Déantar Hyperkalemia a diagnóisíodh nuair a bheartaíonn do leibhéal potaisiam serum 5.0 mEq / L nó níos mó. Is féidir é a bheith mar thoradh ar iomarca potaisiam a ionghabháil, gan potaisiam go leor a eisiamh, nó trí photaisiam a ghlanadh as cealla.
Is féidir le tástáil cabhrú le cé acu ceann de na meicníochtaí seo a chuireann tús le do photaisiam ard. Ach amháin nuair a bhíonn a fhios agat cén fáth a bhfuil hyperkalemia agat, is féidir leat é a chóireáil i gceart agus táthar ag súil go dtarlóidh sé ar ais arís.
Tástálacha Fola
Sula dtéann tú síos ar chonair meastóireachta foirmeálta, beidh do dhochtúir ag iarraidh a chinntiú go bhfuil tú fíor-fhillte. Go minic, tá leibhéil potaisiam ardaithe go bréagach, staid ar a dtugtar pseudohyperkalemia, mar gheall ar conas a dhéantar do chuid fola a tharraingt .
Is féidir le camchuairt a chuirtear i bhfeidhm ró-dhian nó ró-fhada ina chúis leis na cealla fola dearga hemolyze nó pléasctha, agus potaisiam a ghlanadh san eiseamal. Is féidir le clenching an dorn arís agus arís eile le linn an tsaoilseachta a chur faoi deara freisin go dtiocfadh potaisiam as do chealla, ag méadú do thorthaí saotharlainne ag 1 go 2 mEq / L.
Is é an chéad tasc atá ag do dhochtúir ná do leibhéal potaisiam a athscrúdú. Má tá do leibhéil fós ard, féadfaidh do dhochtúir na tástálacha seo a leanas a ordú.
Tástálacha Tosaigh
Is é ceann de na cúiseanna is coitianta ná hyperkalemia é teip realaíoch , cibé an bhfuil sé géarmhíochaine nó ainsealach. Nuair a theipeann na duáin, ní féidir leo potaisiam a shíleann i gceart. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar thoradh ar thógáil suas potaisiam san fhuil.
Nítrigine urea fola (BUN) agus creatinine a thomhas cé chomh maith agus atá na duáin ag feidhmiú agus tá siad san áireamh mar chuid den phainéal meitibileach bhunúsach. I measc na dtástálacha eile sa phainéal tá sóidiam, clóiríd, bicarbonáit, agus glúcós. Úsáidtear na luachanna saotharlainne seo chun bearna anion a ríomh, a léiríonn, má tá ardú, acidosis meitibileach.
Is féidir le acidosis potaisiam a tharraingt amach as na cealla agus san fhuil. Is féidir le leibhéil ard-ghlúcóis, mar a fheiceann iad i diaibéiteas neamhrialaithe , an rud céanna a dhéanamh. Is féidir leibhéil sóidiam íseal in aghaidh leibhéil ard potaisiam a mholadh go bhfuil riocht hormónach ar a dtugtar hypoaldosteronism.
Is féidir le tástáil fola iomlán a bheith ina tástáil scagtha cabhrach freisin. Is féidir an comhaireamh fola bán a bheith ina shíniú ar ionfhabhtú nó athlasadh sa chorp. Léiríonn an leibhéal haemaglóibin íseal agus hematocrit anemia. Is féidir le haemia de bharr briseadh síos na gcealla fola dearga, ar a dtugtar anemia hemolytic , ardleibhéil potaisiam a scaoileadh isteach san fhuil.
- BUN
- Creatinín
- Painéal meitibileach
- Comhlánaigh fola iomlán
Tástálacha Sonracha
Ag brath ar do chuid comharthaí agus stair leighis, d'fhéadfadh sé go roghnódh do dhochtúir cuid de na tástálacha seo a leanas a dhéanamh.
- Aldosterone: Is hormón a tháirgeann an géara adrenal a rialaíonn brú fola. Fiú má tá leibhéil photaisiam ard agus tá leibhéil sóidiam íseal, tá gá le leibhéal aldosterone chun diagnóis hypoaldosteronism a dhearbhú. Tá an hippension chomh coitianta leis an gcoinníoll.
- Creatinine phosphokinase (CPK): Leibhéil ard CPK le fios go ndearnadh díobháil do na matáin. Ní amháin go n-éireoidh an t-einsím seo as na matáin ach is féidir leis na duáin a thuilte, rud a fhágann gur theip ar na duáin ar a dtugtar rhabdomyolysis . Laghdaítear an potaisiam as an bhfíochán muscle.
- Leibhéil Digoxin: Is é Digoxin ceann de na míochainí go leor a d'fhéadfadh a bheith ina thaobh éifeachtach de hyperkalemia. Murab ionann agus beta-blockers ar féidir leo potaisiam serum a mhéadú, tá tástáil fola ag digoxin chun a sheiceáil cé mhéad cógais atá i do shruthadh fola.
- Tástálacha aigéad Uic agus fosfair: Nuair a bhriseann na cealla síos, scaoileann siad aigéad úarach agus fosfar i dteannta potaisiam. Is féidir é seo a tharlaíonn in anemia hemolytic nó flare-ups galar ciorcal cealla. Is féidir é a tharlaíonn freisin i siondróm lysis meall nuair a bhíonn miondealú ollmhór ar na cealla tar éis ceimiteiripe.
Tástálacha Fual
Breathnaíonn urinalysis simplí ar fhuil, glúcós, próitéin nó ionfhabhtú sa fual.
D'fhéadfadh torthaí neamhghnácha a léiriú glomerulonephritis, athlasadh na duáin nó glomerulonephrosis, coinníoll neamh-athlastach nuair a bhíonn próitéin leaks an duáin. D'fhéadfadh sé freisin diaibéiteas a thaispeáint nach bhfuil rialaithe.
Is féidir tástálacha fual níos sainiúla a shaothrú chun a sheiceáil cé chomh maith is atá na duáin ag feidhmiú. Má tá secretion fual potaisiam agus sóidiam laistigh de theorainneacha a bhfuiltear ag súil leo, níl an locht ar na duáin. Ba cheart imscrúdú a dhéanamh ar chúis neamhnaimseartha. Is féidir le tástáil le haghaidh miocaifóibe fual a dhearbhú go bhfuil diagnóis rébdomiolóideach ann.
- Scéalaithe bunúsach
- Potaisiam agus sóidiam fual
- Mianoglóibín Fual
Tástálacha Cairdeacha
Is féidir le Hyperkalemia arrhythmias bagairt saoil a spreagadh má fhaigheann do leibhéil photaisiam ró-ard. Is uirlis dhiagnóiseach thábhachtach é electrocardiogram (ECG) , ní hamháin cásanna níos déine hyperkalemia a bhrath ach a aithint freisin cén cineál arrhythmia atá i láthair.
Beartaíonn ECG an seoladh leictreachais tríd an gcroílár, ó sheomraí barr an chroí, an atria, chuig na seomraí bun, na ventricle. Léiríonn gach líne ar ECG ó PQRST gníomhachtú nó aisghabháil seomra difriúil de muscle an chroí.
De réir mar a mhéadaíonn potaisiam serum, déantar athruithe ECG níos déine. Ag tosú ag leibhéil 5.5 meq / L agus thuas, d'fhéadfadh go mbeadh deacrachtaí ag baint leis na ventricles a ghnóthú. D'fhéadfaí a fheiceáil mar thonnta t-bhuaicte ar ECG. Tá tionchar ag gníomhachtú atrial ag 6.5 mEq / L ionas nach féidir le tonnta p a fheiceáil. Ag 7.0 mEq / L, leathnaítear tonnta QRS, a fhreagraíonn le gníomhachtú mhoillithe na ventricle.
Bíonn arrhythmias cairdiacha ag forbairt 8.0 mEq / L. D'fhéadfadh sé seo gach rud a áireamh ó sinus bradycardia chun tachycardia ventricular . Sa chás is measa, is féidir le tarlú, caillteanas na n-ionchur leictreacha go léir a tharlaíonn. Cé nach ndéanann ECG cúis hyperkalemia a dhiagnóiseadh, léiríonn sé déine an choinníoll. Éilíonn arrhythmias cairdiacha cóireáil atá ag teacht chun cinn.
Diagnóis Difreálach
Tá daoine ag a bhfuil ciorróis, cliseadh croí coimhdeach , agus diaibéiteas ag baol níos airde chun hyperkalemia a fhorbairt. I measc na gcoinníollacha ainsealacha eile a d'fhéadfadh a bheith ina fhachtóir tá amyloidosis agus galar ciorcal .
Má tá míochainí forordaithe agat cosúil le coscóirí ACE, blocóirí receptor angiotensin, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, agus tacrolimus, a bheith ar an eolas go bhféadfadh do leibhéil photaisiam a mhéadú. D'fhéadfadh do dhochtúir cúiseanna eile a fháil ar hyperkalemia, cosúil le teip duánach agus hypoaldosteronism, mar atá léirithe thuas.
> Foinsí:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenesis, Diagnóis agus Bainistiú Hyperkalemia. Paitiatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. Diagnóis ECG: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Geimhreadh; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Lámhleabhar Merck: Leagan Gairmiúil. Nuashonraithe Aibreán 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB. Cúiseanna agus Meastóireacht ar Neamhchumais in Daoine Fásta. I: Forman JP (ed), UpToDate [Idirlíon] , Waltham, MA. Nuashonraithe Feabhra 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. I: StatPearls [Idirlín]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Eanáir-.