Ós rud é nach gcuireann an chuid is mó de hernias hiatal faoi deara aon comharthaí, is minic a aimsítear iad le linn galar X-gha reáchtáil gnáthamh le haghaidh coinníoll nach mbaineann. Uaireanta eile, féadfar amhras a bheith i gceist le hernia hiatal i ndaoine a bhfuil aife aigéad tromchúiseach acu agus a theipeann orthu freagairt a thabhairt ar antacids nó ar chóireálacha eile. I gcásanna den sórt sin, tá roinnt tástálacha ann le dochtúirí a úsáid chun an diagnóis a dhearbhú, lena n-áirítear géine-X, endoscópacht, agus manometry esophageal.
Íomháú
Is minic go bhfuil sé deacair le hiasail níos lú hiatal a fheiceáil ar ghaidrimh X rialta agus ní fhéadfaidh sé ach feiceáil mar struchtúr líonta gáis sa chuan cófra. Chun sainmhíniú níos fearr a sholáthar, is féidir tástálacha íomháithe cosúil le staidéar barrachiam GI uachtarach nó scanadh tomografaíochta ríomh (CT) a ordú freisin.
Staidéir Bhariam
Is é an modh is fearr le diagnóis hernia hiatal ná staidéar uachtarach béariam gastrointestinal (GI). Ar a dtugtar go ginearálta mar shloglach béiriam , éilíonn an tástáil go n-ólann tú thart cupáin aon-go leith de shreabhach chalky ina bhfuil sulfáit béiriam agus thart ar 30 nóiméad ina dhiaidh sin, faoi shraith de ghré-X. Coimeádann an tsubstaint mhiotalacha an eiseagáid agus an boilg, ag cuidiú iad a shainiú sna torthaí íomháithe.
Má dhéanann tú an tástáil seo, táthar ag súil go mbeidh tú ag gabháil le tábla agus tú ag déanamh na ghathanna X. Le linn an staidéir, déantar an tábla a mhéadú mar a ólann tú bairiam breise.
Cé go meastar go bhfuil an nós imeachta sábháilte, féadfaidh sé a bheith ina chúis le constipation agus, i gcásanna neamhchoitianta, éilliú fecal .
Mura féidir leat gluaiseacht bputóg a bheith agat idir dhá nó trí lá tar éis an nós imeachta, glaoigh ar do dhochtúir.
CT Scan
Is minic go leor staidéar béiriam chun diagnóis chinnteach a dhéanamh. Nuair nach féidir é sin a dhéanamh, féadfar scanadh tomografaíochta ríomh (CT) a ordú. D'fhéadfadh sé seo a bheith riachtanach do dhaoine atá otrach nó a ndearnadh máinliacht bhoilg roimhe sin orthu.
Is féidir le scanadh CT a bheith fíor-thábhachtach i gcás éigeandála, mar shampla volvulus gastric (riocht tromchúiseach ina n-imíonn an boilg níos mó ná 180 céim) nó go bhfuil sé i gceist (nuair a laghdaíonn comhbhrú nó casadh an herniation go hiomlán as an soláthar fola).
Nósanna Imeachta agus Tástálacha
D'fhéadfadh go mbeadh dearcadh níos dlúithe ag do dhochtúir chun diagnóis a dhéanamh, nó torthaí breise a mhian le cuidiú le ceann amháin a dhearbhú nó déine na coinníollacha a dheimhniú. Sna cásanna sin, féadfar na roghanna seo a mheas:
Endoscopy GI Uachtarach
Is féidir le hernia hiatal a diagnóisíodh freisin le nós imeachta ar a dtugtar endoscopy GI uachtarach . Is modh féachana díreach é seo ina gcuirtear raon feidhme solúbtha, ar a dtugtar endoscope, isteach i do scornach chun íomhánna beo a fháil ar an eiseafagus, an bholg, agus an duodenum (an chéad chuid de na intestíní beaga).
Éileoidh an nós imeachta duit stop a ithe nó a ól ceithre nó ocht n-uaire roimh an tástáil. Roimh an nós imeachta, tugtar sedative intravenous chun cabhrú leat a scíth a ligean. Is féidir spraeála numbing do do scornach a úsáid freisin. Is gnách go dtógann an nós imeachta idir 10 agus 20 nóiméad, le huaire breise a theastaíonn chun aisghabháil ón sedation.
Féadann endoscopy a bheith ina chúis le bláthanna, gás, cramping, agus scornach tinn uaireanta. Cuir glaoch ar do dhochtúir má fhorbraíonn tú fiabhras, cuilte, pian bhoilg, nó fuiliú ón scornach.
Manometry Esophageal
Is teicneolaíocht níos nua é manometry Esophageal a dhéanann meastóireacht ar conas a bhíonn matáin an eicóifis agus an sphincter esophageal (comhla) ag feidhmiú. Is féidir leis cabhrú le do dhochtúir mífheidhmeanna mótair a aithint, mar shampla dysphagia (deacracht a shlogadh), agus an chaoi a bhféadfadh do hernia a bheith ag cur leo.
Déantar an nós imeachta ag anesthetizing den chéad uair le ointment numbing. Bíonn feadán tanaí, atá feistithe le braiteoirí, á chothú ansin trí do shrón agus síos chuig do eiseagáid. Ceadaíonn an monatóireacht dhigiteach don teicneoir athruithe a fheiceáil agus a thaifeadadh i mbrú coibhneasta agus tú ag swallow.
Is féidir le toradh manometry cabhrú le do dhochtúir an cúrsa cóireála cuí a chinneadh.
Is éard atá i scornach tinn agus greannú srón na fo-iarsmaí is coitianta.
Monatóireacht pH Esophageal
Is tástáil é monatóireacht pH esophageal a úsáidtear chun athruithe a thaifeadadh in aigéadacht do eiseagéime thar thréimhse ama (arna thomhas ag an pH ). Cuimsíonn sé freisin braiteoir cosúil le feadán a chur isteach tríd an nostril atá ceangailte le monatóir a chaitheann tú ar do chrios. Le linn na 24 uair a chloig eile, cláraíonn an monatóireacht gach uair a thaithí tú ar aife aigéad agus taifeadann sé na hathruithe éagsúla ar leibhéil pH.
Aicmiú
Nuair a dhéantar diagnóisíodh le hernia hiatal, déantar é a aicmiú de réir an chineáil, a d'fhéadfadh cabhrú le cóireáil dhíreach a dhéanamh agus / nó a úsáid chun monatóireacht a dhéanamh ar aon athruithe i do riocht. Déantar na cineálacha a aicmiú de réir mhéid agus tréithe na hernia:
- Tugtar hernia sleamhnáin ar a dtugtar Cineál 1 ; Fanann an boilg ina ailíniú is gnách nuair a bhíonn an chuid herniated ag sleamhnú isteach agus amach as an hiatus (an poll sa diaphragm trína dtéann an eiseagáid trína).
- Is hernia paraesophageal í Cineál 2 , nach sleamhnán isteach agus amach as an hiatus ach tá sé fós sách socraithe in aice leis an eiseagáid.
- Tarlaíonn Cineál 3 nuair a thosaíonn an acomhal gastroesophageal (an t-acomhal idir an eiseagáid agus an bholg) leis an bulaíocht tríd an hiatus.
- Tarlaíonn Cineál 4 nuair a cheadaíonn an herniation an boilg agus orgáin eile, amhail an colon nó an t-ae, ionas go gcuirfí an t-iompar cófra isteach.
Diagnóisí Difreálach
Níl comharthaí aife aigéad neamhchoitianta i ndaoine le hernia hiatal. D'fhéadfadh sé go mbeadh comharthaí eile níos cuimsithí cosúil le pian mór cófra, vomiting, retching, agus niúmóine uathúil (de bharr casadh bia isteach sna scamhóga).
Fiú má dhearbhaítear hernia hiatal, b'fhéidir go mbeadh gá le diagnóis dhifreálach chun cúiseanna eile a eisiamh, go háirithe má tá an hernia beag agus neamhréireach le déine na hairíonna. I measc roinnt de na cúiseanna féideartha eile tá:
- Angina , ar féidir idirdhealú a dhéanamh le linn tástála struis cairdiach
- Neamhómóine , a bhféadfadh galar X-gha agus tástálacha fola a dhifreáil orthu
- Galar aife gastroesophageal (GERD) , is féidir a bheith idirdhealaithe le nádúr ainsealach na hairíonna, chomh maith le comharthaí de chrosadh esophageal nó fiacail
- Bacainn asraon gastric, a fhéadfar a dhifreáil le lagú ag an pylorus (an oscailt ón boilg isteach sa duodenum) seachas an hiatus
> Foinsí:
> Rómhánach, S. "Diagnóis agus bainistíocht hiatus hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Cumann na Máinlianna Gastrointestinal agus Endoscopic Mheiriceá (SAGES). "Treoirlínte maidir le Hiatal Hernia a Bhainistiú." Los Angeles, California; eisiúint Aibreán 2013.