú ceart , is é sin, ós rud é nach lú ná ocht spéaclaí uisce in aghaidh an lae a laghdú, an riosca a bhaineann le constipation a laghdú agus tiúchan aigéid sa bholg a chaolú.
- Is féidir le bianna a spreagadh faoiseamh a sholáthar is cuma cén aois nó meáchan atá agat. I measc na dtimpistí coitianta tá feoil dhearg, bianna friochta, bianna spicy, déiríochta saille iomlán, salainn trátaí, citris, deochanna carbónáitithe, caiféin, alcól, agus salann iomarcach . I gcodarsnacht leis sin, is féidir le bianna "sábháilte" cosúil le sicín thrua, éisc, déiríochta, gráin agus glasraí íseal saill cabhrú le hairíonna aife a chóireáil.
- Ní mór toitíní a chur ar ceal má tá tú ag streachailt le croílár. Cé nach ndéanann caitheamh tobac a bheith ina chúis le hernia hiatal, is féidir leis LES a lagú cheana féin agus ligeann sé bia agus aigéad le hais níos éasca. Sin é an fáth go mbíonn taithí ag daoine a chaitheann tobac go minic tar éis soilsiú suas nó cén fáth go bhfuil siad níos mó seans ann GERD a fhorbairt ná daoine nach bhfuil ag smocadh.
Míochaineacha
Is éard atá i míochainí OTC an chosaint chéad líne chun géara ionsaithe a chóireáil agus aife aigéad. Is féidir iad seo a bheith cabhrach chun comharthaí a laghdú mar a oibríonn tú ar aghaidh a thabhairt ar a bhfréamhchúis, an aife féin, leis na modhnuithe thuas.
Meastar go bhfuil na drugaí seo sábháilte ar mhaithe le húsáid shuntasach ach d'fhéadfadh fadhbanna a bheith ina gcúis má úsáidtear iad níos mó.
I measc cuid de na míochainí a úsáidtear níos coitianta:
- Tá antacids , cosúil le Tums, Rolaids, agus Gaviscon, ag obair ag neodrú aigéad boilg le comhábhair cosúil le hiodrocsaíd alúmanam agus hidreacsaíd mhaignéisiam. Is féidir le ró-úsáid constipation (antacids bunaithe ar mhaignéisiam) agus buinneach (antacids bunaithe ar alúmanaim).
- Áirítear ar lucht leanúna gabhdóirí H2 , a laghdaíonn táirgeadh aigéid boilg, brandaí den sórt sin tóir OTC mar Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), agus Zantac (ranitidine). I measc na fo-iarsmaí tá constipation, buinneach, béal tirim, tinneas cinn, agus ag cur na gcluasa ( tinnitus ).
- Tairgeann coscóirí caidéil prótón (PPIanna) gníomh den chineál céanna le húsáideoirí H2 ach tá siad níos láidre agus níos tapúla. Áirítear orthu Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole), agus Prilosec (omeprazole). Úsáidtear PPIanna níos mó de ghnáth má theipeann ar neamhshocraithe H2 faoiseamh a sholáthar. Is fo-éifeachtaí coitianta iad tinneas cinn, constipation, diarrhea, agus flatulence.
Tá leaganacha níos láidre de blockers H2 agus PPIanna ar fáil ag oideas.
Lialanna
Ní léirítear máinliacht le haghaidh hernia hiatal ach má tá hernia paraesophageal ina chúis le hairíonna nach féidir déileáil leo le míochainí nó le hathruithe ar stíl mhaireachtála. Tá sé seo toisc go nochtann an chuma ar na comharthaí go bhfuil an boilg curtha isteach níos mó ar an gcliabhán agus anois ag athrú staid an LES. Ós rud é go bhfuil hernia paraesophageal intinn a bheith forásach, is fearr é a chóireáil níos luaithe ná ina dhiaidh sin.
Déantar breithniú ar chuid de na deacrachtaí níos déine, mar shampla volvulus (coinníoll ina dtéann an boilg níos mó ná 180 céim) agus go bhfuil sé mar gheall ar éigeandála (nuair a dhéantar scaipeadh fola a ghearradh amach).
Má tá hernia mór agat, déanfar rogha an mháinliachta a chinneadh den chuid is mó de réir nádúr agus déine an chasta.
Deisiúchán Oscailte nó Laparoscópach
Is féidir le máinliacht trassthoracic ("oscailte") nó transabdominal (laparoscopic, nó "keyhole") a úsáid chun hernia paraesophageal a dheisiú.
- Is éard atá i gceist le máinliacht oscailte dul isteach sa chorp trí chlaí, de ghnáth ar thaobh clé an chomhlachta. Déantar é a úsáid go coitianta i gcásanna éigeandála ina bhfuil fuiliú tromchúiseach nó réabadh orgán ann. Is féidir é a úsáid freisin i gcásanna neamhéigeandála, mar shampla nuair a thit an boilg ar fad isteach sa chuas cófra (ar a dtugtar boilg intrathórach).
- Is éard atá i gceist le máinliacht laparoscóp ná ionstraimí máinliachta il a chur isteach i dtrí incisions níos mó de na príomhchlóthacha sa bolg. I gcásanna neamhéigeandála, meastar go bhfuil sé chomh héifeachtach le máinliacht trasthoracic ach le deacrachtaí i bhfad níos lú agus am a ghnóthú níos tapúla.
Maoiniú Nissen
Is é Nissen fundoplication teicníc níos nua a dhéantar laparoscopically. Tá sé mar aidhm ag an máinliacht an chuid uachtarach den bholg (ar a dtugtar an fundus) a chur timpeall na esóigeis go daingean agus é a dhaingniú le stitches nó stáplaí ionas go mbeidh sé in airde agus tacaithe. Má dhéantar é i gceart, is féidir leis an maoiniú a athdhíriú ar an LES i riocht ina bhfeidhmeoidh sé de ghnáth.
Meastar go bhfuil maoiniú Nissen thar a bheith sábháilte agus éifeachtach, le riosca mortlaíochta níos lú ná 1 faoin gcéad agus ráta éifeachtúlachta de 89.5 faoin gcéad thar 10 mbliana. Is fo-iarsmaí iar-oibreacha coiteanna coitianta iad claating, urlacan, agus siondróm bputóg irritable (IBS) a bhfuil sé mar aidhm acu réiteach laistigh dá uair go ceithre seachtaine.
Leigheas Comlántach (CAM)
I dteannta antacids agus aigéad-blockers, tá roinnt teiripí comhlántacha ann a d'fhéadfadh go mbeadh faoiseamh suntasach ag baint le hairíonna géarmhíochaine.
Licorice
Úsáidtear licorice, a d'eascair as an fhréamh licorice , le cóireáil chroí-ghalar agus comharthaí gastrointestinal eile. Cé go bhfuil taighde fós ann, mhol roinnt staidéir go bhfuil a áit taobh le taobh le míochainí traidisiúnta aigéadacha.
Thuairiscigh staidéar 2013 a foilsíodh i Gastroenterology Cliniciúil agus Turgnamhach go raibh comharthaí níos lú de chraiceann, le pian cófra agus ó bhoilg i gcomparáid le húsáid PPI ina n-aonar mar thoradh ar úsáid chomhchoiteann fréimhe licorice agus PPI neart-oideas (pantoprazole).
Is é an tae licorice ceann de na foirmeacha is coitianta a úsáidtear. Tá ceann eile, ar a dtugtar licorice deglycyrrhizinated (DGL) , ar fáil mar fhorlíonadh cothaithe agus d'fhéadfadh sé a bheith níos inghlactha mar gheall ar bhaint glycyrrhizin (substaint a dtugtar leibhéil potaisiam fola níos ísle).
Sinséar
Is rogha tóir eile é Sinséar a d'fhéadfadh cabhrú le comharthaí heartburn a mhaolú. Tá fréamhacha Sinséar saibhir i frithocsaídeoirí agus tá comhdhúile feinólach ann a chreidtear chun crapadh gastric a laghdú agus dá bhrí sin, an dóchúlacht go mbeidh aigéad aigéadach níos lú.
Mar sin féin, más rud é go n-úsáidtear sé níos mó ná sin, d'fhéadfadh go mbeadh an éifeacht os coinne ag ginger. Thuairiscigh staidéar in 2014 ó Ollscoil Stanford, cé gur féidir le sliocht ginger nó foirm púdar faoiseamh a dhéanamh ar spásms agus feabhas a chur ar motility gastrointestinal , d'fhéadfadh dáileoga laethúla de níos airde ná cúig gram an riosca a bheith ann agus an-mhíchompord an bhoilg a mhéadú.
Is féidir ginger a cheannach mar thae nó i púdar, capsule nó foirmlithe leachtacha.
Mar aon le haon rogha CAM, is fearr pléisiúir agus ginger a phlé le do dhochtúir sula n-iarrfar orthu.
> Foinsí:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; agus Rapacioli, G. "Torthaí i n-othar a bhfuil galar neamhfhuaracha aife cóireálaithe acu le inhibitor caidéil prótóin agus aigéad alginic ± aigéad glicireiféin agus anthocyanosides." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Cumann na Máinlianna Gastrointestinal agus Endoscopic Mheiriceá (SAGES). "Treoirlínte maidir le Hiatal Hernia a Bhainistiú." Los Angeles, California; eisiúint Aibreán 2013.
> Yeh, A. agus Golianu, B. "Cóireáil Chomhtháiteach ar Aife agus Dyspepsia Feidhme i Leanaí." Leanaí (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.