Difríochtaí idir PPIs agus H2 Blockers do Heartburn

by Sharon Gillson; Athbhreithnithe ag Emmy Ludwig, MD

Ag comparáid idir an dá phríomhchineál leigheasanna do GERD

Má tá croílár ort, is dócha gur dócha go bhfuil an difríocht idir na príomh-míochainí a úsáidtear chun é a chóireáil: coscóirí caidéil prótón (PPIanna) agus bacóirí H2. Sraitheann an dá secretion aigéad gastrach araon. Tá siad difriúil, áfach, ar an gcaoi a ndéanann siad seo.

Cé go gcuireann PPIanna síos na caidéil prótón sa bholg, oibríonn lucht bac H2 trí na gabhdóirí histamine a bhlocáil i gcealla a tháirgeann aigéad sa bholg.

Foghlaim níos mó faoi na difríochtaí, conas is féidir leo cabhrú le do chroí-chraobh, agus cén fáth go dtabharfadh do dhochtúir a mholadh ar an taobh eile.

Cad iad na Cúiseanna atá ag Heartburn agus Cad is gá chun é a chaitheamh?

Is féidir riocht níos leanúnach a thabhairt ar Heartburn ar a dtugtar galar adeir gastroesophageal (GERD) . Tarlaíonn GERD nuair a chuireann aigéad ón mbolg isteach san eiseagáid. De ghnáth, coimeádtar aigéad boilg agus ábhar eile sa bholg (agus as an eiseagáid) le comhla ar a dtugtar an sphincter isophageal níos ísle (LES). Ach is féidir le roinnt fachtóirí an comhla sin a lagú, lena n-áirítear:

Bianna itheacháin a chuireann isteach go minic ar chraiceann , mar shampla bianna aigéadacha (mar shampla, trátaí agus torthaí citris), bianna spicy, nó seacláid
Alcól óil nó caiféin
Toitíní caitheamh tobac
Ag coinníollacha leighis áirithe, amhail diaibéiteas agus asma
Ag brú breise ar do bolg (mar shampla, murtall, toircheas, nó barra daingean)

Is minic gurb iad modhnuithe stíle maireachtála - deireadh a chur le caitheamh tobac, alcól agus bianna a chothaíonn croí-ghalar, agus meáchan a chailleadh - an chéad líne cóireála le haghaidh heartburn.

Ach uaireanta tá cógais riachtanach, agus is é sin an áit is féidir le PPIanna agus le hionstraitéirí H2 cabhrú leo.

Proscóirí Caidéal Protóin (PPIanna)

Is é an caidéal prótón ná móilín i gcealla áirithe den bholg. Tá sé "caidéil" aigéad isteach sa bholg. Glacann sé ian potaisiam neamh-aigéadach as an bholg agus cuireann sé le hiain hidrigine aigéadach é.

Is éard atá i gceist leis an ian hidrigine seo rudaí a dhéanann aigéadach. Trí níos mó ions hidrigine a chur isteach i do bholg, déanann an caidéal ábhar do bholg níos aigéadach. Ach trí stad a chur ar ghníomhaíocht na caidéal (a chuireann bac air), cuirtear deireadh le secretion aigéad isteach sa bholg.

Úsáidtear coscóirí caidéil prótóin chun cóireáil GERD, ulcers boilg agus duodenal , eiseafóidí creimeacha agus siondróm Zollinger-Ellison . Is féidir PPIanna a úsáid ina n-aonar nó a thógáil i gcomhar le antacids. Tá na PPIanna uile cosúil leis an gcaoi a n-oibríonn siad, agus níl aon fhianaise ann a thugann le fios go bhfuil ceann níos éifeachtaí ná ceann eile. Mar sin féin, tá siad difriúil maidir leis an gcaoi a ndéantar an t-ae a bhriseadh síos agus an chaoi a n-idirghníomhaíonn siad le míochainí eile. Ina theannta sin, d'fhéadfadh éifeachtaí roinnt PPIanna a bheith níos faide ná daoine eile agus féadfar iad a ghlacadh níos minice.

I measc na PPIanna tá:

Aciphex (rabeprazole)
Nexium (esomeprazole)
Roimhe Seo (lansoprazole)
Prilosec (omeprazole) : ar fáil freisin i ró-chuntar mar Prilosec OTC
Protonix (pantoprazole)
Dexilant (Dexlansoprazole)

Tá moill ag an PPI ag gníomhú cé go dtosaíonn lucht leanúna H2 ag obair laistigh d'uair an chloig. Bíonn PPIanna ag obair ar feadh tréimhse níos faide: an chuid is mó suas le 24 uair an chloig, agus féadfaidh na héifeachtaí a mhaireann suas le 3 lá. Ní hionann blocóirí H2, de ghnáth, ach suas le 12 uair an chloig.

Bloicéirí H2

Spreagtar na cealla parietal i do líneáil bholg ar bhealaí éagsúla chun aigéad a tháirgeadh.

Is é ceann de na spreagthaigh aigéad seo histamine, a chuireann le gabhdóirí histamine 2 ar an gcill parietal. Bíonn blocóirí H2, fíor dá n-ainm, blocáil na suíomhanna receptor seo agus dá bhrí sin laghdaítear táirgeadh aigéad.

I measc na ngeallóirí H2:

Cén chaoi a bhfuil na hiascairí H2 difriúla ó na coscóirí Pump Prótón (PPIanna)?

Cé go gcuireann an dá lucht leanúna H2 agus na coscóirí caidéil prótónach secretion aigéid gastric araon, tá roinnt bealaí ann ina bhfuil na míochainí seo difriúil:

Conas a oibríonn siad : Oibríonn siad ag céimeanna éagsúla i dtáirgeadh aigéad boilg. Blocann H2 blockers (histamine blockers) bloc ar cheann de na chéad spreagadh le haghaidh táirgeadh aigéad. Déanann coscóirí caidéil prótóin an chéim dheireanach i bpróiseas secretion aigéad sa bholg. I bhfocail eile, cuirtear cosc ar an aigéad a tháirgtear (a d'fhéadfaí a laghdú de bharr ionfhabhtaithe H2) ón mbolg a bhaint amach.

I gcás ina n-oibríonn siad: Oibríonn an dá leigheas seo sna cealla parietal, is iad na cealla a tháirgeann aigéad i líneáil an bholg. Oibríonn blockers H2 trí na gabhdóirí histamine a bhlocáil i gcealla parietal chun an méid aigéad a tháirgtear a laghdú (cé go bhfuil spreagthaithe eile ann ionas go mbeidh roinnt aigéad fós á dtáirgeadh). Oibríonn coscóirí caidéil prótóin trí na caidéil prótónacha a dhúnadh sna cealla seo agus a chuireann cosc ar an aigéad a bheith curtha ar ais sa bholg.
Cé chomh maith agus a oibríonn siad: toisc go gcuireann coscóirí caidéil prótóin níos lú ná aigéad ná bacóirí H2. Tá sé seo toisc go bhfuil spreagthaithe eile ann, chomh maith le histamine 2, rud a spreagann táirgeadh aigéadacha agus bacóirí H2 ach bloc histamine 2.
Cé chomh luath agus a oibríonn siad: Tá gníomhaíocht ag tosú go tapa ag H2, ag obair go minic laistigh de uair an chloig ar an gcógas a ghlacadh. Tá cosc ar thoscairí caidéil prótóin, i gcodarsnacht leis sin, go gcuirfear tús leis an ngníomh.
Cé chomh fada agus a mhaireann siad: D'fhéadfadh go mbeadh bacóirí H2 éifeachtach ar feadh suas le 12 uair an chloig tar éis an cógais a ghlacadh. Is minic go dtéann coscóirí caidéil prótóin níos faide. Tá roinnt PPIanna suas go 24 uair an chloig, agus d'fhéadfadh go mbeadh iarmhairtí ag daoine eile ar feadh tréimhse suas le trí lá.
Fo-iarsmaí: Mar gheall ar mheicníochtaí gníomhaíochta éagsúla, tá difríocht idir fo-iarsmaí an dá chineáil cógas, cé go bhfuil an dá chineál cógais de ghnáth le go leor. Tá difríochtaí idir fo-iarsmaí féideartha idir na míochainí sonracha i ngach catagóir. Le bacóirí H2, is é an tinneas cinn is coitianta. Tá coscóirí caidéil prótón i gcoitinne an-sábháilte ach tá baint acu (i gcásanna áirithe ach níl siad go léir) le riosca méadaithe de bhriseadh cromáin . Tá fo-iarsmaí eile ann, agus tá sé tábhachtach iad seo a phlé le do dhochtúir sula n-úsáidtear aon cheann de na míochainí seo.

Céard eile a bhaineann le húsáideoirí le H2 Blockers agus PPIs?

Is maith a fhios go bhfuil na míochainí seo á n-úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar eiseafagítis agus chun na hairíonna de ghalar ulcer peptic a laghdú (agus go sonrach, GERD). Is féidir iad a úsáid freisin chun cóireáil a dhéanamh ar neamhoird díleácha eile a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le níos mó aigéad boilg.

Roghnú idir Herscálaithe H2 agus Frithshealbhóirí Caidéil Protóin

B'fhéidir go mbeadh iontas ort cén fáth a roghnaíonn do dhochtúir ceann de na cógais seo thar ceann eile. Ós rud é go gcuireann coscóirí caidéil prótónach cosc ar aigéad níos mó, is gá go minic iad seo le haghaidh comharthaí níos déine.

Féadfaidh tráthúlacht tosú gníomhaíochta a chinneadh freisin cógas a mholadh do dhochtúir. Ós rud é go n-oibríonn na bacóirí H2 go tapa, is minic a úsáidtear iad nuair a bhíonn a n-airíonna ag brath ar dhuine. Mar gheall ar an ngníomh tapa seo, is féidir na míochainí seo a úsáid dóibh siúd nach bhfuil ach heartburn ach ó am go chéile.

Ós rud é go dtógann coscóirí caidéil prótón níos faide chun tús a chur le bheith ag obair ach go bhfuil éifeacht níos mó acu, is minic a úsáidtear iad siúd a bhfuil comharthaí ainsealacha de heartburn chun smacht a fháil ar na hairíonna.

Má dhéantar diagnóisíodh ort le GERD le déanaí, labhair le do dhochtúir faoi phlean cóireála. Mura bhfaigheann tú faoiseamh le hathruithe ar stíl mhaireachtála, moltar triail 8 seachtaine ar theiripe PPI.

Má tá comharthaí fós agat tar éis deireadh a chur le teiripe PPI nó má tá deacrachtaí agat ó do GERD (cosúil le esophagitis crithitheach), is dócha go gcuirfear teiripe PPI cothabhála (fadtéarmach) ar fáil. Uaireanta moltar do theiripe cothabhála a bheith in aice le H2, seachas PPI.

Míochaineacht Heartburn Thar-an-Frithscríbhinn vs

Tá go leor de na míochainí a úsáidtear le haghaidh heartburn ar fáil mar oideas araon agus mar leigheas thar an gcuntar. Cé go bhfuil na drugaí mar an gcéanna, tá leigheasanna thar an gcuntar ar fáil ag dáileog laghdaithe (go minic leath an dáileog oideas).

Labhair le do dhochtúir nó le cógaiseoir sula gcuirfear ceann amháin díobh seo ar an taobh eile. Chomh maith leis sin, a bheith ar an eolas faoi na fo-iarsmaí féideartha a bhíonn ag antacids. Is féidir leo laghdú ar ionsú leigheasanna eile, lena n-áirítear míochainí heartburn eile.

Cóireálacha Eile do Heartburn

Chomh maith le bacóirí H2 agus coscóirí caidéil prótóin, úsáideann go leor daoine antacids freisin chun cuidiú leo a n-heartburn a rialú. Coinnigh i gcuimhne go bhfuil difríochtaí idir antacids aonair agus labhair le do dhochtúir faoi cé acu ceann de na cógais seo is fearr leat. Chomh maith le míochainí agus athruithe ar stíl mhaireachtála, bíonn cóireálacha breise ag teastáil ó roinnt daoine, mar shampla máinliacht le haghaidh hernias hiatal .

Beyond Medications do Heartburn

Le gach ceann de na míochainí atá ar fáil chun cóireáil chroí-chóireála a chóireáil, bíonn orainn dearmad a dhéanamh ar athruithe ar stíl mhaireachtála a d'fhéadfadh cabhrú le croílár . Má theastaíonn míochainí uait chun do heartburn a bhainistiú, déan cinnte go bhfeiceann tú aon cheann de na bearta seo d'fheabhas a chur ar do chuid comharthaí:

Stop caitheamh tobac. Mar thoradh ar chaitheamh tobac tá toitíní go mór ar bhealach éigin.
Féach ar do aiste bia. Bí ar an eolas maidir leis na bianna a chuireann isteach níos measa, chomh maith le bianna a bhfuil an-bhás orthu do dhaoine a bhfuil galar orthu .
Laghdaigh d'iontógáil alcóil. Is féidir le deoch a bheith ina chúis le haon daoine.

Focal ó

Má tá ceisteanna agat faoi do chógas heartburn, labhair le do dhochtúir. Tá sé tábhachtach freisin do chógas a ghlacadh mar fhorordaithe, lena n-áirítear cloí leis an dáileog agus an t-am iontógáil ceart. Chomh maith le cógais, féach ar bhealaí inar féidir leat athruithe sláintiúla ar stíl mhaireachtála a dhéanamh a laghdóidh do chroílár freisin.

> Foinsí:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnóis agus Bainistiú Galar Aifeamh Gastroesophageal. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Teiripe Inhibitor Caidéal Prótóin Éifeachtach agus Shábháilte i nGaillimh a bhaineann le hAcht - Páipéar Seasamh a Dhíríonn ar Shochair agus ar Chumhdach Féidearthachta Aigéad. BMC Leigheas . Foilsithe Ar Líne 2016 Samhain 9.

> Shin JM, Kim N. > Pharmacokinetics > agus Pharmacodynamics of the Proton Pump Inhibitors. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proscáin Caidéal Prótóin Teiripe vs H2 Teiripe Aontagóirí Admhálacha le haghaidh Bleeding Gastrointestinal Uachtarach Tar éis Endoscopy: A Meta-Anailís. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.